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डेव सील, नर्स, एमडी मेडिकल रेस्क्यू लिमिटेड, एनएचएस (मर्सीसाइड) फ्रंट लाइन 17 में 999 साल एम्बुलेंस, बाद में विद्युत उत्पादन क्षेत्र में औद्योगिक चिकित्सा और बचाव में विशेषज्ञता वाले 9 वर्ष। दवे ने चिकित्सा उपकरण क्षेत्र में भी कई साल बिताए, जिससे नई तकनीक को अस्पताल में तैनात किया जा सके। दवे ने मेडिकल रेस्क्यू की स्थापना की, औद्योगिक क्षेत्र में बचाव विषयों के अलावा उन्नत चिकित्सा कौशल की आवश्यकता को पहचानते हुए। डेव एक पीएचटीएलएस पैरामेडिक, आईओएसएच मान्यता प्राप्त है, और हाउस ऑफ कॉमन्स में प्रस्तुत राष्ट्रीय पुरस्कार जीते हैं। डेव एक आजीवन लिवरपूल एफसी समर्थक है।

मार्क टर्नर, पैरामेडिक। पूरे लैटिन अमेरिका में हेज फंड का प्रबंधन करने वाले अर्थशास्त्री के रूप में काम करना शुरू किया। आयोवा विश्वविद्यालय (यूएसए) और बर्मिंघम सिटी यूनिवर्सिटी (यूके) में एमर्जेंकव मेडिसिन का अध्ययन किया। मार्क हैम्पशायर (कोरोनर्स) डीआरडी समूह के साथ काम करता है, जो अस्पताल से पहले के माहौल में मादक द्रव्यों के सेवन में विशेषज्ञता रखता है और एक स्वयंसेवक लाइफबोट पैरामेडिक है। मार्क ने ऑफशोर शिपिंग इंडस्ट्री और रिमोट एरिया मेडिसिन में काम किया है, यूके सरकार इंटरनेशनल इमरजेंसी ट्रॉमा रजिस्टर, आईओएसएच मान्यता प्राप्त, ऑफशोर पंजीकृत, पीएचटीएलएस, एएलएस और फास्ट अल्ट्रासाउंड का सदस्य है। मार्क वर्तमान में मेडिकल रेस्क्यू के लिए रेस्क्यू टीम पैरामेडिक्स में से एक है। मार्क गिनीज पीते हैं और पोलो खेलते हैं।

परिचय

पूरी तरह से एम्बुलेंस आधारित (और नियोक्ता के रूप में पूरी तरह से एनएचएस) के रूप में शुरुआत से ही पैरामेडिक की भूमिका ने हाल के वर्षों में कई विशिष्टता ग्रेड तैयार किए हैं; जिनमें से कुछ को पैरामेडिक्स कॉलेज, दूसरों के रूप में प्रतिनिधित्व किया जाता है, अभी तक नहीं।

उदाहरण के लिए; CCP, ECP / PP, मिलिट्री पैरामेडिक की भूमिकाएँ HEMS कोस्टगार्ड पैरामेडिक्स, हर्ट पैरामेडिक्स और ऑफशोर पैरामेडिक्स को अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है और विशेष रूप से अपने अलग, विश्वविद्यालय आधारित पाठ्यक्रमों के साथ मौजूदा पैरामेडिक बीएससी पर "टॉप अप" करने के लिए विशेष रूप से अनुशासित, स्थापित और स्थापित किया गया है।

कुछ विशेषताओं; जैसे रिमोट एरिया और ईडी पैरामेडिक्स कम अच्छी तरह से समझते हैं और प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह औद्योगिक पैरामेडिक की भूमिका का वर्णन करने के लिए लेखकों का उद्देश्य है; इस भूमिका का कौशल ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में अद्वितीय है और इस विशेषता के लिए पहचान और विशिष्ट प्रशिक्षण के मामले में बहस क्यों करें।

कथा

औद्योगिक पैरामेडिक का सामना करने वाला पहला सवाल, और वास्तव में - इस चर्चा दस्तावेज के भीतर है; मेडिकल और कौशल सेट के बारे में विशिष्ट क्या है जिसे आपने पहचानने का दावा किया हो सकता है?

