एक सफल सीपीआर कहानी: इसमें डॉ। जोहाना मूर, मेरे हेनेपिन सहकर्मियों में से एक ने योगदान दिया था, जो कीथ लूरी और डेमेट्री यनोपोलोस के साथ सीपीआर पर शोध करते हैं। उसने अपने शोध ज्ञान का शानदार पुनर्जीवन में अनुवाद किया।

एक 54 वर्षीय पुरुष के माध्यम से प्रस्तुत किया एम्बुलेंस कार्डियक अरेस्ट में इमरजेंसी डिपार्टमेंट (ED) को उन्हें एक क्लीनिक के बाहर पाया गया, जहां क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा सीपीआर शुरू किया गया था। डाउन टाइम की मात्रा स्पष्ट नहीं थी, लेकिन यह एक उच्च यातायात पैदल यात्री क्षेत्र के रूप में न्यूनतम माना जाता था।

उन्होंने अनुमानित 5 मिनट का मैनुअल CPR प्राप्त किया, फिर, दवा आने के बाद, LUCAS CPR के 20 मिनट, जिसमें इंस्पेक्ट्री थ्रेशोल्ड डिवाइस (ITD, ResQPod) प्री-हॉस्पिटल का उपयोग शामिल था। उन्हें पैरामेडिक्स द्वारा आग रोक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में होने का उल्लेख किया गया था।

उनकी पूर्व-अस्पताल देखभाल के हिस्से के रूप में, एक किंग एयरवे रखा गया था, उन्हें 7 बार डिफिब्रिलेट किया गया था, और 300 मिलीग्राम IV एमियोडैरोन प्राप्त किया गया था, इसके बाद 150 मिलीग्राम चतुर्थ एमियोडरोन। उन्होंने 2 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन भी प्राप्त किया। उन्हें किंग एयरवे पर "चबाने" पर ध्यान दिया गया और इसके लिए 2 mg IV छंद भी दिया गया।

ईडी के आगमन पर (25-मिनट के पूर्व अस्पताल के बाद सीपीआर), रोगी को एगॉन श्वसन था और ल्यूकस पर रहते हुए उसके ऊपरी और निचले छोरों की संक्षिप्त गतिविधियां थीं। [हृदय गति रुकने के दौरान हांफना, या एगोनल, श्वसन की उपस्थिति में सुधार अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है।] 2 एमएमएचजी (प्रभावी सीपीआर और अच्छे परिणाम का संकेत) में पूरे मामले में उनकी निरंतर अंत-ज्वार सीओ 30 रीडिंग।

आईटीडी उपयोग के साथ LUCAS सीपीआर जारी रखा गया था। राजा वायुमार्ग को सीपीआर के बाधा के बिना एक एंडोट्राचेल ट्यूब के लिए आदान-प्रदान किया गया था, और रक्त उस समय के बाद वाले ऑरोफैरेनिक्स में पूलिंग के लिए नोट किया गया था। कम मात्रा में रक्त को एंडोट्राचेल ट्यूब से अंततः बाहर आने के लिए भी जाना जाता था। रक्त का स्रोत अस्पष्ट था।

उन्हें उस समय हाइपोक्सिक होने का उल्लेख किया गया था, जिसमें 70% की प्रारंभिक ऑक्सीजन संतृप्ति और 49% की एक नादिर थी। इंटुबैक्शन, 70-80% रेंज में, ऑक्सीजन संतृप्ति कम रही।

एपिनेफ्रीन, सोडियम बाइकार्बोनेट, और कैल्शियम ग्लूकोनेट सहित एसीएलएस दवाओं के कई दौर आगे दिए गए। तंतुविकंपहरण प्रयास। डिफिब्रिलेशन के बाद लय रुक-रुक कर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में बदल जाती है लेकिन तेजी से फाइब्रिलेशन में बदल जाती है।

यह आकर्षक है: सेप्टम फिब्रिलेशन है, लेकिन पार्श्व दीवार (निचला दाएं) नहीं है। जैसा कि आप बाद में देखेंगे, इसका कारण यह है कि पार्श्व दीवार वह जगह है जहां STEMI है।  यह भी fibillate करने के लिए भी ischemic है!

मामले में 15-20 मिनटों के आसपास, बिस्तर के सिर को उतना ही ऊंचा किया गया जितना LUCAS ऑक्सीजन में सुधार करने और तंत्रिका संबंधी कार्य को संरक्षित करने के प्रयास में (10-20 डिग्री) की अनुमति देगा ("हेड अप" सीपीआर)। रोगी अपवर्तक वीएफ में बना रहा।

Lidocaine 100 मिलीग्राम चतुर्थ के साथ-साथ 2 जी दिया गया था मैग्नीशियम अनुभव। 20 एमईक केसीएल 2.6 mEq / L पर प्रारंभिक पोटेशियम लौटने के बाद दिया गया था। रोगी अपवर्तक वीएफ और ए में बना रहा esmolol बोल्ट, फिर ड्रिप, वेंट्रिकुलर तूफान के इलाज के लिए शुरू किया गया था।

आरओएससी के बिना आगे डिफिब्रिलेशन झटके प्रशासित किए गए थे। CPR के दौरान मरीज का मूवमेंट रुक गया था, लेकिन एंड-टाइडल CO2 20 mmHg से अधिक रहा। हेड अप स्थिति में इंटुबैषेण और प्लेसमेंट के बाद उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार हुआ था।

डबल डिफिब्रिलेशन तब रोगी पर दो अलग-अलग सेटों को एक साथ रखकर, फिर एक साथ झटका देकर प्रदर्शन किया गया था। ED CPR के 38 मिनट और अस्पताल CPR (कुल, 25 मिनट) में से 63 मिनट के बाद, ROSC प्राप्त किया गया, 2 मिमीएचजी रेंज से 30 मिमीएचजी रेंज तक एंड-टाइडल सीओ 50 में इसी वृद्धि के साथ। मरीज को हेड-अप स्थिति में रखा गया था। उनके चेस्ट एक्स-रे ने फैलने वाले दाहिने फेफड़े के वायु क्षेत्र को दिखाया।