तीव्र स्ट्रोक एक समय पर निर्भर स्थिति है। यदि यह प्रीहॉट्स सेटिंग में होता है, तो चिकित्सकों को यह जानना होगा कि रोगी को सबसे अच्छे और सबसे तेज़ तरीके से कैसे इलाज किया जाए। यहां जेनोवा (इटली) में एक पायलट अध्ययन के परिणाम।

यह लेख डॉ एंड्रिया फुरंगी, एमडी पोलिक्लिनिको सैन मार्टिनो, जेनोवा के नेतृत्व में एक पायलट अध्ययन की रिपोर्ट करेगा, जिसका उद्देश्य प्रीहोग्स सेटिंग में तीव्र स्ट्रोक को पहचानना और इलाज करना है और न्यूरोलॉजिस्ट-अस्पताल स्ट्रोक मूल्यांकन के साथ क्या अंतर है।

 

प्रीहर्स्ट्स और इन-हॉस्पिटल सेटिंग दोनों में तुरंत स्ट्रोक की पहचान करना क्यों महत्वपूर्ण है?

संपूर्ण वैज्ञानिक समुदाय के रूप में डॉ फुरगानी ने अपने अध्ययन में घोषणा की है कि स्ट्रोक की शुरुआती पहचान और उपचार गंभीर रूप से तत्काल क्षति और दीर्घकालिक विकलांगता को कम करता है। जीतने की चुनौती एक स्ट्रोक रोगी की तीव्र और सटीक पहचान है।

एक तीव्र स्ट्रोक के लिए निश्चित उपचार शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके थ्रोम्बस का विश्लेषण है। पर सहज प्रस्तुति की तुलना में ईएमएस का उपयोग आपातकालीन कक्ष (ईआर) रोगी के, सूचकांक पर समय के उपायों और अंकों में सुधार करता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस) और बार्थेल इंडेक्स के मुताबिक, आपातकालीन देखभाल दल प्रेषण जटिलताओं और मृत्यु दर को कम कर सकते हैं। दूसरी ओर, यह ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर के प्रशासन में लगने वाले समय को भी कम करता है।

2019 में, कई परीक्षणों ने स्टेंट रिट्रीजर्स बनाम IV टी-पीए के साथ बड़े वेसल ऑक्यूपेशन (LVO) के रोगियों में अकेले एंडोवास्कुलर थेरेपी (ईटी) की प्रभावकारिता दिखाई है, जो आमतौर पर NIHSS (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्ट्रोक) से अधिक या बराबर प्रस्तुत करते हैं। से 6.9।

 

साहित्य इस बारे में क्या कहता है?

वर्तमान साहित्य इंगित करता है कि स्ट्रोक केवल एक-तिहाई समय के बारे में आपातकालीन कॉल करने वालों द्वारा पहचाने जाते हैं। डॉ। फुरंगी बताते हैं कि स्ट्रोक जेनोवा नेटवर्क एमपीडीएस (मेडिकल प्रायोरिटी डिस्पैच सिस्टम) का उपयोग करके बनाए गए पहले टेलीफोन "चेकपॉइंट" का उपयोग करता है। फिर, जब बचाव दल रोगी के साथ होते हैं, तो वे सिनसिनाटी स्ट्रोक स्ट्रोक करते हैं। यदि यह दूसरा "चेकपॉइंट" सकारात्मक है, तो आपातकालीन चिकित्सा संचार केंद्र (EMCC) अस्पताल में परिवहन के दौरान "स्ट्रोक टीम" को सक्रिय करता है।

