वृषण कैंसर: कारण, लक्षण, निदान और उपचार
वृषण कैंसर, या वृषण कैंसर, एक रसौली है जो पुरुष जननग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होती है, दोनों जर्मिनल और गैर-जर्मिनल।
इस प्रक्रिया की उत्पत्ति की पहचान करना आसान नहीं है, लेकिन नैदानिक अध्ययनों ने उन कारकों या स्थितियों पर प्रकाश डाला है जो जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे कि क्रिप्टोर्चिडिज्म, नियोप्लास्टिक रोगों का पारिवारिक इतिहास, बांझपन, सिगरेट पीना और लंबा कद।
यह नियोप्लास्टिक प्रक्रिया अंडकोष में एक छोटी सूजन के रूप में प्रकट होती है, लगभग चने की तरह, और कभी-कभी अंडकोश में दर्द के साथ।
यदि इसका शीघ्र निदान किया जाता है, तो सर्जरी, कीमो और - सबसे गंभीर मामलों में - रेडियोथेरेपी के कारण ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।
वृषण कैंसर क्या है?
वृषण कैंसर बहुत आम घातक बीमारी नहीं है और यह एक या दोनों पुरुष जननांगों या अंडकोषों में स्थित हो सकता है।
वृषण ट्यूमर विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, यह उन कोशिकाओं पर निर्भर करता है जिनसे वे उत्पन्न होते हैं।
यदि ट्यूमर रोगाणु कोशिकाओं में उत्पन्न होता है (यानी जो शुक्राणु पैदा करते हैं) तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं:
- सेमिनोमस: सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम वाले नियोप्लाज्म। रोगाणु कोशिकाओं में अनियंत्रित वृद्धि होती है जो घातक परिवर्तन की ओर ले जाती है और 40 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे अधिक बार होने वाले ट्यूमर होते हैं। यह संभव है कि वे इस प्रक्रिया में कुछ गैर-वीर्य कोशिकाओं को भी शामिल करते हैं, इस मामले में हम मिश्रित रोगाणु रूपों के बारे में बात कर सकते हैं।
- नॉनसेमिनोमास: इनमें कैंसर के विभिन्न रूप शामिल हो सकते हैं, जैसे भ्रूणीय कार्सिनोमा, जर्दी थैली ट्यूमर, टेराटोमास और कोरियोकार्सिनोमा।
- वृषण ट्यूमर जो गैर-रोगाणु या स्ट्रोमल कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं और कुल का लगभग 5% होते हैं। इनमें सर्टोली सेल ट्यूमर और लेडिग सेल ट्यूमर शामिल हैं।
वृषण कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो पुरुषों को प्रभावित करने वाले सभी कैंसरों में से 1% को प्रभावित करती है और पुरुष मूत्रजननांगी प्रणाली को प्रभावित करने वाले 3-10% कैंसर का प्रतिनिधित्व करती है।
यह आमतौर पर 15 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है, विशेषकर काकेशियन लोगों में।
यद्यपि हाल के वर्षों में इस नियोप्लाज्म की आवृत्ति - बेवजह - नाटकीय रूप से बढ़ी है, इसके उपचार में महान प्रगति के कारण मृत्यु दर में स्पष्ट रूप से कमी आई है।
यदि तुरंत निदान किया जाए, तो वृषण कैंसर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
यद्यपि यह केवल एक जननांग को प्रभावित करता है, यह संभव है कि जिस व्यक्ति को एक अंडकोष में ट्यूमर हुआ हो, वह बाद में दूसरे अंडकोष में भी ट्यूमर विकसित कर सकता है।
क्या कारण हैं?
