हमने 2016 में यूके में एक ट्रिपल छुरा घटना की गवाही एकत्र की। ए नर्स कार्रवाई के क्षणों की रिपोर्ट करता है, जब वे रोगियों के इलाज के लिए पहुंचे और जब पुलिस भी घटनास्थल पर थी। ऐसी स्थिति में अव्यवस्था, जिसे संभावित जोखिमों से बचने के लिए गंभीर मानदंडों के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एक अन्य विषय जो इस रिपोर्ट में उभरता है, वह है इंटरऑपरेबिलिटी। इंटरऑपरेबिलिटी, कमांड के संयुक्त और पुलिस / आग / के बीच नियंत्रणएम्बुलेंस बहुत रुचि का विषय रहा है हाल के वर्षों में, लेकिन उत्तरदाताओं के बीच अभी भी खराब संचार हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनावश्यक हैं।

इस घटना से कई महीने पहले मैंने सीन कमांडर के रूप में अतिरिक्त प्रशिक्षण में भाग लिया था। यह काम जो हमने किया था वह खतरों के कारण कम था और इस तथ्य के साथ करने के लिए कि गंभीर रूप से घायल तीन मरीज़ थे और एक टीम के रूप में प्रतिक्रिया देने के लिए हम एक्सएनएक्सएक्स पैरामेडिक्स उपलब्ध थे। जबकि टीम के पास सभी रेडियो और एक समर्पित चैनल के रूप में संचार तक पहुंच थी, जिनका उपयोग अच्छी तरह से नहीं किया गया था।

ब्रिटेन में सुरक्षा - आम तौर पर बोल, ब्रिटेन में सुरक्षा की स्थिति काफी सुरक्षित है। इस प्रकार की घटना इंग्लैंड में बहुत ही दुर्लभ स्थिति है और यह दुर्लभ घटना के दौरान होने वाली कुछ समस्याओं के बारे में किसी को बताने के लिए जाती है। अधिकांश सुरक्षा मुद्दे निरंतर मौखिक हमले और सामयिक शारीरिक हमले पर आधारित होते हैं, जो आमतौर पर नशे के रोगियों से बोलते हैं। की घटना पहले से हुई हिंसा पिछले कुछ वर्षों में एम्बुलेंस कर्मचारियों के साथ दुर्व्यवहार में वृद्धि हुई है, हालांकि, कुछ और दूर है, यह कॉल पर साल की वृद्धि के अनुरूप हो सकता है आपातकालीन लाइन और संबद्ध कॉल जो वास्तव में आपात स्थिति में नहीं हैं।

घटना - इस घटना के हिस्से को स्पष्ट करने के लिए जो कि हिंसा के आसपास थी, यहां मुद्दा यह था कि हमारे पास एक इमारत में एक बिंदु पर लगभग 20 वर्दीधारी पेशेवरों की एक टीम थी, जिनमें से केवल कुछ ही जानते थे कि हमलावर घटनास्थल पर था और किसी को भी इसका एहसास नहीं था। संभावित रूप से एक हथियार अभी भी उस संपत्ति में और अतिरिक्त व्यक्तियों के लिए बेहिसाब है, जिसका हमें एहसास नहीं था।
यह घटना विशेष रूप से अराजक थी क्योंकि कई छुरा घावों और एक पेरी-गिरफ्तारी वाले रोगी के लिए दो सक्रिय पुनर्जीवन चल रहे थे, जिनका इलाज भी किया जा रहा था और दृश्य पर स्थिर होने के बाद उन्हें जल्दी से अस्पताल पहुंचाया गया था। टीम के कई कर्मचारियों के संयोजन और कई पुलिसकर्मियों ने इस दृश्य को काफी अराजक बना दिया। सभी ने बताया कि घटनास्थल पर एंबुलेंस सेवा के लगभग 10 सदस्य और इतनी ही संख्या में पुलिसकर्मी थे। हालांकि, पहले व्यक्ति, अपने दम पर एक कार में दृश्य पर पहुंचे और सीधे संपत्ति में चले गए और एक मरीज का इलाज करने की कोशिश करने लगा। इस बिंदु पर, दृश्य पर पहला व्यक्ति संभावना से अभिभूत था और इसलिए उसने नियंत्रण कक्ष को स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं दी और पुलिस के साथ समन्वय न्यूनतम था।