टेलीफोन द्वारा, टीम रोगी के लिंग और उम्र का पता लगाती है, लक्षणों की शुरुआत का समय, और आने का अनुमानित समय। चिकित्सा प्राथमिकता डिस्पैच सिस्टम स्ट्रोक डायग्नोस्टिक टूल (एसडीएक्सटी) और एनआईएचएसएस के बीच सहसंबंध खोजने के लिए नेटवर्क के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि उच्च संभावना के साथ, एनआईएचएसएस> 10 वाले रोगियों को ईटी के अधीन होना चाहिए। आपातकालीन कॉल के दौरान, संभावित NIHSS> 10 के साथ रोगियों का पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण है। यह नेटवर्क को मरीज को सबसे अच्छी थेरेपी, समय और मस्तिष्क की बचत करने में सक्षम अस्पताल भेजने की अनुमति देगा (सैन मार्टिनो अस्पताल, कॉल के मामले में) जेनोवा)।

सूचना एकत्र करने के समय इसका उपयोग एमपीडीएस (प्राथमिकता डिस्पैच कॉर्प ’, एमपीडीएस संस्करण 12.1, 2012, साल्ट लेक सिटी, यूटी, यूएसए) में किया गया था। इमरजेंसी मेडिकल डिस्पैच क्वालिटी एश्योरेंस (EMD-Q) दो विशिष्ट उद्देश्यों के साथ फिर से शुरू और समीक्षा की गई, स्ट्रोक के मामले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पुष्टि किए गए लेकिन आपातकालीन कॉल के दौरान अज्ञात थे। उन्होंने यह निर्धारित करने के लिए इस तरीके को आगे बढ़ाया कि क्या चयनित मुख्य शिकायत सही थी (आपातकालीन अकादमियों के अंतर्राष्ट्रीय अकादमियों का उपयोग करते हुए — IAED ~-समझने वाले, संस्करण 9a), और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कॉल के दौरान स्ट्रोक से संबंधित कोई सहज जानकारी प्रदान की गई थी। कहते हैं। आवश्यक जनसंख्या अध्ययन का विचार है। जेनोवा 118 ईएमएस 736,235 निवासियों (52.4% महिला) के क्षेत्र और 1,127.41 वर्ग किलोमीटर (653 लोग / वर्ग किलोमीटर) के एक क्षेत्र को शामिल करती है; सेवारत 28.2% आबादी 65 वर्ष या उससे अधिक है।

तेजी से एक तीव्र स्ट्रोक की पहचान करें। परिणाम क्या हैं?

विश्लेषण और भूखंडों के लिए उन्होंने SPSS 'सांख्यिकी सॉफ़्टवेयर (IBM Corp. Released 2016. Windows, संस्करण 24.0 के लिए IBM SPSS सांख्यिकी जारी किया। Armonk, NY: IBM Corp.) किया। उन्होंने मूल्यांकन किया कि सांख्यिकीय महत्व स्वतंत्र नमूने के लिए क्रुस्कल-वालिस परीक्षण का उपयोग कर रहा था, जिसका महत्व 0.05 कट-ऑफ स्तर था। NIHSS मूल्यों के विश्लेषण के लिए औसत, मानक विचलन, और विश्वास अंतराल (Cl) का उपयोग किया गया था, जबकि समय अंतराल के विश्लेषण के लिए 25 वीं और 75 वीं कोष्ठक के साथ कोष्ठक में व्यक्त किया गया था, का उपयोग किया गया था।

परिणामों में, उन्होंने पाया कि रजिस्ट्री में शामिल 438 संदिग्ध स्ट्रोक में से 353 मामले (80.6%) ईएमएस कहलाते हैं। अन्य मामलों में शामिल हैं: आत्म-प्रस्तुति, 64 मामले (14.6%); अन्य अस्पतालों से भेजे गए, 21 मामले (4.8%)। जिन रोगियों को ईएमएस कहा जाता है, उनके अस्पताल में आगमन पर एनआईएचएसएस 10.9 (सीएल: 9.5 - 12.3) था, जबकि स्व-प्रस्तुति के लिए 6.0 (सीएल: 2.0 - 10.0) के विपरीत। प्राथमिक चिकित्सा, और 15.1 (Cl: 9.3 - 20.9) अन्य अस्पतालों से स्थानांतरित रोगियों के लिए (चित्र 1)। ईएमएस को कॉल करने वाले रोगियों में से 205 (58.1%) को आपातकालीन कॉल के दौरान ईएमडी द्वारा संदिग्ध स्ट्रोक के रूप में पहचाना गया था।