चिकित्सकीय, औद्योगिक पैरामेडिक रोगी को निकालने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन स्पष्ट रूप से आघात कौशल का एक उन्नत स्तर आवश्यक होना चाहिए, तेजी से निदान और उपचार का अभ्यास करना चाहिए (औद्योगिक पैरामेडिक्स पीएचटीएलएस "प्लैटिनम 10" मानकों के लिए काम करते हैं) हालांकि अधिकांश काम वास्तव में मामूली चोटें हैं और बीमारी।

तर्कसंगत रूप से, बचाव / पैरामेडिसिन के अन्य क्षेत्रों में हमारे कुछ सहयोगियों की तुलना में एक व्यापक कौशल सेट की आवश्यकता है?

यूके एचएसई ब्रिटेन में निम्नलिखित औद्योगिक चोटों की रिपोर्ट करता है; (अंतिम उपलब्ध डेटा 2014 के आधार पर);

"155 श्रमिक सालाना मारे गए - प्रति सप्ताह तीन के बराबर"

"22,500 श्रमिक प्रतिवर्ष गंभीर रूप से घायल - प्रत्येक 22 मिनटों में से एक"

"79,000 कर्मचारी 3 और 7 दिनों के बीच काम करने के लिए अनुपलब्ध हैं"

"16,000 लोग काम पर नुकसान के कारण सालाना श्रमिकों को वापस नहीं छोड़ते हैं"

कुल मिलाकर यूके समाज और उद्योग की लागत प्रति वर्ष £ 14 बिलियन है।

(स्रोत: एचएसई)

यह तर्कसंगत है कि इस लागत में से अधिकांश को उत्पादक उद्योग और एनएचएस के बीच साझा किया जाता है?

इसके अलावा, एचएसई जोखिम प्रबंधन दिशानिर्देश बताते हैं कि सुविधाओं को "उनके द्वारा बनाए गए जोखिम को कम करने" की आवश्यकता है और इसलिए पूरी तरह से सांविधिक सेवाओं पर भरोसा नहीं कर सकते हैं।

औद्योगिक पैरामेडिक के महत्व को निम्नलिखित पैराग्राफ और संबंधित तर्कों का वर्णन किया जा सकता है।

हम तर्क देते हैं कि औद्योगिक पैरामेडिक में अद्वितीय जिम्मेदारियां, कौशल और पहचानकर्ता हैं;

आर्थिक; औद्योगिक अर्थव्यवस्था, व्यापक अर्थव्यवस्था और एनएचएस को लागत (ऊपर वर्णित अनुसार)।

हमारा मानना ​​है कि इस मामले को एचएसई आंकड़ों का उपयोग करके बनाया गया है और इसके लिए कोई और टिप्पणी की आवश्यकता नहीं है।

दक्षता; मेडिकल और एच एंड एस व्यवसायों के इनपुट के साथ औद्योगिक अभ्यास में सुधार करने के लिए - इसके अलावा, सक्रिय प्रतिक्रिया से प्राप्त चिकित्सा / बचाव डेटा द्वारा उसी समीक्षा में सुधार करने के लिए, यह मामूली चोट या प्रमुख आपातकाल हो।

स्वास्थ्य और सुरक्षा इसका एक अभिन्न अंग है - औद्योगिक पैरामेडिक्स में जोखिम को कम करने, बचाव योजनाओं का उत्पादन करने और हमारे स्वास्थ्य और सुरक्षा सहयोगियों के साथ प्रभावी ढंग से काम करने के लिए एक आईओएसएच (व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य संस्थान) मान्यता होनी चाहिए।

गठबंधन; स्थानीय एनएचएस सार्वजनिक स्वास्थ्य एचसीपी के साथ काम करने के लिए वायरल या बैक्टीरियल बीमारी के प्रकोपों ​​की रिपोर्ट और उपचार करना; उदाहरण के लिए - एक औद्योगिक साइट पर एक इन्फ्लूएंजा का प्रकोप न केवल काम के दिनों में ग्राहक को खो सकता है, बल्कि स्थानीय एनएचएस (विशेष रूप से श्रमिकों के कई अन्य एनएचएस ट्रस्ट में निवासी हो सकते हैं, इसलिए स्थानीय और अप्रत्याशित रूप से लागत को स्थानांतरित कर सकते हैं।

कई साइटों पर, पैरामेडिक टीम गैर-घटना से संबंधित खोए हुए समय को कम करने के लिए समर्थक सक्रिय नीति के हिस्से के रूप में वार्षिक इन्फ्लूएंजा इनोक्यूलेशन के लिए ज़िम्मेदार है।

