स्रोत: MEDEST118, मारियो रूग्ना, एमडी
नैदानिक ​​मार्ग नैदानिक ​​अभ्यास का सार हैं। वे निदान और चिकित्सा (आमतौर पर एक चिकित्सक से प्रदान किए जाते हैं) से शुरू होते हैं और फिर सहायता में जारी रहते हैं (आमतौर पर एक नर्स से प्रदान करते हैं)।

मेडिकल सिस्टम चिकित्सा पेशेवरों, डॉक्टरों और नर्सों के समान होते हैं, और निदान को मानकीकृत करने के लिए, प्रत्येक पहचान किए गए नैदानिक ​​मार्ग पर चिकित्सा और सहायता के लिए एक आम निशान की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​दिशानिर्देश और प्रमाणित आधारित साहित्य वे आधार हैं जिन पर नैदानिक ​​मार्ग और सर्वोत्तम प्रथाएं तैयार की गई हैं। नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में उल्लिखित हस्तक्षेप और उपचारों के अलग-अलग परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए प्रत्येक चिकित्सकीय पेशेवर अपने नैदानिक ​​व्यवहार को मानकीकृत करने के लिए स्थापित सामान्य अभ्यास को संदर्भित कर सकता है।

आपातकालीन चिकित्सा प्रणालियों का लक्ष्य नैदानिक, तकनीकी और गैर तकनीकी कौशल के क्रम में उत्कृष्टता माना जाना है। ऐसे परिणामों तक पहुंचने के लिए वित्तीय और मानव संसाधनों की आवश्यकता है। हम कैसे दिखा सकते हैं कि ऐसे संसाधन अच्छी तरह से निवेश किए जाते हैं। दूसरे शब्दों में जो सार्वजनिक स्वास्थ्य पर आपातकालीन चिकित्सा प्रणालियों का प्रभाव है और हम इसे कैसे माप सकते हैं?

दवा में प्रदर्शन मापना एक रोमांचक चुनौती है। पूर्व अस्पताल आपातकालीन दवा और पूर्व अस्पताल आपातकालीन सेवाओं में कोई अपवाद नहीं है। हम चिकित्सा देखभाल की अगुवाई में हैं और संगठनात्मक कर्तव्यों से परे हैं, हमारे पास अलग-अलग और सार्वजनिक प्रणाली दोनों के रूप में हमारे प्रदर्शन की योजना बनाने, मापने, विश्लेषण करने और सुधारने के लिए नैतिक असाइनमेंट है।

पहला कदम हमारे स्थानीय नैदानिक ​​अनुभव के महामारी विज्ञान विश्लेषण से प्राप्त प्रतिनिधि नैदानिक ​​मार्गों की एक श्रृंखला के बारे में सर्वोत्तम प्रथाओं की श्रृंखला स्थापित करना है। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश, साक्ष्य आधारित दवा और चिकित्सा साहित्य के अन्य रूप वे क्षेत्र हैं जहां विभिन्न मार्गों में शामिल होने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव की अवधि में सर्वोत्तम हस्तक्षेप और उपचार मिलते हैं।

शिक्षा, नियोजन और प्रसार के अन्य रूप को प्रक्रिया का अभिन्न हिस्सा होना चाहिए, ताकि पेशेवरों को कहानी का सक्रिय हिस्सा शामिल हो सके।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पर चिकित्सा प्रणाली के प्रभाव को परिभाषित करने का तरीका यह मापना है कि उन उद्देश्यों में से कितने इरादे (अकेले या बंडल) वास्तविक अभ्यास में किए जाएंगे।

इस प्रभाव को व्यक्त किया जा सकता है NNT प्रत्येक एकल नैदानिक ​​मार्ग की प्रतियोगिता में।

ऐतिहासिक रूप से प्री-अस्पताल सेवाएं जहां प्रतिक्रिया समय और कार्डियक गिरफ्तारी से बचने के आधार पर निर्णय लिया जाता है, लेकिन नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर प्रदर्शन को मापने का यह नया तरीका अधिक रोगी केंद्रित है और आपातकालीन चिकित्सा प्रणालियों का विश्लेषण करने के तरीके को बदल देगा।