शेष 148 मामलों में से, 104 में स्ट्रोक का संदेह था एम्बुलेंस बचाव दल, और उन मामलों में से 44 में मुख्य शिकायत प्रेषण पर गायब थी। 104 मामलों में सबसे लगातार मुख्य शिकायतें बीमार व्यक्ति (n = 31, 29.8%), बेहोश / बेहोशी (n = 28, 26.9%), अज्ञात समस्या (n = 16,15.4%), और फॉल्स (n = 15) ; 14.4%) (तालिका 1)। एसडीएक्सटी का उपयोग 129 (62.9%) मामलों में किया गया था: 5 (3.9%) कोई सबूत नहीं; 87 (67.4%) आंशिक साक्ष्य; 5 (3.9%) मजबूत सबूत; और 32 (24.8%) स्पष्ट सबूत।

76 मामलों में, SDxT का उपयोग नहीं किया गया था या पूरा नहीं किया गया था। एसडीएक्सटी में एकत्र किए गए शुरुआत के समय को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: 4 घंटे से कम 93 मामले (72.1%); 4 और 6 घंटे के बीच 4 मामले (3.1%); 6 घंटे से अधिक 10 मामले (7.8%); अज्ञात 22 मामले (17.1%)

अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट ने 260 (353%) में से 73.7 मामलों की पुष्टि की; इनमें से, 91.5% (n = 238) इस्कीमिक थे, और 8.5% (n = 22) रक्तस्रावी थे। EM D द्वारा पहचाने गए 205 मामलों में से 154 (75.1%) की पुष्टि न्यूरोलॉजिस्टों द्वारा की गई, जबकि बचाव दल द्वारा 104 मामलों की पहचान की गई, 78 (75.0%) की अस्पताल में पुष्टि की गई (चित्र 2)। आपातकालीन कॉल के दौरान लक्षण की शुरुआत के समय की रिपोर्ट अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट के मूल्यांकन के साथ थी, जो कि EMD (58%) द्वारा 97 में से 59.8 मामलों में दर्ज किया गया था; शेष 20 मामलों (2 मामले गायब हैं) को EMD द्वारा अज्ञात के रूप में वर्गीकृत किया गया है, 65.0% (n = 13) की पहचान अस्पताल द्वारा 4 घंटे के भीतर की गई।

अस्पताल में कॉल और आने के बीच का औसत समय 31 मिनट (25 - 43) था; जब ईएमडी द्वारा संदिग्ध स्ट्रोक की पहचान की गई, तो समय 31 मिनट (25 - 42) था, जबकि यदि स्ट्रोक को बचाव दल द्वारा क्षेत्र पर पहचाना गया तो यह 33 (25 - 44) था। शुरुआत से पहले न्यूरोलॉजिकल संपर्क में अंतराल में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया था अगर स्ट्रोक का संदेह EMDs या बचाव दल द्वारा लगाया गया था: EMD स्ट्रोक मान्यता के साथ यह 126.5 मिनट (64 - 316) था, और बचाव की पहचान के लिए यह 120 मिनट (64 था) - 360)। ईएमएस और आत्म-प्रस्तुति के बीच पहले न्यूरोलॉजिकल संपर्क के समय में महत्वपूर्ण अंतर पाया गया: 123.5 मिनट (64 - 329) उन रोगियों के लिए जो आत्म-प्रस्तुति के लिए 317.5 मिनट (107- 2033) बनाम ईएमएस कहते हैं (पी <0.000) चित्र 3)।