अक्सर, औद्योगिक वातावरण गंभीर और आक्रामक पर्यावरणीय और जैविक जोखिम पैदा करता है- श्रमिकों को गहरे भूमिगत कक्षों में उतरने की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, शेलफिश, डीजल ईंधन और मानव अपशिष्ट को विघटित करना - प्रत्येक मामले में औद्योगिक पैरामेडिक को उद्योग मानक रिकॉर्डिंग के अलावा, गैस परीक्षण, उचित सावधानी बरतने वाले श्रमिकों और प्रबंधकों और आंखों और श्वसन संक्रमण के लिए बाद के "मार्कर" की सलाह देते हैं (यह वार्षिक इन्फ्लूएंजा के साथ मिल सकता है और अक्सर इसके साथ भ्रमित हो जाता है - इसलिए श्रमिकों को सलाह कार्ड और टेलीफोन नंबर के साथ घर भेजा जाता है स्थानीय ईडी टीमों के मार्गदर्शन के लिए औद्योगिक पैरामेडिक में भाग लेना)।

आघात प्रतिक्रिया के अलावा, स्वास्थ्य जांच (किसी दिए गए कार्य के लिए उपयुक्तता के लिए, जैसे सीमित स्थान पर काम करने या भारी मशीनरी चलाने के लिए) एक आवश्यक जोखिम प्रबंधन उपकरण प्रदान करता है जो अक्सर उन समस्याओं की खोज के अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है जिन्हें कार्यकर्ता के स्वयं के जीपी को सूचित किया जा सकता है आगे की जांच पड़ताल।

औद्योगिक क्षेत्र में मामूली चोटों की भूमिका एक समान रूप से आवश्यक है। एलटीआई (खोया समय घटनाएं) की रोकथाम और केंद्रों और ईडी में स्थानीय चलने पर और दबाव - विशेष रूप से यह देखते हुए कि इस क्षेत्र में एक प्रमुख "आउटेज" 400 कर्मचारियों के आसपास हो सकता है औसतन (अक्सर कई और) साइट पर उपचार और सलाह समय और धन और रोगी के परिणामों को बचाती है - विशेष रूप से स्थानीय एनएचएस सुविधाओं के लिए यात्रा के समय अक्सर लंबे होते हैं, और शिफ्ट कार्यकर्ता व्यस्त समय पर उपस्थित हो सकते हैं, या अन्यथा चोटों को अनदेखा करते हैं यदि साइट पर नहीं उपचार उपलब्ध था।

सहकारिता; सबसे गंभीर चिकित्सा या आघात प्रतिक्रिया के लिए एनएचएस "लाल कॉल" के लिए 8 मिनट का लक्ष्य हमेशा कठिन होता है और समीक्षा (उद्धरण) के तहत होता है;

विशेष रूप से, विशेष रूप से औद्योगिक क्षेत्र के भीतर, और विशेष रूप से बिजली उत्पादन के लिए, यह बहुत संभावना नहीं है कि अधिकांश एनएचएस ट्रस्ट इस लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं, शहरी सम्मेलनों के बाहर सुविधाओं के अक्सर दूरस्थ स्थानों को देखते हुए। यदि उन्नत पैरामेडिक चालक दल दृश्य में आता है; बचाव पर्यावरण की कठिनाइयों, उनके कार्य-विशेष की कमी उपकरण, बेशक उन्हें बेकार सौंप सकते हैं?

केंट (यूके) में ब्रिटेन की बिजली उत्पादन "क्लस्टर" उदाहरण के लिए, चर्चा का हकदार है;

निकटतम यूके मेजर ट्रामा यूनिट से दूरी; 1hr 12min से सेंट जॉर्जेस अस्पताल (एमटीसी) 44.3 मील (सड़क)।

निकटतम ईडी की दूरी - 26 मिनट प्रत्येक रास्ते, 14.3 मील, माइनस ट्रैफ़िक (इस प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नक्शे और ऑनलाइन सेवाओं का उपयोग करके - फिर से सड़क द्वारा)।

एचईएमएस हेलिपैड की दूरी; यदि उड़ान के खिलाफ मौसम के अनुसार 81 मीटर सड़क - 1hr 18 मीटर पर अनुमानित है।

फ्लाइंग (निर्माता के अनुसार 161mph की अधिकतम गति पर मैकडॉनेल एमडी एक्सप्लोरर) अभी भी गंभीर देखभाल सहायता प्राप्त करने के लिए 30 मिनट लेगा और रोगी की तेज़ी से पुनर्प्राप्ति (यदि उपलब्ध हो?)।

रिपोर्टिंग अवधि के लिए स्थानीय 999 एम्बुलेंस ट्रस्ट (SECAMB) के लिए औसत प्रतिक्रिया 2013 / 2014 73.9% (स्रोत SECAMB) के राष्ट्रीय लक्ष्य के विरुद्ध, लाल 1 कॉल के लिए 75% थी।

आइल ऑफ अनाज क्लस्टर, और दूरी के भीतर यात्रा के समय की एक परीक्षा का सुझाव है कि किसी भी व्यक्ति, या शायद बड़े पैमाने पर दुर्घटना, घटनाओं के लिए मार्गदर्शन के समय में जवाब देने में कठिनाई होगी?

