अफ्रीका में ईएमएस की बात करते समय कहां शुरू करें? हम किसी भी आपातकाल के आधार के रूप में ईआरएस और एम्बुलेंस सेवाओं के बारे में सोच रहे हैं। हालांकि, उन्हें कुशल देखभाल की गारंटी देने के लिए ठीक से काम करना चाहिए और यह आसान काम की तुलना में कहा जाता है।

दुनिया भर में ईएमएस: दुनिया के कुछ क्षेत्रों की वास्तविक समस्या, जैसे अफ्रीका में ईएमएस, प्रणाली है। एक कुशल आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली के बिना, एम्बुलेंस सेवा, आपातकालीन विभाग और सुविधाएं सही तरीके से काम नहीं कर सकती हैं, और एक उचित शिक्षा और प्रशिक्षण कार्यक्रम के बिना, सिस्टम में कौन काम करेगा? साथ ही, कौन काम करेगा एंबुलेंस?

ये सभी प्रश्न एक और अनूठे प्रश्न पर निर्भर करते हैं: इसे कैसे करें? हमने साथ बात की टेरेंस मुलिगन के प्रो, आईएफईएम फाउंडेशन के सह-संस्थापक और उपाध्यक्ष, जिन्होंने एक सम्मेलन के दौरान आयोजित किया अफ्रीका स्वास्थ्य प्रदर्शनी 2019 के बारे में वैश्विक आपातकालीन चिकित्सा विकास.

अफ्रीका में ईएमएस की स्थिति क्या है?

“मुझे अमेरिका में आपातकालीन चिकित्सा में प्रशिक्षित किया गया था। 6 या 7 देश हैं, आपातकालीन चिकित्सा पूरी तरह से विकसित हो गई थी, कई अन्य देश विकास के बीच में हैं, जबकि अधिकांश देश इसकी शुरुआत में हैं या वे कभी भी शुरू नहीं होते हैं, जैसे अफ्रीकी क्षेत्र। में प्रशिक्षण के बाद आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञ, मुझे आगे का प्रशिक्षण भी मिलता है सिस्टम कैसे सेट करें.

अधिकांश विद्यालयों में, वे आपको सिखाते हैं कि मरीजों की देखभाल कैसे करें लेकिन वे आपको यह नहीं सिखाते हैं कि सिस्टम कैसे बनाया जाए, इसलिए यह एक और प्रकार का कौशल है। बेशक, मरीजों की देखभाल कड़ाई से महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी पता है कि कैसे स्थापित किया जाए प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रणाली, कैसे राष्ट्रीय सरकार के निकायों के साथ काम करने के लिए, कैसे विशेष मान्यता और बीमा के लिए धन और वित्तीय रणनीतियों जैसी चीजें प्राप्त करें। कानून नीतियों के लिए भी, स्वास्थ्य नियम। आपके पास आपातकालीन चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में उत्तर हो सकते हैं। तो एक आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली का निर्माण करना पसंद है एक सिस्टम को एक सिस्टम में बनाना.

आपके पास बहुत केंद्र में है लोगों का इलाज और डॉक्टरों की शिक्षा, दूसरी ओर, आपके पास ज्ञान है आपातकालीन विभाग को कैसे चलाना है, कैसे स्थापित करने के लिए एक प्रशिक्षण - कार्यक्रम। में विकास आपातकालीन चिकित्सा देखभाल देखभाल के ज्ञान से परे चला जाता है। यह पूरे सिस्टम को गले लगाता है।

आप पूरे अफ्रीका के देशों के चिकित्सा देखभाल विकास में कैसे शामिल हैं?

मैं इसमें शामिल हो गया अफ्रीकी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, इस दिशा में काम करना दक्षिण अफ्रीका जहाँ 2004 में मैंने शुरुआत की थी और वहाँ हम पूरे अफ्रीकी देश की सबसे उन्नत प्रणालियों को पा सकते हैं। मैंने उन्हें प्रशिक्षण कार्यक्रम स्थापित करने में मदद की, लेकिन प्रशासन और प्रबंधन और कुछ और देने में भी उन्नत प्रशिक्षण। लेकिन जब मैंने उनके साथ शुरुआत की, तो वे कदम शून्य पर नहीं थे। लंबे समय तक उनके साथ काम करने के बाद, 2008 में स्थापित किया गया था अफ्रीकी फेडरेशन ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन (AFEM) और यह आपातकालीन समाजों के समाज बनने के लिए एक परियोजना के साथ शुरू हुआ। यह सब काम कौन करता है? आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली का निर्माण शुरू करने के लिए कौन से देश डिजाइन करते हैं? उस काम के लिए कौन जिम्मेदार है? उत्तर मुट्ठी भर अग्रदूत हो सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर एक आपातकालीन चिकित्सा समाज की स्थापना करते हैं।