से एक 5 वर्ष का अनुभव साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन के लिए पूर्व अस्पताल के परिणाम (PHOEBE) परियोजना (द स्वास्थ्य के लिए लिंकन संस्थान), इसके प्रभाव मूल्यांकन में कहते हैं:

“यह परियोजना जिस तरह की गुणवत्ता में बदलाव करेगी एम्बुलेंस सेवाओं को मापा जाता है। जैसे, यह प्रतिक्रिया समय के संदर्भ में प्रदर्शन को मापने से परे है। यह उन संगठनों से एम्बुलेंस सेवाओं के संचालन पर प्रभाव डाल सकता है जो मरीज की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए उन लोगों के प्रति प्रतिक्रिया समय लक्ष्यों को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। "

आइए उन संयुक्त या एकल हस्तक्षेपों के व्यावहारिक उदाहरण बनाएं जिनके सार्वजनिक स्वास्थ्य पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है?

एक लेख में "इमेजेंस मेडिकल सर्विसेज सिस्टम के लिए साक्ष्य-आधारित प्रदर्शन उपाय: विस्तारित ईएमएस बेंचमार्किंग के लिए एक मॉडल" में प्रकाशित प्रायोगिक इमरजेंसी केयर 2008; 12: 141-151 एनएनटी के क्रम में मापने के लिए कुछ नैदानिक ​​मार्गों का संकेत दिया गया है

स्टेमी में एएचए दिशानिर्देशों के अनुसार रोगी, उन तीन तत्वों में अंतर होता है:

1. एस्पिरिन (अगर एलर्जी नहीं है)
2. 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और संकेत के अनुसार हस्तक्षेप कार्डियोलॉजी टीम के पूर्व-आगमन सक्रियण
3. प्रत्यक्ष परिवहन कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) ईसीजी के लिए पीसीआई समय <90 मिनट के लिए सक्षम सुविधा

जब एक साथ उपस्थित होते हैं (केयर बंडल) एनएनटी स्ट्रोक, एक्सएनएनएक्सएंड मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या मौत पर एक्सएनएनएक्स है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक एक्सएनएनएक्स रोगी जो उपचार प्राप्त करते हैं 15 उनमें उल्लिखित जटिलताओं से बचते हैं।

पल्मोनरी एडीमा में noninvasive सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनआईपीपीवी) Endotracheal इंट्यूबेशन (ईटीआई) की आवश्यकता के लिए 6 का एक एनएनटी है। अन्य शर्तों में फुफ्फुसीय एडीमा रोगियों में लागू प्रत्येक 6 एनआईपीपीवी 1 ईटीआई से बचा जाता है।

और अन्य रास्ते के लिए ... ..

हाल ही में देखभाल उड़ान ऑस्ट्रेलिया में स्थित एक मेडिकल पुनर्प्राप्ति सेवा अपने ब्लॉगसाइट पर पोस्ट की गई कलेक्टिव इस विषय पर एक पद हकदार है फार्मा गुणवत्ता - आप यह कैसे जानते हैं कि आप इसे कब कर रहे हैं?

इस पोस्ट में डॉ एलन गार्नर के बारे में बात करते हैं Carebundle दृष्टिकोण (यहां से परिभाषा  स्वास्थ्य देखभाल सुधार संस्थान (आईएचआई) वेबसाइट)  ईएम में प्रदर्शन ट्रैक करने के लिए।

उन्होंने यह भी उल्लेख किया है कि कैसे जर्मन आधारित कंपनी ADAC इस पद्धति का उपयोग करती है (इरविन स्टोलपे द्वारा "ट्रेसर निदान" के रूप में परिभाषित किया गया है) कुर्सी परिभाषित नैदानिक ​​रास्तों पर प्रदर्शन की रिपोर्ट करने के लिए ADAC चिकित्सा समिति)।

और यहां कुछ संसाधन इरविन स्टोल्पे से हैं

• हेम्स - जीवन रक्षा की श्रृंखला में सुधार