क्षमता ; चाहे बिजली उत्पादन, जल उपयोगिता, परमाणु संयंत्र या बंदरगाह सुविधाओं या असंख्य अन्य औद्योगिक स्थलों में आधुनिक अर्थव्यवस्था पर निर्भर करता है, औद्योगिक पैरामेडिक में एक उन्नत बचाव कौशल पोर्टफोलियो होना चाहिए।

कुछ औद्योगिक आपात स्थिति से निपटने के लिए एचएआरटी टीमों और फायर एंड रेस्क्यू सर्विसेज में परिचालन या विशिष्ट विशिष्टताएं नहीं हो सकती हैं।

उद्योग का एक कामकाजी ज्ञान - बिजली उत्पादन? भूमिगत काम? उपयोगिताएँ? निश्चित रूप से वांछनीय है, और इसके अलावा, व्यक्तिगत साइट का ज्ञान और उच्च जोखिम कार्य करने के लिए आवश्यक है।

स्थानीय हार्ट और फायर एंड रेस्क्यू टीमों ने अपने स्थानीय उच्च जोखिम वाले औद्योगिक स्थलों पर प्रशिक्षण प्राप्त किया हो सकता है या नहीं, लेकिन साइट और उद्योग के विशिष्ट जोखिमों के लिए प्रशिक्षित होने की अत्यधिक संभावना नहीं है। उदाहरण के लिए; बिजली उत्पादन साइटें जेनरेटर को ठंडा करने के लिए हाइड्रोजन गैस का उपयोग करती हैं और जल उपचार में बड़ी मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक और सल्फ्यूरिक एसिड होती हैं। इन पदार्थों में से प्रत्येक ऑपरेशन और रखरखाव कार्यक्रम में एक निश्चित समय पर होने वाली गतिविधियों के ऊपर और ऊपर एक उच्च जोखिम पेश करता है।

औद्योगिक पैरामेडिक न केवल कोष मान्यता प्राप्त होगा, बल्कि साइट, वितरण तिथियों और समय, वर्तमान भंडारण की स्थिति और मात्राओं और अस्थायी जोखिम वस्तुओं के आंदोलन (सोच, वेल्डिंग गैसों के दौरान) पर सीओएसएचएच पदार्थों के स्थान (और दस्तावेज) से अवगत होना चाहिए। रखरखाव का काम)। इससे पहले कि उच्च जोखिम की गतिविधियां हो, एक कठोर जोखिम मूल्यांकन होता है, जिसमें साइट प्रबंधन, स्वास्थ्य और सुरक्षा शामिल होती है, लेकिन आमतौर पर पैरामेडिक टीम के नेतृत्व में होती है। बचाव योजनाओं को अनुमति देने से पहले सभी संबंधित लोगों द्वारा प्रस्तुत, परीक्षण और सहमति होनी चाहिए काम जारी किए जाते हैं। कई गैसों में गैस परीक्षणों को पैरामेडिक टीम द्वारा किया जाना चाहिए, अक्सर बीए (श्वास उपकरण) का उपयोग करना - एचएआरटी और फायर क्रू के लिए आम तौर पर एक कौशल, लेकिन दुर्लभ कहीं और।

उसके बाद कार्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - उदाहरण के लिए धातु सीमित जगह में - कितने श्रमिक अंदर? (कितना CO2 का उत्पादन किया जा रहा है?), बाहरी और आंतरिक तापमान, निरंतर गैस निगरानी, ​​आपातकालीन बैक अप प्रकाश और प्रत्येक कार्यकर्ता के लिए ईबीएस (आपातकालीन श्वास सेट)। श्रमिक बिना किसी ब्रेक के अंतरिक्ष में रह सकते हैं? उपयुक्त हाइड्रेशन सुविधाओं को जगह में रखा गया है? क्या सीमित जगहों के लिए श्रमिकों की स्वास्थ्य जांच की गई है?