जब हमने AFEM का निर्माण किया, तो हमारा मतलब था कि a अफ्रीकी देशों में आपातकालीन चिकित्सा समाज। एक बार आपातकालीन चिकित्सा समाज का निर्माण हो जाए, तो हर एक देश अपने स्वयं के कार्यक्रम विकसित कर सकता है। अब, अफ्रीका में 8 देशों में आपातकालीन चिकित्सा सोसायटी हैं, और मुझे लगता है कि 9 में आपातकालीन चिकित्सा विशेषता है। आंकड़े उत्साहजनक हैं और चीजें और भी तेजी से विकसित हो रही हैं, और प्रत्येक वर्ष, अफ्रीका में एक नया देश बढ़ रहा है। जबकि दुनिया के अन्य हिस्सों में एक्सएनयूएमएक्स देश हैं जिनमें आपातकालीन चिकित्सा को एक विशेषता के रूप में मान्यता प्राप्त है, हम आशा करते हैं कि अगले 60 वर्षों में अफ्रीका इस विकास के लिए आपातकालीन चिकित्सा के नए युग की शुरुआत कर सकेगा। ”

एक और कठिनाई अफ्रीकी देशों के बीच विविधता है। भाषा और संस्कृतियाँ मानकीकरण के लिए बाधाएँ कैसे बन सकती हैं?

"विविधता एक मूल्य है जिसे हमें ध्यान में रखना है, जैसे विभिन्न भाषाएं, बोलियों और संस्कृतियों। हालांकि, अगर हम उन्हें देखते हैं, तो हम यह पता लगा सकते हैं कि वे हड़ताली रूप से भिन्न नहीं हैं। अफ्रीका में बढ़ती जनसांख्यिकी और ए हैं महामारी विज्ञान की स्थिति का प्रसार पश्चिमी देशों के अन्य शहरों की तुलना में, यह सकल 100% भिन्न नहीं है, यहाँ तक कि 50% भी नहीं है, क्योंकि भी दिशा निर्देशों आमतौर पर ज्यादातर देशों के अनुरूप बनाया जाता है।

जिन स्थानों पर यह विकसित किया गया था, वहां पहले से ही समाधान हैं। उदाहरण के लिए, आमतौर पर, 700 समस्याओं पर, 200 हर किसी की समस्याएँ हैं, जबकि अन्य 500 सिर्फ आपकी हैं और उनका पता लगाना आपके ऊपर है। कई अफ्रीकी देशों में, विशेष रूप से, आपके पास भी है उनकी परंपराओं का सम्मान करें। लगभग हर देश के 30% को हर सूरत में नया रूप देना होगा 70% में पहले से ही एक मानक है.

हम पहले से ही कम या ज्यादा जानते हैं चिकित्सकों क्या करना है, क्या आपातकालीन विभाग यह देखना चाहिए कि सरकार को कितना शामिल होना चाहिए और इससे क्या लाभ होगा। इसलिए हमने अफ्रीकी संघ के लिए आपातकालीन चिकित्सा पर एक साथ पाठ्यक्रम रखा। पाठ्यक्रम वह है जो आपको सिखाने की आवश्यकता है और अफ्रीकी पाठ्यक्रम लगभग एक मॉडल है इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन और 10 साल पहले हमने इसके लिए पाठ्यक्रम बनाया था चिकित्सा छत्र, डॉक्टरों है और सीएएए की विशेष प्रशिक्षण.