NIHSS और SDxT के बीच सहसंबंध के अध्ययन के महत्वपूर्ण परिणाम नहीं मिले (तालिका 2): आंशिक साक्ष्य वाले रोगियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा में NIHSS 9.7 (Cl: 7.4 -12.0) था, जबकि STRONG या CARAR के साक्ष्य के लिए यह 10.9 था ( Cl: 7.3 - 14.4)। न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्ट्रोक के मामलों की पुष्टि की गई लेकिन आपातकालीन कॉल (n = 78) के दौरान अज्ञात दो विशिष्ट उद्देश्यों के साथ फिर से दोहराया गया है: यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चयनित मुख्य शिकायत सही थी, और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कॉल के दौरान स्ट्रोक से संबंधित कोई सहज जानकारी प्रदान की गई थी। कॉलर द्वारा (छवि 4)। 17 मामलों (21.8%) में, आपातकालीन कॉल रिकॉर्डिंग को खोजना संभव नहीं था। बचे हुए 61 मामलों में से 11 मामलों में (18.0%) स्ट्रोक के अलावा एक मुख्य शिकायत का चयन किया गया था। चयनित मुख्य शिकायतों में बीमार व्यक्ति (n = 6, 54.5%), अचेतन / बेहोशी (n = 3, 27.3%) और अज्ञात समस्या (n = 2, 18.2%) शामिल थे। शेष 34 मामलों में से 68.0 (50%) में, प्लेबैक के दौरान स्ट्रोक सिंड्रोम के संदर्भ में फोन करने वाले द्वारा सहजता से प्रदान की गई जानकारी के कम से कम एक टुकड़े की पहचान करना संभव था: 21 मामलों में एक उल्लेख (42.0%), 12 में दो मामले (24.0%), और तीन एक मामले में (2.0%) (कोई जानकारी नहीं n = 16, 32.0%)। सहज जानकारी में बोलने में कठिनाइयों का उल्लेख (एन = 17), संतुलन या समन्वय के साथ समस्याएं (एन = 11), कमजोरी या सुन्नता (एन = 5), सिरदर्द (एन = 4), और दृश्य समस्याएं (एन = 3) शामिल हैं।

तीव्र स्ट्रोक की पहचान करें: परिणामों पर चर्चा

परिणामों से EMD की अच्छी क्षमता की पहचान की जाती है। आपातकालीन कॉल के दौरान ईएमडी द्वारा संदिग्ध स्ट्रोक के कारण अस्पताल में पहुँचाए गए स्ट्रोक के 58.1% मामलों की पहचान की गई। प्राप्त परिणाम बचाव दल द्वारा अतिरिक्त "फेस टू फेस" मूल्यांकन की महत्वपूर्ण भूमिका को प्रदर्शित करते हैं, जो अध्ययन किए गए 37.9% मामलों में स्ट्रोक की पहचान करने में सक्षम थे।

इस अध्ययन ने आपातकालीन कॉल के दौरान अज्ञात स्ट्रोक वाले रोगियों के मामलों में सबसे आम मुख्य शिकायत के रूप में फॉल्स, सिक पर्सन, और अनकांशस / बेहोशी की पहचान की। भले ही कॉलर स्ट्रोक से अलग एक मुख्य शिकायत की घोषणा करता है, आपातकालीन कॉल की महत्वपूर्ण समीक्षा ने यह भी दिखाया कि स्ट्रोक रोगसूचकता का उल्लेख करने वाली सहज जानकारी कॉल के दौरान कभी-कभी मौजूद होती है।

इसके अलावा, ईएमएस के माध्यम से अस्पताल तक पहुंच आम तौर पर पहले न्यूरोलॉजिकल संपर्क के लिए समय में सुधार की गारंटी देती है और, निश्चित रूप से, निश्चित उपचारों तक पहुंच भी।

 

तेजी से एक तीव्र स्ट्रोक की पहचान करें: सीमाएं क्या हैं?

