लिंग चिकित्सा: जलशीर्ष क्या है
हाइड्रोसेले एक ऐसी स्थिति है जो ट्युनिका वेजिनेलिस के पार्श्विका और आंत के पत्तों के बीच साइट्रिनस द्रव (पारदर्शी पीले रंग) के असामान्य संचय की ओर ले जाती है, जो अंडकोष के चारों ओर सेरोसा है।
आमतौर पर 'सूजे हुए अंडकोष' के रूप में जाना जाता है, यह स्थिति जन्म के समय हो सकती है (1 नवजात शिशुओं में से 10 से 100 प्रभावित होते हैं) और 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में।
हाइड्रोसेले अंडकोश की सूजन के रूप में प्रकट होता है जो नवजात शिशुओं में होता है
आम तौर पर, यह किसी भी उपचार की आवश्यकता के बिना गायब हो जाता है, जबकि वयस्कों में यह आघात या अंडकोश की सूजन का परिणाम हो सकता है या, शायद ही कभी, एक ट्यूमर या वंक्षण हर्निया।
यह विकृति उस तरल पदार्थ के बीच असंतुलन के कारण उत्पन्न होती है जो इस स्थान में डाला जाता है और जो पुन: अवशोषित होता है।
हाइड्रोसेले कष्टप्रद हो सकता है लेकिन आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है और केवल 7-10% मामलों में द्विपक्षीय रूप से होता है (स्रोत: रोकथाम, निदान और बाल चिकित्सा उम्र से लेकर युवा वयस्कता तक एंड्रोलॉजिकल विकारों का उपचार)।
वास्तव में, ऑर्गेनोजेनेसिस मुद्दों के कारण, यह सही हेमिस्क्रोटम में अधिक सामान्य प्रतीत होता है।
यदि यह वयस्कों में बना रहता है, तो हाइड्रोसेले के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए अंडकोश या निचले पेट के स्तर पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कारण की जांच करने और सही उपचार की पहचान करने के लिए अपने चिकित्सक से पूर्ण परीक्षण के लिए भविष्य की जटिलताओं को रोका जाए।
लक्षण
हाइड्रोसेले का मुख्य लक्षण अंडकोश की थैली की एक अलग स्थिरता की धारणा है, जो नरम या बहुत तंग दिखाई दे सकती है, एक ऐसी स्थिति जो पूरे दिन बदलती रहती है। कई लोग बेचैनी की शिकायत करते हैं, खासकर शाम के समय।
वास्तव में, रात के दौरान लेटने से हाइड्रोसील में निहित तरल पदार्थ पेट में बाहर निकल सकता है।
सूजन की सीमा रोगी से रोगी में भिन्न होती है और सबसे ऊपर, अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है।
कुछ रोगियों में, एक या दोनों टेस्टिकल्स में दर्द, स्क्रोटम के स्तर पर लाली और लिंग के आधार पर दबाव की भावना भी दिखाई दे सकती है।
इन लक्षणों की शिकायत करने वाला रोगी हिलने-डुलने में असमर्थ हो सकता है।
कुछ मामलों में लिंग को ढकने वाली त्वचा इस प्रक्रिया से प्रभावित होती है, जिससे एक झूलती हुई अवस्था में नकली लघुशिश्नता का आभास होता है।
लक्षणों को जल्दी नोटिस करने का एकमात्र तरीका आत्म-परीक्षा है।
हाइड्रोसील हो सकता है
- प्राथमिक: जब यह अन्य विकृतियों के कारण नहीं होता है,
- द्वितीयक: जब यह वंक्षण हर्निया, संक्रमण, वृषण नियोप्लासिया जैसे अन्य विकृतियों के साथ या बाद में होता है।
यह नवजात शिशुओं में हो सकता है, वृषण विकास के दौरान बनने वाली थैलियों में द्रव को पुन: अवशोषित करने में विफलता के कारण।
आमतौर पर जन्म के समय ये थैलियां पूरी तरह से बंद हो जाती हैं और अगर इनके अंदर तरल पदार्थ रह जाता है, तो इसे 'नॉन कम्युनिकेटिंग हाइड्रोसील' कहा जाता है।
कम्युनिकेटिंग हाइड्रोसील की स्थिति में थैली खुली रहती है।
अंत में, डक्टस डेफेरेंस हाइड्रोसेले का रूप भी है, एक गैर-संचारी हाइड्रोसेले उच्च अंडकोषीय साइट में स्थानीयकृत होता है और अक्सर वंक्षण हर्निया के साथ भ्रमित होता है।
यह आमतौर पर सर्जरी के बिना बच्चों में गायब हो जाता है: जन्मजात हाइड्रोसील के 80% मामले जीवन के पहले 2 वर्षों के भीतर अनायास हल हो जाते हैं।