जैसा कि अक्सर होता है, इस नियोप्लाज्म के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।
हालाँकि, कुछ कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और अंडकोष के असामान्य विकास, बांझपन और परिवार में अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति से जुड़ी अन्य विकृति।
क्रिप्टोर्चिडिज्म - यानी एक या दो अंडकोषों का अंडकोश में उतरने में विफलता - न केवल नियोप्लाज्म के विकास में योगदान दे सकता है, बल्कि सिगरेट पीने की आदत और लंबा कद भी योगदान दे सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
पहला संकेत जो ट्यूमर के संभावित गठन को इंगित करता है वह एक कठोर गांठ है जो अंडकोष को छूने पर दर्दनाक नहीं होती है।
आयाम अलग-अलग होते हैं, यह एक बीज जितना छोटा या कीनू के आकार का हो सकता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह कमोबेश चने के आकार का होता है।
यद्यपि यह दर्द का मूल नहीं है, कुछ मामलों में द्रव्यमान की उपस्थिति पूरे अंडकोश तक फैलने वाले दर्द के लक्षणों और अंडकोष की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हो सकती है, जो एक सूजन संबंधी इंट्राट्यूमर एडिमा के कारण हो सकती है।
ऐसे अन्य लक्षण भी हैं, हालांकि वे ट्यूमर के लिए विशिष्ट नहीं हैं, फिर भी उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए, और वे हैं:
- वृषण सिकुड़न,
- मूत्र और वीर्य में रक्त की उपस्थिति,
- पेट के निचले हिस्से में दर्द,
- गाइनेकोमेस्टिया, या पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना।
यद्यपि वर्णित सभी लक्षण, एक छोटे द्रव्यमान के गठन सहित, ट्यूमर की संभावित उपस्थिति के महत्वपूर्ण संकेत हैं, एक या अधिक लक्षण दिखाई देने पर तुरंत सामान्य चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है: नियोप्लासिया के मामले में, वास्तव में, जितना अधिक समय पर निदान होगा, उतनी जल्दी हस्तक्षेप करना संभव होगा और अधिक संभावना है कि उपचारों से अच्छे परिणाम मिलेंगे।
हालाँकि ठीक होने की संभावना अधिक है, लेकिन इसे बिल्कुल भी कम नहीं आंका जाना चाहिए: एक वृषण रसौली - यदि यह कुछ ऊतकों से उत्पन्न होता है या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है - मेटास्टेसिस उत्पन्न कर सकता है, जो शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
लसीका या रक्त प्रणाली के माध्यम से यह लिम्फ नोड्स (पहले बंद और फिर दूर) या यकृत और फेफड़ों जैसे सबसे महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंच सकता है।
इस कारण से जितनी जल्दी हो सके हस्तक्षेप करने के लिए, किसी भी विसंगति की तलाश में अंडकोश की समय-समय पर स्व-परीक्षा करना अच्छा होगा।
वृषण कैंसर का निदान
एक बार जब आप इन लक्षणों की पहचान कर लें, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।
प्रारंभ में आपसे वृषण कैंसर से संबंधित किसी भी जोखिम कारक और लक्षणों की पहचान करने के लिए कुछ प्रश्न पूछे जाएंगे।
फिर हम शारीरिक परीक्षण के लिए आगे बढ़ेंगे, जिसके दौरान विशेषज्ञ स्पर्श-स्पर्श के माध्यम से सूजन की पहचान करेगा और उसका निरीक्षण करेगा।
इस बिंदु पर, संदेह की पुष्टि नैदानिक परीक्षणों से की जानी चाहिए: सबसे पहले, एक अंडकोशीय अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए जो हमें यह स्थापित करने की अनुमति देगा कि क्या हम एक ठोस द्रव्यमान या तरल पदार्थों के संग्रह के साथ काम कर रहे हैं; ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना होगा।
यह शब्द उन विशेष पदार्थों को इंगित करता है जिन्हें ट्यूमर रक्त में छोड़ता है।
इस जांच पद्धति को एक अच्छी तरह से परिभाषित निदान पथ में शामिल किया जाना चाहिए, वास्तव में, यह निश्चित नहीं है कि वृषण कैंसर रक्तप्रवाह में पता लगाने योग्य मार्कर पैदा करता है, इसलिए सावधानी के साथ आगे बढ़ना और इस परीक्षण को दूसरों के साथ एकीकृत करना आवश्यक है।
जिन पदार्थों का पता लगाया जा सकता है वे एएफपी, एचसीजी या एलडीएच हैं।
संभवतः द्रव्यमान की बायोप्सी करना आवश्यक होगा जो वृषण कैंसर की संभावित उपस्थिति की निश्चित पुष्टि देगा।
माइक्रोस्कोप के नीचे इसका निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अंडकोष से ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा लेना होगा।
इस विधि से ट्यूमर कोशिकाओं को आसानी से पहचाना जा सकता है।