यह एक पायलट अध्ययन है, जिसका अर्थ है कि यह समय और मामलों की संख्या में सीमित है। इसके अलावा, लापता मूल्यों की अधिक संख्या के कारण परिणाम बदल दिए गए हैं। मुख्य शिकायत के चयन के लिए केवल IAED मानकों के अनुसार मामलों की समीक्षा की गई थी। इसके अलावा, समीक्षा करने वाले EMD-Q को सूचित किया गया था कि उन मामलों में स्ट्रोक के साथ संबंधित रोगी: इससे सही मुख्य शिकायत का निर्धारण प्रभावित हो सकता है

और पार्श्व के दौरान स्ट्रोक से संबंधित सहज जानकारी की पहचान करने की उनकी संभावना बढ़ गई। जानकारी एक ऐसे केंद्र से आई है जो एक एसीई नहीं है और एक विशिष्ट भौगोलिक और सांस्कृतिक क्षेत्र (जेनोवा शहर) तक सीमित है।

 

तीव्र स्ट्रोक पर इस अध्ययन के निष्कर्ष में विचार

MPDS ने आपातकालीन कॉल के दौरान स्ट्रोक वाले रोगियों की पहचान करने की एक उत्कृष्ट क्षमता दिखाई। क्रॉस-सेक्शन में विश्लेषण किया गया, अधिकांश रोगियों में एक संदिग्ध स्ट्रोक जिसे ईएमएस (80.6%) कहा जाता है, उन्हें अस्पताल पहुंचाया जाता है। EMD द्वारा पहचाने गए 205 मामलों में से 75.1% की पुष्टि अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की गई थी।

आगे के अध्ययनों में स्ट्रोक के मामलों की गहराई से जांच की जानी चाहिए, जिसमें शुरुआत के समय को ईएमडी द्वारा "अज्ञात" बताया गया था। ईएमएस काफी हद तक लक्षण शुरुआत और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पहले संपर्क के बीच के समय को कम करता है। SDxT और NIHSS के बीच संबंध NIHSSalO के रोगियों की टेलीफोन स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी प्रतीत होगा, लेकिन यह अध्ययन इस विषय के लिए अनिर्णायक है।