बच्चे के शुरुआती वर्षों में, बुखार और संक्रमण के कारण उदर गुहा में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जो थैली में ठीक से बंद नहीं होने पर अंडकोश में जा सकता है।
बड़े बच्चों और किशोरों में, हाइड्रोसेले अधिक बार अधिग्रहित होता है और भड़काऊ प्रक्रियाओं, वृषण मरोड़, वृषण रोधगलन, रेडियोथेरेपी, आघात और ट्यूमर के परिणामस्वरूप होता है।
वयस्कों में, दूसरी ओर, एक हाइड्रोसील आघात या संक्रमण (जैसे तपेदिक, सिफलिस या एपिडीडिमाइटिस) के कारण एपिडीडिमिस या वृषण की सूजन का परिणाम हो सकता है।
इस मामले में हम एक 'प्रतिक्रियाशील' या 'द्वितीयक' जलवृषण की बात करते हैं।
अन्यथा, यह निचले अंगों में जल प्रतिधारण के कारण हो सकता है या, शायद ही कभी, वृषण ट्यूमर का परिणाम हो सकता है।
दूसरी ओर, बुजुर्ग विषयों में, हाइड्रोसेले अंडकोष क्षेत्र के चारों ओर तरल पदार्थ के संचय के कारण हो सकता है, जो इसके जल निकासी तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है।
निदान
जलशीर्ष के पहले संदिग्ध लक्षणों पर, वस्तुपरक परीक्षण के लिए डॉक्टर (मूत्रविज्ञान विशेषज्ञ) के पास जाने की व्यवस्था की जानी चाहिए।
डॉक्टर यह आकलन करता है कि क्या अंडकोश सूजा हुआ है और स्पर्श करने के लिए दर्द रहित है, संभव वंक्षण हर्निया की जांच के लिए अंडकोश और पेट पर दबाव डालता है।
फिर वह एक रक्त और मूत्र परीक्षण (संक्रमण से इंकार करने के लिए) और एक अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड (सहवर्ती विकृतियों को बाहर करने के लिए) लिख सकता है।
बाद वाला परीक्षण, विशेष रूप से, अधिक विश्वसनीय मूल्यांकन की अनुमति देता है: यह एक पूरी तरह से हानिरहित नैदानिक इमेजिंग परीक्षण है जिसके लिए एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी के अंडकोश पर रखा जाता है, आंतरिक अंगों और ऊतकों की एक छवि को मॉनिटर पर स्थानांतरित करता है।
स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड सटीक आकार और, सबसे बढ़कर, उभार की प्रकृति का पता लगाने की अनुमति देता है।
यदि एक हाइड्रोसील पाया जाता है, तो अंडकोषीय उभार तरल पदार्थ के कारण होगा।
यदि अन्य प्रकार के परिवर्तन होते हैं, तो वृषण नियोप्लाज्म जैसे ठोस द्रव्यमान के कारण निष्कर्ष निकल सकते हैं।
सभी विकृतियों की तरह, समस्या का समाधान, विशेष रूप से यदि अन्य गंभीर विकृतियों के कारण होता है, प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है: जिन मामलों का जल्दी पता चल जाता है उनमें अधिक उन्नत चरणों में निदान किए गए लोगों की तुलना में ठीक होने की संभावना अधिक होती है।
जोखिम और जटिलताओं
कोई भी पुरुष व्यक्ति जो सूजे हुए अंडकोष को नोटिस करता है (या माता-पिता जो अपने बच्चे में सूजे हुए अंडकोष को नोटिस करते हैं) को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है: यदि सूजन एक गंभीर स्थिति से संबंधित है, तो देर से निदान से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे बिगड़ा हुआ यौन कार्य और/या शुक्राणु उत्पादन में कमी।
एक तनावपूर्ण हाइड्रोसेले (बहुत अधिक तरल पदार्थ युक्त) त्वचा के फिशर (विशेष रूप से दोषपूर्ण, मधुमेह और इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड रोगियों में) के लिए प्रवण हो सकता है, जो स्थिति को जटिल बना सकता है या उपचार को मुश्किल बना सकता है।
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हाइड्रोसेले बांझपन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है क्योंकि ऐसा लगता है कि यह शुक्राणु उत्पादन में हस्तक्षेप करता है
तरल संग्रह का हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंडकोश की रक्त वाहिकाओं से अधिक हो सकता है और इसलिए रक्त की आपूर्ति कम होने का कारण हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप शोष के बिंदु तक वृषण मात्रा कम हो जाती है।