यह तब तक नहीं था जब तक हम दो रोगियों को दृश्य पर काम करना बंद नहीं कर देते थे और दूसरे रोगी को ले जाते थे कि हमें पता चला कि हमलावर ऊपर (पुलिस के साथ) था। हालांकि, संपत्ति में दो और लोग थे जिनके बारे में कोई नहीं जानता था। इसका निहितार्थ यह है कि हमलावर संभवत: तब भी टीम के बिना घर में रहे होंगे और इस हथियार का अभी भी हिसाब नहीं किया गया है।
की एक बड़ी उपस्थिति थी आसपास खड़े सड़क के बाहर जो देखने के लिए इकट्ठा हुआ था कि बड़ी संख्या में क्या हो रहा है आपातकालीन वाहन और इनमें से कुछ लोग यह नहीं बता पाने के कारण निराश हो रहे थे कि क्या चल रहा है और कभी-कभी पुलिस से बात करते समय जोर से चिल्लाते हैं।

हमारे द्वारा की गई चुनौतियों और फैसलों के संदर्भ में वे इतने जटिल नहीं थे, हमने टीम को विभाजित करने और अन्य एम्बुलेंस कर्मचारियों की मदद करने का निर्णय लिया जो पहले से ही एक अलग इकाई के रूप में रहने के बजाय पहले से ही दृश्य में थे। इससे चुनौतियां पैदा हुईं क्योंकि हमारे वाहन प्रमुख घटनाओं के लिए स्थापित किए गए हैं और जरूरी नहीं कि इसके लिए आसानी हो जीवन बचाने वाले उपकरण. में खतरनाक क्षेत्र प्रतिक्रिया टीम हम 3 वाहनों में पहुंचे कि सभी के पास पूरी तरह से अलग-अलग उपकरण लेआउट हैं, जिनमें से कोई भी रोगियों को नहीं बता सकता है अस्पताल (हालांकि इस परिस्थिति में यह आवश्यक नहीं था)।

पुलिस के साथ समन्वय भवन के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग व्यक्तियों द्वारा की गई अनौपचारिक बातचीत तक सीमित था और इस तरह की किसी भी चीज़ के बारे में जो जोखिम के बारे में सूचित किया गया था, पूरी टीम के माध्यम से वापस प्रसारित नहीं की गई थी। इस घटना में कभी भी गर्म क्षेत्र स्थापित नहीं किया गया था क्योंकि जोखिम को समाहित किया गया था। इस घटना में मेरी भूमिका थी एक मरीज पर किए जा रहे उन्नत जीवन समर्थनों में से एक को चलाने में मदद करने के लिए।

ब्रिटेन के संदर्भ में यह एक असामान्य घटना थी। सबसे पहले, मैं स्थिति की नवीनता का पता लगाना चाहूंगा, जिस तरह से यद्यपि संबंधित क्षेत्रों में प्रशिक्षण हो सकता है कि ब्रिटेन में हिंसक अपराध की वास्तविक स्थिति काफी सीमित है। मैं कुछ आंकड़े जोड़कर ऐसा करूंगा ब्रिटेन में चाकू का अपराध.
पर वार्षिक सरकार की रिपोर्ट के अनुसार अपराध के आँकड़े, जो दस्तावेज़ से जुड़ी पीडीएफ पर पाया जा सकता है, चाकू का अपराध पिछले साल 10 अपराधों के साथ 28,664% बढ़ा। जब आप 65 मिलियन से अधिक की आबादी में फैलते हैं, तो यह कई घटनाओं की तरह लग सकता है ()राष्ट्रीय सांख्यिकी 2016 के लिए कार्यालय) यह उतनी संख्या नहीं है। इस गंभीरता और सापेक्षिक खतरे की घटना के लिए बुलाया जाने की दुर्लभता को और अधिक उजागर किया जाता है, जब आप मेनेक्स के लिए डेटा को देखते हैं (एनएचएस इंग्लैंड एक्सएनयूएमएक्स) जो बताता है कि मई के महीने में ब्रिटेन भर में एम्बुलेंस सेवाओं को 806,354 के एक दिन में औसतन 26,000 कॉल प्राप्त हुए। इन 26,000 में से एक दिन 19,000 थे में वर्गीकृत एक एम्बुलेंस की जरूरत के रूप में। इसलिए, चूंकि एक वर्ष में केवल 28,664 अपराध होते हैं (जिनमें से कई को एम्बुलेंस सेवा में भाग लेने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि कोई भी व्यक्ति घायल नहीं होता है), जब आप मानते हैं कि वर्ष के दौरान लगभग एक वर्ष में 9.4 मिलियन कॉल होते हैं। अलग-अलग पारियों में काम करने वाले क्षेत्रों में अलग-अलग कर्मचारियों पर काम का बोझ फैलाएँ, आप देखेंगे कि आप चाकू के अपराध या वास्तव में आग्नेयास्त्रों को शामिल किए बिना नौकरी पर आने के बिना अपने पूरे कैरियर पर विचार कर सकते हैं।