संदर्भ

1. क्रैफ्ट टी, गार्सिया कैस्ट्रिलो-रिस्गो एल, एडवर्ड्स एस, फिशर एम, ओवरटन जे, रॉबर्टसन-स्टील I, कोनिग ए यूरोपीय आपातकालीन डेटा परियोजना ईएमएस डेटा-आधारित स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली। यूरज पब्लिक हेल्थ। 2003, 13 (3): 85-90।
2. Ragoschke-Schumm A, Walter S. Haass A. Balucani C. Lesmeister M, Nasreldein A. Sarlon L, Bachhuber A, Licina T, Grunwald IQ, Fassbender K का अनुवाद “समय है मस्तिष्क” की अवधारणा क्लिनिकल प्रैक्टिस में है: स्ट्रोक प्रबंधन। इंट जे स्ट्रोक। 2014; 9: 333-340।
3. सेवर जेएल, फॉनरो जीसी, स्मिथ ईई, रीव्स एमजे, ग्रु-सेपुलवेडा एमवी, पैन डब्ल्यू, ओल्सन डीएम। हर्नांडेज़ एएफ, पीटरसन ईडी, श्वाम एलएच। अंतःशिरा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम के साथ उपचार का समय। जामा। 2013; 309 (23): 2480-2488।
4. वार्ड्लाव जेएम, मरे वी, बर्ज ई, डेल जोपो जी, सैंडरॉक टी, लिंडली आरएल, कोहेन जी। तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए रेबोम्बिनेंट ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर: एक अद्यतन प्रणालीगत समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। लैंसेट। 2012: 379: 2364-2372।
5. डेल जोपो जीजे, सेवर जेएल, जाच ईसी, एडम्स एचपी जूनियर, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन स्ट्रोक काउंसिल। अंतःशिरा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के साथ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए समय खिड़की का विस्तार: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन से एक विज्ञान सलाहकार। आघात। 2009; 40 (8): 2945-2948।
6. लियू आर, लुओ एम, ली वी। स्ट्रोक के रोगियों के उपचार और रोग के निदान पर प्रीहर्बस आपातकालीन देखभाल प्रणाली के प्रभाव। एन इमर्ज डिस्पैच एंड रिस्पांस। 2016, 4 (2): 11-15।
7. फरबर एएम, टॉकैड ए, जैक्सन जे, जेहेल जे, हेवेसी जी, रॉबिन्सन सी। एफएटी परीक्षा की आपातकालीन चिकित्सा सेवा और आपातकालीन चिकित्सक की प्रभावशीलता और सीटी स्कैन और टीपीए की तीव्र गति में टीपीए की रोकथाम के लिए समर्पित स्ट्रोक स्ट्रोक पेजर की सक्रियता। सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस। एन इमर्ज मेड। 2008; 52 (4): S100।
8. कोठारी आर, जौच ई, ब्रोडरिक जे, ब्रोट टी, सॉरेबेक एल, खुरे जे, लियू टी। तीव्र स्ट्रोक: प्रस्तुति और आपातकालीन विभाग के मूल्यांकन में देरी। एन इमर्ज मेड। 1999; 33 (1): 3-8।
9. बर्कहेमर ओए, फ्रांसेन पीएसएस, बेमर डी, वैन डेन बर्ग ला, लिंगसमा एचएफ, यूओ ए जे, शॉनविले डब्ल्यूजे, वोस जेए, नेदरकोम पीजे, वर्मर एमजेएच, वैन वाल्डरवेन एमएए, स्टालस जे, एट अल। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए अंतःशिरा उपचार का यादृच्छिक परीक्षण। एन इंग जे मेड। 2015; 372: 11-20।

10. कैंपबेल बीसीवी, मिशेल पीजे, क्लेनिग टीजे। डेवी एचएम, चुरिलोव एल टैसी एन यान बी, डॉवलिंग आरजे। पार्सन्स MW। ऑक्सले टीजे, वू टीआई। ब्रूक्स एम। एट अल। छिड़काव-इमेजिंग चयन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एंडोवस्कुलर थेरेपी। एन इंग जे मेड। 2015: 372: 1009-1018।

11. गोयल एम। डेमचुक एएम। मेनन बी.के. एसा एम। रेम्पेल जेएल। थॉर्नटन जे। रॉय डी। जोविन टी.जी. विलिंस्की आरए। सपकोटा बी.एल. दोलताशाही डी। फ्रीई डीएफ। और अन्य। इस्केमिक स्ट्रोक के तेजी से एंडोवास्कुलर उपचार का यादृच्छिक मूल्यांकन। एन इंग जे मेड। 2015; 372: 1019-1030।
12. सेवर जेएल। गोयल एम। बोनफे ए। डायनर एच.सी. लेवी एल। परेरा वी.एम. Albers जीडब्ल्यू। कॉग्नार्ड सी। कोहेन डीजे। हैके डब्ल्यू। जानसन ओ। जोविन टीजी। मैटी एचपी, नोगिरा आरजी। सिद्दीकी ए.एच. यवगल डीआर, बैक्सटर बीडब्ल्यू, डिवालिन टीजी, लोप्स डीके। रेड्डी वीके, डे मेस्रिल डे रोचेमोंट आर। सिंगर ओसी, जहान आर। एट अल। स्ट्रेंट-रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी के बाद अंतःशिरा टी-पीए बनाम टी-पीए अकेले स्ट्रोक में। एन इंग जे मेड। 2015; 372: 2284-2295।