यह कहा जाना चाहिए कि यह स्थिति, ज्यादातर मामलों में, यदि जल्दी निदान और इलाज किया जाता है, तो यह विशेष रूप से खतरनाक नहीं है और यौन क्रिया या प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती है।
हस्तक्षेप और उपचार
यदि हाइड्रोसेले के कारण दर्द या चलने में कठिनाई जैसे लक्षण होते हैं (यह ज्यादातर वयस्कों में होता है), तो सर्जरी की जाती है, जिसमें अंडकोश की त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से योनि ट्यूनिक को निकालना शामिल होता है।
यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है और रोगी को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।
इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को घाव पर पट्टी बांधनी चाहिए और संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
लगभग 10 दिनों के बाद, टांकों की जाँच की जाती है (जो अक्सर पुन: सोखने योग्य होते हैं और इसलिए खुद को हटा देते हैं), और लगभग एक महीने के बाद दूसरी बार स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड जाँच की जाती है।
बाद में, शुक्राणुओं की संख्या और जीवन शक्ति का आकलन करने के लिए एक स्पर्मियोग्राम किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जरी के बाद हाइड्रोसील की पुनरावृत्ति हो सकती है।
छोटे बच्चों में, हाइड्रोसील अनायास गायब हो जाता है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर (बाल चिकित्सा सर्जरी के विशेषज्ञ) सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक समझ सकते हैं, यानी मौजूद तरल पदार्थ को निकालने के लिए ऑपरेशन।
दो प्रकार की सर्जरी संभव है:
- तरल पदार्थ की नीडल एस्पिरेशन: यह तब किया जाता है जब हाइड्रोसील मध्यम आकार का होता है और परेशान करने वाले लक्षणों के लिए जिम्मेदार होता है (मुख्य लाभ कम आक्रमण है लेकिन पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है)।
- Hydrocelectomy: सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बड़े और बहुत दर्दनाक जलशीर्ष की उपस्थिति में किया जाने वाला ऑपरेशन, अंडकोश के स्तर पर या निचले पेट पर एक चीरा और अंडकोश में मौजूद तरल पदार्थ की निकासी (प्रभावी, लेकिन यह ऑपरेशन भी नहीं करता है) भविष्य में हाइड्रोसील के दोबारा होने की संभावना को खारिज करें)।
निवारण
जबकि जन्मजात हाइड्रोसेले को रोकने का कोई तरीका नहीं है, माध्यमिक हाइड्रोसेले को रोकने का एकमात्र तरीका अंडकोश को आघात या चोटों से बचाने के लिए है जो दबाव का कारण बनता है, जैसे कि घुड़सवारी।
बड़े बच्चों और किशोरों में, हाइड्रोसेले उन लोगों में हो सकता है जिन्हें ऑर्काइटिस, वृषण मरोड़ या आघात, रेडियोथेरेपी, रोधगलन या वृषण ट्यूमर हुआ हो, इसलिए इन विषयों की अधिक बार जांच करने की सलाह दी जाती है।
किशोरावस्था से मध्य आयु तक सभी पुरुष विषयों को नियमित रूप से एक गर्म स्नान या स्नान के बाद एक स्व-परीक्षा करनी चाहिए, जो पैंतरेबाज़ी की सुविधा प्रदान करती है क्योंकि यह अंडकोश को आराम करने का कारण बनता है।
किसी भी संदेहास्पद परिवर्तन का पता लगाने के लिए स्व-पल्पेशन किसी के जननांगों के आकार और स्थिरता को समझने की अनुमति देता है।
अंडकोष के आकार, स्थिति और आयतन में परिवर्तन ऐसे विकारों का संकेत हो सकता है।
असामान्यताओं के मामले में, विषय को एक यूरोलॉजिकल परीक्षा और एक अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।
बचपन में हाइड्रोसील के मामले में, जन्मजात स्थिति होने के कारण, रोकथाम का कोई विशिष्ट रूप नहीं है।
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