ट्रामा के साथ रोगियों में एक महत्वपूर्ण आकलन के रूप में तेजी से परीक्षा
(आघात में सोनोग्राफी के साथ केंद्रित आकलन)
लेखक: हिशम ए बेन लैमिन एमडी। - चिरंजीवी पोतू एमडी।

तेज परीक्षा अब्दीन के लिए आपातकालीन कुंद आघात में उपयोग किया जाता है और यह मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए संचालित करने या न करने का निर्णय लेने के लिए चोटों को मर्मज्ञ करने में भी उपयोगी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड आदर्श प्रारंभिक इमेजिंग तौर-तरीके है क्योंकि यह देखभाल के अन्य पुनर्जीवन तरीकों के साथ एक ही समय में किया जा सकता है और हमें रेडियोग्राफी या सीटी स्कैनिंग से अधिक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। अस्थिर रोगियों में यह तय करना महत्वपूर्ण है कि लैपरोटॉमी प्रदर्शन करना है या नहीं। फास्ट परीक्षा का एकमात्र उद्देश्य मुक्त इंट्रापेरिटोनियल द्रव की उपस्थिति का पता लगाना है। पेट में चोट लगने की धमकी देने वाले कई जीवन आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनते हैं और अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से इंट्रापेरिटोनियल, पेरिकार्डियल और पैल्विक रक्तस्राव का पता लगा सकता है। छाती के आघात में हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति को बाहर करने के लिए फेफड़ों की परीक्षा को शामिल करने के लिए अब एफएएसटी परीक्षण को अधिक व्यापक बनाया गया है और इसे ईएएफएएसटी परीक्षा के रूप में संदर्भित किया जाता है (ट्रूमा में SONOGRAPHY के साथ अतिरिक्त परामर्श)।

अध्ययन के द्वारा तेजी से परीक्षा साबित होती है 90% संवेदनशीलता, 99% विशिष्टता और 99% सटीकता। इन परिणामों की पुष्टि सीटी स्कैनिंग और एक्सप्लोरेटरी लैप्रोटोमी ने की थी।

तेजी से पेट की परीक्षा में निम्नलिखित क्षेत्रों को शामिल किया जाएगा:

1. इंट्रा-थोरैसिक पेट: इसमें पसलियों के पिंजरे (प्लीहा, लिवर, पेट और डायाफ्राम) के नीचे के क्षेत्र शामिल होंगे।
2. रेट्रो-पेरिटोनियल पेट: गुर्दे, यूरेटर, पैनक्रिया, पेटी एओटा और अवरक्त वेना कैवा शामिल होंगे।
3. सही पेट: इसमें स्मॉल एंड लार्ज इंटेस्टाइन, ग्रेविड गर्भाशय और डिस्टिल्ड यूरिनरी ब्लैडर शामिल होंगे।
4. श्रोणि पेट: श्रोणि हड्डियों (मूत्र मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुदाशय, छोटी आंत, अंडाशय, फलोपियन ट्यूब और ऊतक) द्वारा परिभाषित किया गया है।

उपस्थित आपातकालीन कर्मियों को 3 मिनट के भीतर निम्नलिखित परीक्षा देनी चाहिए, और यह सुरक्षित और सटीक तरीके से किया जा सकता है एम्बुलेंस हेलीकॉप्टर, फिक्स्ड विंग विमानों में या एम्बुलेंस वाहनों में:

1. पेरीकार्डियल व्यू
2. लिवर और दाएं किडनी के बीच पेरी हेपेटिक व्यू (मॉरिसन पाउच)।
3. पेरी - स्पलीन और बाएं किडनी के बीच स्प्लेनिक क्षेत्र दृश्य।
4. नर में पुरुषों के पीछे मूत्राशय क्षेत्र और महिलाओं में डगलस पाउच के लिए श्रोणि दृश्य।
5. हेमोथोरैक्स और / या न्यूमोथोरैक्स (ईएफएएसटी परीक्षा) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए परीक्षा को छाती की दीवार तक बढ़ाया जा सकता है।

सुप्रीम स्थिति में तेजी से परीक्षा की जाती है; यह प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए और जल्दी होना चाहिए। इसे एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।

तेजी से परीक्षा के विशिष्ट संकेत:

1. पेट, दिल और (चेस्ट = EFAST) के लिए ब्लंट आघात
2. पेट, दिल और (चेस्ट = EFAST) के लिए आघात प्रवेश।
3. एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाने।

 

निम्नलिखित स्थितियों में तेजी से सबसे उपयोगी है:

1. रोगी सदमे में है और हाइपोटेंशन का कारण अज्ञात है।
2. ऊपरी पेट और / या निचले छाती में घुमावदार आघात वाले मरीज़।
3. मरीजों को सीटी स्कैनिंग के लिए कोई संकेत नहीं मिला, इस रोगी को दोबारा तेज परीक्षा में रखा जाना है।
4. एक चिकित्सा सुविधा में पेट या छाती के पेटेंट के साथ रोगी जिसमें कोई आघात इकाई नहीं है और स्थानांतरित किया जा सकता है, हम निम्नलिखित प्रक्रियाएं कर सकते हैं:
5. पेस्टिकार्डियोसेनेसिस करने के लिए यदि तेज परीक्षा द्वारा पेरीकार्डियल का पता लगाया जाता है।
6. एक छाती ट्यूब डालें यदि हमने फास्ट परीक्षा में हेमोथोरैक्स और / या न्यूमोथोरैक्स द्वारा पाया।

यह महत्वपूर्ण है यदि रोगी का स्थानांतरण एयरो-मेडिकल ट्रांसपोर्ट द्वारा किया जाएगा।

 

नैदानिक ​​परिदृश्य:

 

1. अस्थिर रोगी :

तेजी से परीक्षा परिणाम सकारात्मक है: रोगी को लैपरोटोमी के लिए थिएटर में स्थानांतरित करें।

तेजी से परीक्षा परिणाम नकारात्मक है: रक्त हानि की अन्य साइटों पर विचार करें। बाद में फास्ट परीक्षा दोहराएं या आप डीपीएल (डायग्नोस्टिक पेरीटोनियल लैवेज) कर सकते हैं।

 

2. स्थिर रोगी :

तेजी से परीक्षा परिणाम सकारात्मक है: छुपा रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए रोगी को सीटी स्कैनिंग में देखें।

तेजी से परीक्षा परिणाम नकारात्मक है: नैदानिक ​​अवलोकन, सीरियल परीक्षाएं करें और तेजी से परीक्षा दोहराएं और सीटी स्कैनिंग करें।

 

आम तौर पर, फास्ट और ईएफएएसटी परीक्षा प्रशिक्षित चिकित्सा परिचर द्वारा बेहद कम समय में की जा सकती है और आंतरिक आघात की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सटीक परिणाम देगी जो पोस्ट आघात के कारण हुई थी और हमें अपने मरीजों को बचाने के लिए त्वरित निर्णय लेने की अनुमति दी गई थी हम दुर्घटना और आघात या आपातकालीन इकाई में या दृश्य के दृश्य में हैं।

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