13. जोविन टीजी। चमोरो ए। कोबो ई। डे मिगुएल एमए। मोलिना सीए, रोविरा ए, सैन रोमन एल। सेरेना जे। अबीलीरा एस, रिबो एम, मिलन एम, उर्राह एक्स। एट अल। इस्केमिक स्ट्रोक में लक्षण शुरू होने के 8 घंटे के भीतर थ्रोम्बेक्टोमी। एन इंग जे मेड। 2015; 372: 2296-2306।
14. शक्तियों WJ। Derdeyn सी.पी. बिलर जे, कॉफ़ी सीएस। होह बीएल। जाच ईसी। जॉनसन के.सी. जॉनसन एस.सी. खालेसी ए.ए. किडवेल सीएस। मेस्चिया जेएफ, ओविबेजल बी, यवगल डीआर। 2015 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन ने एंडोवस्कुलर उपचार के बारे में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के शुरुआती प्रबंधन के लिए 2013 के दिशानिर्देशों पर ध्यान केंद्रित किया। आघात। 2015; 46: 3020-3035।
15. Caceres JA, Adii MM, जाधव VS, चौधरी SA, पवार S, रोड्रिग्ज GJ। सूरी एमएफके, कुरैशी अल। आपातकालीन मेडिकल डिस्पैचर्स द्वारा स्ट्रोक का निदान और मरीजों की प्रीहॉट्स देखभाल पर इसका प्रभाव। जे स्ट्रोक सेरेब्रोवस्क डिस। 2013; 22 (8): 610-614।
16. रोसमंड डब्ल्यूडी, इवेंसन केआर, श्रोएडर ईबी, मॉरिस डीएल। जॉनसन एएम, ब्राइस जेएच। तीव्र स्ट्रोक के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कॉल करना: 911 टेपों का एक अध्ययन। प्रेहर्स इमर्ज केयर। 2005; 9: 19-23।
17. पोर्टहेम जीएच, कोरी एमडी। स्मिथ WS। आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमले की पहचान भेजती हैं। प्रेहर्स इमर्ज केयर। 1999; 3: 211-216।
18. बक BH। स्टार्कमैन एस एकस्टीन एम। किडवेल सीएस, हैन्स जे, हुआंग आर। कोल्बी डी। सेवर जेएल। नेशनल एकेडमी मेडिकल प्रायोरिटी डिस्पैच सिस्टम का उपयोग करके स्ट्रोक की डिस्पैचर मान्यता। आघात। 2009; 40: 2027-2030।
19. हैंड्सचू आर, पोप्पे आर, रूसेज़ जे, न्यूंडॉफ़र बी। एर्बगूथ एफ। आपातकालीन स्ट्रोक में कॉल करता है। आघात। 2003, 34: 1005-1009।
20. क्रेब्स एस। एबिंगर एम। बौमन एएम। केल्नर पीए। Rozanski M. Doepp F. Sobesky J. Gensecke T. Leidel BA। मल्ज़ाहान यू। वेलवुड आई। हेस्चमैन पु। औडबर्ट एचजे। स्ट्रोक आपात स्थितियों के लिए एक डिस्पैचर पहचान एल्गोरिथ्म का विकास और सत्यापन। आघात। 2012; 43: 776-781।
21. चेनेतिया एच। लेफ़ेवरे ओ, हो वी। स्क्वैरियोनी सी। प्रडेल वी। फोरनियर एम। टोस्का आर, माइकलेट पी, ऑफ्र्रे जेपी। अस्तित्व की स्ट्रोक श्रृंखला में आपातकालीन चिकित्सा सेवा। यूरज एमर्ज मेड। 2013; 20 (1): 39-44।
22. गार्डेट आई। ओलोला सी। स्कॉट जी। ब्रॉडबेंट एम। क्लेवसन जे.जे. आपातकालीन चिकित्सा डिस्पैचर स्ट्रोक पहचान की तुलना और नर्स ऑन-स्ट्रोक स्ट्रोक मूल्यांकन। एन इमर्ज डिस्पैच एंड रिस्पांस। 2017; 5 (1): 6-10।

 

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स्रोत: अनुसंधान गेट