यदि डॉक्टर को डर है कि मेटास्टेटिक प्रक्रियाएं पहले ही हो चुकी हैं, तो वह विभिन्न रेडियोलॉजिकल जांचें लिखेगा: विशेष रूप से, वह छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई कराने के लिए कहेगा।
जाहिर है, ट्यूमर की गंभीरता परिवर्तनशील हो सकती है और इसकी विशेषताओं पर निर्भर करती है: विशेष रूप से, द्रव्यमान के आकार और ट्यूमर कोशिकाओं की प्रसार क्षमता पर विचार किया जाता है।
हमें 4 चरण मिलते हैं:
स्टेज 1: जब ट्यूमर प्रभावित अंडकोष तक सीमित होता है।
चरण 2: इस मामले में ट्यूमर अंडकोष और अंडकोश के पास लिम्फ नोड्स (पेट और श्रोणि क्षेत्र में) को प्रभावित करता है।
स्टेज 3: कैंसर छाती में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस हो गया है।
स्टेज 4: यह कैंसर का सबसे गंभीर चरण है। मेटास्टेसिस प्रक्रिया ने न केवल लिम्फ नोड्स बल्कि फेफड़े और यकृत जैसे अंगों को भी प्रभावित किया है।
इसलिए, हम समय पर निदान की आवश्यकता को समझते हैं, जिससे वृषण कैंसर का उत्कृष्ट परिणामों के साथ इलाज किया जा सकता है: सर्जरी के बाद 90% मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
इसके अलावा, यह संभव है कि शीघ्र निदान के साथ कीमोथेरेपी का केवल एक चक्र - जिसे निगरानी कहा जाता है - आवश्यक हो सकता है, जबकि उन्नत चरण में कीमोथेरेपी के अधिक चक्र आवश्यक हो सकते हैं, जो मामले के सभी दुष्प्रभावों के साथ रेडियोथेरेपी से भी जुड़े होते हैं।
यह पाया गया है कि ठीक हो चुके 25-30% रोगियों को सर्जरी के दो साल के भीतर दोबारा बीमारी का अनुभव होता है।
इस कारण से, इस अवधि के दौरान, डॉक्टर समय-समय पर निदान परीक्षणों के साथ एक नियंत्रण चिकित्सीय योजना स्थापित करेगा, पहले अधिक बार (आम तौर पर पहले वर्ष में हर 3 महीने में) फिर समय के साथ अधिक अंतराल पर (दूसरे में हर 6 महीने में) वर्ष)। वर्ष और वर्ष में एक बार तीसरे पोस्टऑपरेटिव वर्ष से शुरू करके)।
वृषण कैंसर से लड़ने के लिए उपचार
वृषण कैंसर को स्थायी रूप से ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है जिसे ऑर्किडेक्टोमी कहा जाता है, जिसमें प्रभावित अंडकोष को हटा दिया जाता है।
यह ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है: कमर में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, ताकि अंडकोष को बाहर आने दिया जा सके।
यदि रोगी इसका अनुरोध करता है - ज्यादातर सौंदर्य कारणों से - सर्जन हटाए गए अंडकोष के स्थान पर एक कृत्रिम सिलिकॉन कृत्रिम अंग डाल सकता है।
ऑपरेशन के बाद - ट्यूमर की गंभीरता के आधार पर - यह संभव है कि पेट के लिम्फ नोड्स को भी हटाने का निर्णय लिया गया है और कीमोथेरेपी के एक या अधिक चक्र और संभवतः, रेडियोथेरेपी के चक्र भी करना आवश्यक है।
इस प्रकार, वास्तव में, शरीर से कैंसर कोशिकाओं को स्थायी रूप से समाप्त करना संभव है।
लिम्फ नोड हटाने की सर्जरी में विशेष मतभेद नहीं होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में यह प्रतिगामी स्खलन के रूप में जाना जाने वाला विकार पेश कर सकता है।
कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए स्थिति अलग है।
कीमो में ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं सहित सभी तेजी से प्रजनन करने वाली कोशिकाओं को मारने में सक्षम होती हैं।
दूसरी ओर, विकिरण चिकित्सा, रोगी को आयनीकृत विकिरण के कई चक्रों से गुजारती है जिसका उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करना होता है।
आवश्यक होते हुए भी इन उपचारों के कई दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे मतली, दस्त, थकावट, थकान, बालों का झड़ना और अन्य संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता।
इस घटना में कि ट्यूमर द्विपक्षीय है, दोनों अंडकोष हटा दिए जाएंगे: तब स्तंभन क्षमता को बहाल करने के लिए हार्मोनल उपचार आवश्यक होगा लेकिन प्रजनन क्षमता को बहाल करना असंभव होगा।
हालाँकि, एकल अंडकोष को हटाने के मामले में, रोगी की कामेच्छा और प्रजनन क्षमता अपरिवर्तित रहती है।
निवारण
वृषण कैंसर के लिए कोई प्रभावी रोकथाम तकनीक नहीं है, लेकिन इसका तुरंत इलाज किया जा सकता है: किसी भी विसंगति की जांच के लिए स्व-परीक्षा के माध्यम से यह संभव हुआ है।
जाहिर है, उन पुरुषों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो ऊपर बताए गए जोखिम कारक प्रस्तुत करते हैं।
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