मंगलवार को जारी एक ऑडिट के अनुसार, मिस्ट्री एम्बुलेंस की सवारी मरीजों को परिवहन के लिए मेडिकेयर भुगतान के साथ एक बड़ी समस्या का हिस्सा है।

स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के महानिरीक्षक कार्यालय ने यह भी पाया कि कुछ शहरी एम्बुलेंस सेवाओं को प्रति सवारी 100 मील से अधिक की औसत दूरी के लिए भुगतान किया गया था। यह शहरी एम्बुलेंस सवारी के लिए सिर्फ 10 मील के राष्ट्रीय औसत के साथ विरोधाभास है।

[quot font = "arial" font_size = "0 col bgcolor =" # "color =" # "bcolor =" # "arrow =" नहीं "] रहस्य एम्बुलेंस की सवारी मरीजों को परिवहन के लिए मेडिकेयर भुगतान के लिए एक बड़ी समस्या का हिस्सा है। [/ उद्धरण] चार प्रमुख मेट्रो क्षेत्र एम्बुलेंस योजनाओं के लिए प्रजनन आधार प्रतीत होते थे। फिलाडेल्फिया, लॉस एंजिल्स, न्यूयॉर्क और ह्यूस्टन में संदिग्ध सवारी और भुगतान का लगभग आधा हिस्सा था। मेडिकेयर ने नई एम्बुलेंस कंपनियों को ह्यूस्टन और फिलाडेल्फिया में कार्यक्रम में शामिल होने से रोक दिया है, और रिपोर्ट कुछ अन्य स्थानों पर इसी तरह के दृष्टिकोण की सिफारिश करती है।

देश भर में, 1 एम्बुलेंस कंपनियों में 5 कम से कम कुछ संदिग्ध बिलिंग था।

रिपोर्ट में कहा गया है, "एम्बुलेंस परिवहन के लिए चिकित्सा भुगतान हाल के वर्षों में बढ़ा है, और जांचकर्ताओं ने विभिन्न प्रकार की धोखाधड़ी योजनाओं को उजागर किया है, जिसमें एम्बुलेंस आपूर्तिकर्ता शामिल हैं।"

ऑडिट में 2012 के पहले छह महीनों के लिए चिकित्सा दावे शामिल हैं, लेकिन इंस्पेक्टर जनरल के कार्यालय ने कहा कि यह मानना ​​है कि निष्कर्ष धोखाधड़ी के खिलाफ मेडिकेयर के प्रयासों में जारी कमजोरियों को दर्शाते हैं। एएमडीकेयर के प्रवक्ता का कहना है कि एजेंसी ने कार्रवाई की है क्योंकि ऑडिटरों ने पिछले साल अपने निष्कर्षों को निजी तौर पर साझा किया था।

रहस्यमय एम्बुलेंस सवारी में $ 30 मिलियन की व्याख्या करने की कोशिश करने के लिए जांचकर्ता बहुत अधिक समय तक चले गए।

रिपोर्ट में कहा गया है कि उन्होंने एम्बुलेंस द्वारा परिवहन के एक दिन के भीतर किसी भी मामले की गणना नहीं की थी। इस मौके पर कि कुछ बिलर्स ने गलत तरीके से पिकअप और ड्रॉप-ऑफ स्थानों की सूचना दी हो, ऑडिटर जांच कर सकते हैं कि क्या रोगी को किसी अन्य स्थान पर अपनी एम्बुलेंस सवारी से संबंधित देखभाल मिल सकती है।

उन्होंने मेडिकेयर के इनपटिएंट, आउट पेशेंट, नर्सिंग होम, धर्मशाला और चिकित्सक के दावों के डेटाबेस की जांच की। टार्डी बिल का हिसाब करने के लिए, वे पूरे एक साल तक देखते रहे।

अंत में, वे स्टम्प्ड हो गए। रिपोर्ट में कहा गया है, '' ट्रांसपोर्ट नहीं हुए होंगे। 46 एम्बुलेंस कंपनियों के लिए, ऐसा कोई रिकॉर्ड नहीं था कि रोगियों ने 9 से अधिक मेडिकल सेवाएं प्राप्त कीं, जिसके लिए उन्होंने सवारी की 10 की।

जांचकर्ताओं ने कहा कि एम्बुलेंस धोखाधड़ी के साथ मेडिकेयर की लंबे समय से समस्या है। पिछले एक दशक में या तो एम्बुलेंस की सवारी की कुल लागत में तेजी से वृद्धि हुई है। मेडिकेयर का पार्ट बी, जिसमें आउट पेशेंट देखभाल शामिल है, ने 5.8 में एम्बुलेंस की सवारी के लिए $ 2012 बिलियन का भुगतान किया, 2003 में भुगतान की गई राशि का लगभग दोगुना।

ऑडिट ने 7.3 की पहली छमाही में 2012 मिलियन एम्बुलेंस की सवारी की जांच की। मिस्ट्री ट्रांसपोर्ट के अलावा, जांचकर्ताओं ने पाया कि मेडिकेयर ने एम्बुलेंस की सवारी के लिए $ 24 मिलियन का भुगतान किया जो भुगतान के लिए कार्यक्रम की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता था।

मेडिकेयर ने अपनी औपचारिक प्रतिक्रिया में कहा कि इसने एम्बुलेंस धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार से निपटने के लिए एक व्यापक रणनीति विकसित की है।

एक प्रवक्ता ने अलग से कहा कि मेडिकेयर को अब न्यू जर्सी, पेंसिल्वेनिया और दक्षिण कैरोलिना में गैर-आपातकालीन एम्बुलेंस सवारी के लिए पूर्व स्वीकृति की आवश्यकता है। अगले साल उस आवश्यकता को डेलावेयर, मैरीलैंड, उत्तरी कैरोलिना, वर्जीनिया और पश्चिम वर्जीनिया, प्लस वाशिंगटन, डीसी तक बढ़ाया जाएगा

मेडिकेयर नई एम्बुलेंस कंपनियों को धोखाधड़ी वाले क्षेत्रों में कार्यक्रम में शामिल होने से रोकने पर भी विचार कर रहा है।

धोखाधड़ी में एक वर्ष में अरबों डॉलर के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के दसियों खर्च होते हैं। मेडिकेयर विशेष रूप से कमजोर है क्योंकि कांग्रेस को ज्यादातर मामलों में दावों का तुरंत भुगतान करने की आवश्यकता है। इसने निराशाजनक स्थिति को जन्म दिया है कि कानून प्रवर्तन अधिकारी "वेतन और पीछा" कहते हैं।

महानिरीक्षक ने सिफारिश की कि मेडिकेयर अपने मौजूदा कानूनी प्राधिकरण का उपयोग एम्बुलेंस कंपनियों से अधिक प्रलेखन की आवश्यकता के लिए करता है और अपने बिलिंग ठेकेदारों को अतिरिक्त दावे देने के लिए अतिरिक्त विकल्प देता है जो बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।