तो हमने बनाया कंकाल का पाठ्यक्रम और जो लोग किसी देश में पाठ्यक्रम बनाना चाहते हैं, वे AFEM पाठ्यक्रम का अनुकरण कर सकते हैं। AFEM उस पाठ्यक्रम का उपयोग करता है और इसे अफ्रीकी स्थिति के लिए थोड़ा संशोधित करता है क्योंकि कुछ स्थानों पर यह यूरोप या उत्तरी अमेरिका की तुलना में अलग है, कई पश्चिमी देशों में उपलब्ध संसाधनों से शुरू अफ्रीका में काफी भिन्न हैं। उन्हें पता चल सकता है कि कैसे पहुंचाना है उच्च गुणवत्ता की देखभाल इस पाठ्यक्रम द्वारा शिक्षित किए जाने के बाद, लेकिन वे इसे करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे केवल बहुत सारी समस्याएं हो सकते हैं जैसे कि वह आपातकालीन विभाग है, इसलिए पाठ्यक्रम को आवश्यकताओं के अनुसार संशोधित किया जाना चाहिए। यदि आप एक प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू कर रहे हैं तो आपको कुछ पहलुओं को बदलने पर विचार करना होगा, जैसे कि दवाओं का नाम। AFEM के साथ मिलकर IFEM साथ-साथ काम कर रहा है कौन आपातकालीन देखभाल का सही विभाजन बनाने के लिए। WHO के साथ काम करते हुए, IFEM और AFEM ने अस्पताल के पास औपचारिक अनुरोध की अनुमति देने के लिए अब मूल्यांकन उपकरण बनाए हैं; wआपातकालीन चिकित्सा विकास की टोपी राज्य अब आप में हैं? किस तरह का उपकरण क्या आपको ज़रूरत है? एक बार जब डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रक्रियाओं की पुष्टि की जाती है तो वे वैश्विक प्राथमिकता बन जाते हैं। ”

इस विकास में, जो पूर्व-अस्पताल देखभाल पर केंद्रित होगा, किस स्थान पर एम्बुलेंस गतिविधियां होती हैं?

“मुख्य अंतर जो हमें रेखांकित करना चाहिए वह है एंबुलेंस सेवा प्रीहर्स्ट्स केयर सिस्टम का केवल एक हिस्सा है। हम अफ्रीका में ज्ञान का निर्माण करने की कोशिश कर रहे हैं देखभाल की श्रृंखला। मूल रूप से, अस्तित्व की श्रृंखला। मामला यह है: कुछ क्षेत्रों में, शायद हैं एंबुलेंस (या मोटरसाइकिल) कि पहली देखभाल लाओ, परंतु चालक दल के सदस्य शायद आपातकाल का सामना करने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं वे के लिए भेज रहे हैं, या वे शायद यह भी नहीं जानते कि उपकरण का उपयोग कैसे करें। साथ ही, कुछ संसाधन और सुविधाएं इस प्रक्रिया को और अधिक जटिल बनाते हैं।

एम्बुलेंस देखभाल आपातकालीन और आघात देखभाल का हिस्सा है लेकिन यह पहली चीज नहीं होनी चाहिए जिस पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे। हमें इस बारे में सोचना चाहिए आपातकालीन देखभाल प्रणाली पिरामिड के रूप में, और प्रत्येक ब्लॉक को पूरा करने का अपना समय है। उदाहरण के लिए, कुछ कार्यों को समाप्त होने में भी वर्षों लग सकते हैं। और निश्चित रूप से अगर इसमें दस साल लगेंगे, तो आप ऐसा करने के लिए दस साल तक इंतजार नहीं करेंगे, अब आप शुरू कर सकते हैं। ऐसा अक्सर होता है कि जब कई लोग आपातकालीन स्थिति के बारे में सोचते हैं तो वे एम्बुलेंस सेवा के बारे में सोचते हैं। हमारी कई देशों के साथ यह चर्चा है, जहां सरकार ने हमसे संपर्क किया है और कहा है कि उनके पास दान करने के लिए एम्बुलेंस का बेड़ा है और यदि कोई ऐसा कर सकता है तो आपातकालीन सेवा। हालांकि, यह इतना आसान नहीं है।

अफ्रीका में ईएमएस: एम्बुलेंस उपकरण और प्रशिक्षित लोगों का महत्व

इस प्रक्रिया में एंबुलेंस को माध्यमिक होना चाहिए क्योंकि प्रश्न हैं: वहां कौन काम करने जा रहा है? आपके पास किस तरह के उपकरण हैं? क्या ये लोग प्रशिक्षित हैं? इसलिए भी क्योंकि हमें विचार करना चाहिए कि लगभग 70% रोगी आते हैं बिना एम्बुलेंस के अस्पताल। वे आम तौर पर अपने दम पर आते हैं। कारण कई और विविध हो सकते हैं, समस्याएं इतनी गंभीर नहीं हैं, वे अलग-अलग क्षेत्रों में रहते हैं, वे वास्तविक स्थितियों को कम आंकते हैं। हालांकि, तथ्यों की वास्तविकता यह है कि कुछ लोग एम्बुलेंस सेवा का उपयोग करते हैं। यही कारण है कि महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ स्थानों में सुधार और, देखभाल की पूरी प्रणाली को बनाकर।

