शिरा ए। स्लेसिंगर, एमडी, एमपीएच

क्रिस्टी एल कोनिग, एमडी, एफएसीईपी, एफआईएफईएम

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, इरविन

आपदा चिकित्सा विज्ञान केंद्र

सामुदायिक पैरामेडिसिन कैलिफ़ोर्निया आती है

सामुदायिक पैरामेडिसिन एक ऑनलाइन मेडिकल डायरेक्टर या प्रोटोकॉल द्वारा देखरेख में चिकित्सकों या उन्नत अभ्यास चिकित्सकों के लिए पारंपरिक रूप से आरक्षित उपचार और उपचार के निर्णय लेने के लिए पूर्व-अस्पताल प्रदाताओं को संलग्न करता है। कार्यक्रम पहले से ही संयुक्त राज्य अमेरिका के अन्य क्षेत्रों में लागू किए गए हैं, जिनमें टेक्सास, नेवादा, और मिनेसोटा शामिल हैं; हालाँकि, वे अलग-अलग हैं अभ्यास की गुंजाइश और कार्यान्वयन की डिग्री.

वर्तमान कैलिफोर्निया के नियम के लिए पैरामेडिक्स की आवश्यकता है आपातकालीन सेवाओं का अनुरोध करने वाले सभी रोगियों को परिवहन करें (अमेरिका में 911 के माध्यम से) अस्पताल के आपातकालीन विभागों में। नियामक प्राधिकरण की कमी के अलावा, बीमाकर्ता आमतौर पर प्रतिपूर्ति नहीं होगी एम्बुलेंस प्रदाताओं वैकल्पिक स्थानों (जैसे डॉक्टरों के कार्यालय या क्लीनिक) के लिए रोगियों के परिवहन या परिवहन के बिना प्रतिक्रिया के लिए। का कार्यान्वयन किफायती देखभाल अधिनियम अमेरिका में कई समूहों द्वारा प्रयासों को बढ़ावा दिया है बदल के लिए प्रतिमान शुल्क के लिए सेवा ईएमएस प्रतिक्रिया। इसी के चलते एक कदम बढ़ा है विकल्प प्रदान करना गैर-आकस्मिक शिकायतों वाले रोगियों के लिए, साथ ही साथ आपातकालीन विभाग की देखभाल के लिए बार-बार कम होने वाले आपातकालीन विभाग और असंगत दौरे क्रोनिक स्थिति वाले रोगियों के लिए और / या दूसरों के साथ कमजोर स्वास्थ्य के लिए।

जीर्ण परिस्थितियों के प्रबंधन, देखभाल के लिए उपचार और रिहाई के मापदंडों और वैकल्पिक स्थलों के लिए परिवहन के लिए घरेलू यात्राओं को शामिल करने के लिए पैरामेडिक्स की भूमिका का विस्तार करना आपातकालीन विभागों में 20% से एम्बुलेंस परिवहन को कम करने में मदद, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार। कैलिफोर्निया में, पैरामेडिक्स के मरीजों को अस्पताल ले जाने के बाद सेवा में लौटने में अक्सर देरी होती है; राज्य के कुछ स्थानों में, यह 6 घंटे के बराबर है। इस सीमाएं के लिए प्रणाली की क्षमता समुदाय में अन्य आपात स्थितियों के लिए प्रतिक्रिया। नेवादा, टेक्सास और मिनेसोटा में संचालित कार्यक्रम दावा करते हैं दक्षता में प्रभावशाली सुधार, हालांकि थोड़ा प्रकाशित परिणाम डेटा हैं। इसके अलावा, जबकि कुछ इसे वर्तमान का स्वाभाविक विस्तार मानते हैं नर्स कार्य; अन्य लोग संभावित रूप से लुप्तप्राय रोगी और / या सामुदायिक सुरक्षा के रूप में इन परिवर्तनों का विरोध करते हैं।

विभिन्न शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में सामुदायिक पैरामेडिकिन के प्रभाव की जांच करने के हित में, कैलिफ़ोर्निया ईएमएस प्राधिकरण ने प्रशिक्षण के लिए अनंतिम रूप से 12 पायलट साइटों को मंजूरी दे दी है और सामुदायिक पैरामेडिक परियोजनाओं के कार्यान्वयन के लिए। इनमें से प्रत्येक पायलट साइट ईएमएस प्राधिकरण द्वारा परिभाषित सामुदायिक पैरामेडिकिन के एक पहलू पर ध्यान केंद्रित करेगी - वैकल्पिक गंतव्य परिवहन, पोस्ट-अस्पताल डिस्चार्ज फॉलो-अप, तपेदिक के प्रत्यक्ष अवलोकन उपचार, धर्मशाला सहायता, या लगातार 911 कॉलर्स के लिए समर्थन। यदि राज्यव्यापी स्वास्थ्य योजना और विकास के कैलिफोर्निया कार्यालय द्वारा अनुमोदित, प्रायोगिक अवधि जनवरी 1 पर शुरू होगी^{अनुसूचित जनजाति,} 2015.