अगला कदम विस्तृत अभ्यास और आपातकालीन निष्कर्षण की आलोचना है और किसी घटना की स्थिति में एक या अधिक श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का पालन करना है।

उपकरण (और मेडिकल किट) का परीक्षण किया जाना चाहिए और यथासंभव निकट रखा जाना चाहिए। उचित पहुंच के लिए स्ट्रेचर के प्रकार (अक्सर "ट्रॉल" या "पैरागुआर्ड) जैसे प्रश्नों पर चर्चा और परीक्षण किया जाना चाहिए (स्थानीय हार्ट या फायर रेस्क्यू में नहीं ले जाया जा सकता है इस उपकरण या साइट पर प्रशिक्षित किया गया है?) जैसा कि हमने दूरी से देखा है, आपातकाल, प्रतिक्रिया समय और स्थानीय विशेषज्ञता की आकलन करने का समय - महत्वपूर्ण समय और चिकित्सा प्रतिक्रिया के समय - बहुत या सभी "सुनहरा घंटा" पहले से ही खर्च किया जा चुका है।

सीमित स्थान, नियमों (स्रोत एचएसई) में परिभाषित हैं;

"एक सीमित स्थान एक ऐसी जगह है जो काफी हद तक संलग्न है (हालांकि हमेशा पूरी तरह से नहीं), और जहां खतरनाक पदार्थ या अंतरिक्ष या आस-पास की स्थितियों (जैसे ऑक्सीजन की कमी) से गंभीर चोट हो सकती है"

ऊंचाई पर कार्य, नियमों (स्रोत एचएसई) में भी स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है;

"ऊंचाई पर काम का मतलब किसी भी जगह पर काम करना है, जहां जगह पर कोई सावधानी बरतनी नहीं है, तो व्यक्ति व्यक्तिगत चोट के कारण एक दूरी को उत्तरदायी ठहरा सकता है"

जाहिर है, औद्योगिक पैरामेडिक में सीमित स्थान में उन्नत पहुंच कौशल और ऊंचाई पर काम करना चाहिए - जिसे अक्सर "उच्च कोण" कहा जाता है।

कई मामलों में, कार्य दोनों विषयों की मांग कर सकता है; सीमित स्थान 25m या जमीन से ऊपर हो सकता है, आपातकालीन निष्कर्षण की स्थिति में एक दोहरी खतरे का निर्माण और सुरक्षित रूप से निष्पादित किया जा सकता है।

आर्थिक, दक्षता, सहयोग, गठबंधन और क्षमता (ईईसीसीसी) इसलिए औद्योगिक पैरामेडिक की दक्षताओं के लिए एक आम पहचानकर्ता और संक्षिप्त नाम हो सकता है?

निष्कर्ष                                                

यद्यपि यह बहस की जा सकती है कि औद्योगिक पैरामेडिक की भूमिका केवल क्रिटिकल केयर पैरामेडिक, ईसीपी / प्रैक्टिशनर और हर्ट पैरामेडिक का एक मिश्रण है, यह हमारा तर्क है कि इस भूमिका में निहित अन्य विविध और आवश्यक कौशल सफलतापूर्वक नैरेटिव में तर्क दिए गए हैं।

अन्य विशेषज्ञ ग्रेड के साथ, यदि निरंतर अभ्यास और चल रहे सीपीडी में नहीं है तो भूमिका "कौशल फीका" के अधीन होगी।

इस ग्रेड के सहायक को ध्यान में रखा जाना चाहिए और समझा जाना चाहिए; स्वास्थ्य और सुरक्षा, उद्योग मानकों, प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और कानून का ज्ञान।

औद्योगिक पैरामेडिक की विशेष सलाहकार भागीदारी - विशेष रूप से स्वास्थ्य और सुरक्षा और ऑनसाइट व्यावसायिक स्वास्थ्य में।

जैसा कि वैधानिक सेवाएं फंडिंग स्ट्रेस के तहत पारंपरिक 999 भूमिका में वापस आती हैं, हमें उद्योग में विशिष्ट ग्रेड की भागीदारी में वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए, हालांकि मुख्य रूप से स्थानीय एनएचएस ट्रस्ट परिसंपत्तियों और क्षेत्रीय फायर एंड रेस्क्यू सर्विसेज के साथ निजी क्षेत्र में।

यह लेखकों का निष्कर्ष है कि औद्योगिक पैरामेडिक्स, उनके अद्वितीय कौशल के साथ पूर्व अस्पताल की विशेषता के रूप में पहचाना जाना चाहिए और पैरामेडिक्स कॉलेज के भीतर अन्य ग्रेड (विशेष रूप से ऑफशोर पैरामेडिक्स) के साथ प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए।

 

मार्क टर्नर

डेव सेल

9^th फ़रवरी 2016

बनी रहेंगी