शिक्षकों को पढ़ाने, प्रशिक्षकों को प्रशिक्षित करना। इस तरह से शुरू करना है। हम इसे एक अस्पताल में, या विश्वविद्यालय में, या यहां तक ​​कि पूरे देश में विशिष्ट कार्यक्रमों के साथ अधिक बिखरे हुए तरीके से कर सकते हैं। इसलिए सर्जरी में डॉक्टर आपातकालीन स्थिति में डॉक्टर बनना सीख सकते हैं क्योंकि वे ईएम दवा लेने में दिलचस्पी ले सकते हैं, लेकिन वे आपातकालीन बाल चिकित्सा को नहीं जानते होंगे। इसलिए हम प्रारंभिक संकाय को प्रशिक्षित कर सकते हैं और ये प्रशिक्षक अपने लोगों को प्रशिक्षित करना शुरू करते हैं और हम उन प्रशिक्षण कार्यक्रमों को निर्धारित करने में उनकी मदद कर सकते हैं।

एम्बुलेंस सेवा वह पहला कदम नहीं है जिसे आप लेना सही समझते हैं। कुछ देशों में, सेंट जॉन एम्बुलेंस, रेड क्रॉस और जैसे एम्बुलेंस सेवाएं हैं। तो अभी, उन देशों में क्या विकास किया जाना चाहिए जहां ये वास्तविकताएं संचालित होती हैं? यह एक अच्छी एम्बुलेंस सेवा होने का कोई मतलब नहीं है अगर आपके पास एक अच्छी आपातकालीन प्रणाली नहीं है। अफ्रीका में वास्तविकताएं बहुत विविध हैं। उदाहरण के लिए, केपटाउन में, अत्यंत सभ्य आपातकालीन सेवाएं हैं। कुछ सरकार द्वारा चलाए जाते हैं, अन्य निजी हैं। लेकिन अफ्रीका में अधिकांश आपातकालीन सेवाएं स्थाई रूप से प्रभावित हैं। जहां हम शुरू करना चाहते हैं - जहां हम सोचते हैं कि शुरू करना बेहतर है - आपातकालीन विभागों के निर्माण से है।

हमें याद रखना चाहिए कि केवल 30% लोग एम्बुलेंस के साथ अस्पतालों में आते हैं। विशेष रूप से अफ्रीका में, जहां कोई पूर्व-अस्पताल सेवाएं नहीं हैं और लोग निकटतम अस्पताल से 30 मिनट से अधिक रहते हैं, इसलिए उन्हें उस तक पहुंचने के लिए मोटरसाइकिल, साइकिल चलाना या चलना चाहिए। जब मैंने भारत में काम किया, तो मुझे ऐसी ही समस्याएं मिलीं और हमने वहां अच्छा काम किया। आप अफ्रीका के एक अस्पताल में जा सकते हैं और यह केवल एक ईआर निकला। यह उपकरण, विशेषज्ञता को जानने के लिए बहुत कम है लेकिन यह एक ऐसी जगह है जहां लोग पहचानते हैं कि उन्हें वहां जाना है। इसलिए जब हम उन 4 दीवारों को एक अस्पताल के रूप में पहचानते हैं, तो हम लोगों को वहीं प्रशिक्षित करना शुरू करते हैं, ताकि यह न केवल एक ऐसी जगह बन जाए, जहां देखभाल की व्यवस्था हो, बल्कि एक ऐसी जगह जिसमें नर्स और डॉक्टर सीख सकें कि यह कैसे करना है। "

ईएमएस अफ्रीका: परियोजना के पहले चरण क्या थे और यह कहाँ आ गया है?

“जो लोग आघात या एम्बुलेंस प्रणाली में शामिल होने या रुचि रखते हैं, उन्हें यह महसूस करना चाहिए कि लोगों का एक बड़ा समुदाय है जो न केवल ईएम और आपातकालीन आघात के विशेषज्ञ हैं, बल्कि ऐसे लोग हैं जो देश में एक प्रणाली के निर्माण में विशेषज्ञ हैं। दुनिया भर से आने वाले लोग जो आपको सिखाते हैं कि कैसे एक आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली का निर्माण करना है जहां कुछ भी नहीं है, यह कैसे करना है जहां पहले से ही कुछ है। इन दस वर्षों में, AFEM की विशेषज्ञता अफ्रीका के कई देशों में ईएमएस का एक नया बेहतर स्तर बनाने में कामयाब रही। उदाहरण के लिए, अब तंजानिया में 2 प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं, घाना में 4 और केन्या में 2 हैं। और यह बेहद मुश्किल है। कभी-कभी यह पूरी प्रणाली का निर्माण करना आसान होता है जहां कुछ भी नहीं होता है। ”