सहज, विद्युत और औषधीय कार्डियोवर्जन के बीच अंतर
कार्डियोवर्जन एक विशेष प्रक्रिया है जो चिकित्सा क्षेत्र में तब की जाती है जब किसी विषय में अतालता होती है, यानी सामान्य हृदय ताल (साइनस लय) में परिवर्तन, ताकि खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए इसे बहाल किया जा सके जिससे रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
कार्डियोवर्जन हो सकता है
- स्वतःस्फूर्त: जब अतालता शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर अनायास बंद हो जाती है;
- गैर-सहज: जब अतालता अनायास बंद नहीं होती है, ऐसे में चिकित्सा कर्मियों को साइनस लय को बहाल करने के लिए जल्द से जल्द हस्तक्षेप करना चाहिए।
कार्डियोवर्जन तीन तरीकों से किया जा सकता है
- मैकेनिकल: यह एक मैनुअल मैकेनिकल है तंतुविकंपहरण तकनीक, हृदय स्तर पर उरोस्थि पर एक पंच (पूर्ववर्ती पंच) के प्रशासन द्वारा विशेषता;
- औषधीय: साइनस लय को बहाल करने के उद्देश्य से दवाओं को प्रशासित किया जाता है;
- विद्युत: विद्युत आवेगों को वितरित करके सामान्य लय को बहाल करने का प्रयास किया जाता है, जिसे बाहरी या आंतरिक डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
प्रीकॉर्डियल पंच के साथ कार्डियोवर्जन
ऑपरेटर हृदय के स्तर पर उरोस्थि पर पूर्ववर्ती मुट्ठी का प्रशासन करता है, तुरंत हाथ को वापस ले लेता है (इसे रोगी की छाती पर आराम नहीं छोड़ता)।
मुट्ठी द्वारा प्रदान की जाने वाली यांत्रिक ऊर्जा को कार्डियोवर्जन के लिए पर्याप्त विद्युत ऊर्जा में परिवर्तित करना चाहिए।
यह पैंतरेबाज़ी कार्डियक अरेस्ट के मामलों में की जानी चाहिए जहाँ डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध नहीं है, यानी अत्यधिक आपातकालीन स्थितियों में।
दुर्लभ मामलों में यह वास्तव में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को एक प्रभावी हृदय ताल में परिवर्तित करने की अनुमति देता है, लेकिन अधिक बार यह अप्रभावी होता है या यहां तक कि एक विपरीत रूपांतरण का कारण बन सकता है, अंततः एसिस्टोल की ओर जाता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।
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दवाओं द्वारा कार्डियोवर्जन
इस प्रक्रिया में प्रभाव की सापेक्ष विलंबता शामिल होती है, अर्थात दवा के प्रशासन और अतालता के गायब होने के बीच एक निश्चित अवधि बीत जाती है।
इसलिए यह अतालता के लिए आरक्षित है जिसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है, या तो अतालता स्वयं सौम्य है, या क्योंकि रोगी अच्छी शारीरिक स्थिति में है।
अतालता को बनाए रखने वाले तंत्र के अनुसार चुनी गई दवा को पूर्व निर्धारित खुराक के अनुसार मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
विद्युत कार्डियोवर्जन
विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां अतालता जीवन के लिए खतरा है (उदाहरण के लिए वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, जो कार्डियक अरेस्ट में होता है) क्योंकि यह एक गंभीर हेमोडायनामिक समझौता पैदा करता है, इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन को फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन के लिए प्राथमिकता दी जाती है, जो हृदय को बाधित करने में कई मामलों में बेहद तेज और प्रभावी है। खराबी है, जो अगर लंबे समय तक चलती है तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
सामान्य साइनस लय की बहाली एक विद्युत उत्तेजना के आवेदन के द्वारा की जाती है, जिसका लगभग तत्काल प्रभाव पड़ता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विद्युत आवेगों को दो तरह से प्रशासित किया जाता है, के माध्यम से
- बाहरी डिफाइब्रिलेटर: एक बहुत ही तीव्र एकल बिजली का झटका लगाया जाता है, जिसे साइनस ताल को बहाल नहीं करने पर फिर से प्रशासित किया जा सकता है। इस मामले में हम सदमे के साथ कार्डियोवर्जन की बात करते हैं, जिस तरह से हम फिल्मों में देखने के आदी होते हैं जब कोई मेडिकल इमरजेंसी होती है;
- इम्प्लांटेबल कार्डियक डिफाइब्रिलेटर (ICD): यह एक विद्युत उपकरण है जिसका उपयोग अचानक हृदय की मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है, जैसे कि वे लोग जो अतालता या वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट रोगियों से पीड़ित हैं। आईसीडी को शल्य चिकित्सा द्वारा छाती के क्षेत्र में उपचर्म रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है, अधिमानतः बाईं ओर, इलेक्ट्रोड को अटरिया और निलय में ट्रांसवेनस रूप से रखा जाता है। इसका उपयोग छोटे दोहराव वाले विद्युत आवेगों की पीढ़ी पर आधारित है जो न केवल 95% मामलों में प्रभावी डीफिब्रिलेशन करने में सक्षम है। , लेकिन यह भी शारीरिक दोहरे कक्ष हृदय उत्तेजना प्रदान करने और सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के बीच भेदभाव करके हृदय की लयबद्ध गतिविधि की दूरस्थ रूप से निगरानी करने के लिए।
सदमे और संज्ञाहरण के साथ कार्डियोवर्जन
आम तौर पर, बाहरी डिफाइब्रिलेटर के साथ प्रशासित बिजली के झटके को रोगी की वेंट्रिकुलर गतिविधि के साथ सिंक्रनाइज़ तरीके से लागू किया जा सकता है, जैसे कि लगातार अलिंद फिब्रिलेशन के लिए: इस मामले में, चूंकि रोगी सचेत है और बिजली का झटका बेहद असहज है, सामान्य संज्ञाहरण के बाद ही प्रक्रिया की जाती है।
दूसरी ओर, आपातकालीन मामलों में, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (कार्डियक अरेस्ट) के मामले में, रोगी पहले से ही बेहोश है और डिस्चार्ज को बिना किसी एनेस्थीसिया के और बिना किसी एनेस्थीसिया के किया जाता है: इस मामले में हम डिफिब्रिलेशन की बात करते हैं।
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