प्रशिक्षण - उसके साथ पैरामेडिक पेशा द्वारा विनियमित किया जा रहा है स्वास्थ्य और देखभाल व्यवसाय परिषद और पैरामेडिक्स के लिए न्यूनतम मानक स्थापित करना। दृश्य के सभी पैरामेडिक्स को जटिल आघात के रोगियों से निपटने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। स्थिति की वास्तविकता यह है कि कई लोग कभी भी छुरा घोंपा नहीं था और ब्रिटेन में पैरामेडिक्स का अधिकांश काम छोटी टीमों में किया जाता है, आमतौर पर 1 या 2 पैरामेडिक्स और एक अन्य एम्बुलेंस व्यक्ति जिन्हें संभवतः एक स्तर तक प्रशिक्षित किया जाएगा। सहायक चिकित्सक। इसका मतलब है कि अक्सर जब बहुत सारे पैरामेडिक्स एक साथ मिल जाते हैं जो स्वतंत्र चिकित्सकों के रूप में काम करने के आदी होते हैं तो भ्रम या धुंधली सीमाएँ होती हैं। जैसा कि दृश्य में एक ही नैदानिक ​​ग्रेड के 8 कर्मचारी थे (पैरामेडिक्स के रूप में) और उन सभी 8 किट को चलाने में व्यस्त थे / एक मरीज को जीवित या सक्रिय रूप से दूसरे रोगियों को फिर से शुरू करने के लिए परिवहन।

बिना किसी स्पष्ट संरचना के इस सपाट पदानुक्रम का मतलब था कि चिकित्सकों की छोटी-छोटी पृथक कोशिकाएँ इस बात पर ध्यान केंद्रित करती थीं कि वे क्या कर रहे थे। इसका मतलब था कि एक्सएनयूएमएक्स अलग-अलग समूह थे जो एक अनुमान के साथ अलगाव में काम कर रहे थे कि कोई व्यक्ति प्रभारी था और ऑपरेशन का समन्वय कर रहा था। यह मानते हुए कि कोई और दृश्य सुरक्षा पर विचार कर रहा था और प्रबंधन इस कारण का हिस्सा हो सकता है कि हमारे पास शायद उतनी स्पष्ट तस्वीर नहीं थी जितनी हमारे पास होनी चाहिए।

शायद एक और समस्या है जिस तरह से दृश्य प्रबंधन सिखाया जाता है। जबकि हम अनुसरण करते हैं DRCABC मसविदा बनाना (खतरा, प्रतिक्रिया, गंभीर रक्तस्राव, वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण) और छात्रों को इसमें ड्रिल किया जाता है यह कुछ ऐसा हो सकता है जो दोहराया जाता है लेकिन वास्तव में नहीं माना जाता है। परिदृश्यों में आने वाले छात्रों से सुनने के लिए एक सामान्य बात है "दृश्य सुरक्षा पर विचार करना: क्या दृश्य सुरक्षित है?" और शायद प्रशिक्षण के दौरान "औपचारिकता" मानी जाने वाली किसी चीज़ की यह पुनरावृत्ति मदद नहीं करती है। यूके पैरामेडिक अपेक्षाकृत सुरक्षित वातावरण में काम करता है और इसका मतलब यह हो सकता है कि लोग आत्मसंतुष्ट हो जाएं और दृश्य सुरक्षा के लिए सर्वोत्तम अभ्यास का पालन न करें।

वास्तविक उपचार के संदर्भ में सभी रोगियों को देखभाल का एक उच्च स्तर प्राप्त हुआ, पूर्ण उन्नत जीवन समर्थन के अनुसार किया गया यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद दिशानिर्देश और इंटुबैषेण और सुई छाती अपघटन जैसे उन्नत कौशल लागू किए गए थे। परिणाम ने देखभाल के इस उच्च मानक को प्रतिबिंबित नहीं किया, हालांकि टीम ने अच्छी नैदानिक ​​देखभाल प्रदान की।

के विचार "बैंडविड्थ"यह है कि एक व्यक्ति एक कंप्यूटर पर बैंडविड्थ के समान केवल एक ही बार में कई चीजों पर ध्यान केंद्रित कर सकता है। कंप्यूटर के साथ अंतर यह है कि जब बैंडविड्थ एक कंप्यूटर के साथ पार हो जाती है, तो यह धीमा हो जाता है या काम करना बंद कर देता है, जो लोगों के साथ खतरनाक है वह यह है कि अक्सर वे काम करना जारी रखते हैं लेकिन काम को बुरी तरह से करते हैं। यदि आप कल्पना करते हैं कि आपके पास केवल इतना है कि आप एक बार में सोच सकते हैं, तो शायद यह काम बहुत अधिक चल रहा था, बहुत सारे विचलित भी।

सभी समय के बाद रिपोर्ट पढ़ें!