एक शांत गिरावट वाली शाम को, ए एम्बुलेंस और इंजन कंपनी को एक 44 वर्षीय पुरुष की सहायता के लिए भेजा जाता है, जिसे सांस लेने में कठिनाई हो रही है। डिस्पैचर रिपोर्ट करता है कि रोगी को अस्थमा का इतिहास है। एम्बुलेंस एक ईएमटी और ए द्वारा स्टाफ की जाती है नर्स, और इंजन कंपनी के सभी सदस्य ईएमटी हैं। आगमन पर, वे पाते हैं कि रोगी एक कमरे में एक नेबुलाइज़र उपचार के साथ एक सोफे पर बैठा है। चालक दल को तुरंत पता चलता है कि मरीज बेहद थका हुआ है और सांस की विफलता आसन्न है।

दृश्य पर एकमात्र पैरामेडिक जल्दी प्रतिक्रिया करता है और 100% ऑक्सीजन का प्रशासन शुरू करता है और रोगी के कमरे-वायु संचालित संचालित नेबुलाइज़र को ऑक्सीजन संचालित नेबुलाइज़र में बदल देता है। वह levalbuterol (Xopenex) और ipratropium (Atrovent) का प्रशासन शुरू होता है। हालांकि, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और ईएमटी को बैग-वाल्व-मास्क (बीवीएम) डिवाइस के साथ श्वसन की सहायता करना आवश्यक लगता है।

पैरामेडिक वायुमार्ग बैग खोलता है और रोगी को इंट्यूबेट करने के लिए तैयार करता है। एक 8.0 मिमी एंडोट्राचेल (ईटी) ट्यूब का चयन और पैकेजिंग से हटा दिया जाता है, और कफ की जांच और तैयार किया जाता है। रोगी को मंजिल में ले जाया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रहता है। अंत में, तैयार होने पर, पैरामेडिक रोगी को स्थान देता है और लैरींगस्कोप डालता है। रोगी पैरामेडिक के हाथ के लिए घूमने और पहुंचने लगता है। पैरामेडिक ईटी ट्यूब पकड़ लेता है और इसे अपने वायुमार्ग में डाल देता है। उसके बाद वह ट्यूब को जगह में रखता है, कफ को फुलाता है, और ईएमटी बीवीएम से मुखौटा निकालते हैं और ईटी ट्यूब के माध्यम से हवादार हो जाते हैं।
तत्काल, vomitus ट्यूब भरता है और बाहर निकलने शुरू होता है। पैरामेडिक जल्दी से कफ को हटा देता है और ईटी ट्यूब को हटा देता है। मुखौटा को बीवीएम इकाई पर बदल दिया गया है, और रोगी लगभग एक मिनट तक हवादार हो जाता है। फिर, पैरामेडिक एक दूसरी ईटी ट्यूब का चयन करता है, इसे तैयार करता है और रोगी को इंट्यूबेट करने का दूसरा प्रयास करता है। जैसे ही ट्यूब रखा जाता है, ईएमटी फिर से बीवीएम से मास्क हटा देते हैं और रोगी को ईटी ट्यूब के माध्यम से हवादार बनाना शुरू करते हैं।

एक ईएमटी एक स्टेथोस्कोप के साथ छाती और पेट पर सुनता है। वह कहता है कि वह छाती पर सांस सुनता है लेकिन पेट पर सांस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में कुछ भी नहीं कहता है। कैंसरोग्राफी के साथ एक ईसीजी मॉनिटर रोगी से जुड़ा हुआ है। मॉनिटर का संचालन करने वाला ईएमटी यह सुनिश्चित नहीं करता है कि वेवफॉर्म कैप्नोोग्राफी को मापने के लिए डिवाइस को कैसे सेट किया जाए।

लगभग एक मिनट बाद, ईएमटी ने कहा, "मॉनीटर के साथ कुछ गड़बड़ है।" पैरामेडिक तुरंत मॉनीटर की जांच करता है और ईटी ट्यूब की नियुक्ति को दोबारा जांचता है। वह कहता है, "ऐसा लगता है कि मॉनीटर काम नहीं कर रहा है। लेकिन सांस की आवाज अच्छी है, तो चलो आगे बढ़ें और इस लड़के को अस्पताल ले जाएं। "फिर रोगी को एम्बुलेंस में ले जाया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखने के साथ सेंट जोसेफ अस्पताल ले जाया जाता है।
आपातकालीन विभाग (ईडी) में आगमन पर, कर्तव्य पर आपातकालीन चिकित्सकों में से एक तुरंत रोगी का मूल्यांकन करता है और सांस की आवाज़ के लिए जांच करता है। वह छाती पर सांस नहीं सुनता है, लेकिन पेट पर गुरलिंग ध्वनि सुनता है। वह एक लैरींगस्कोप पकड़ता है और लारनेक्स को देखता है। उन्होंने देखा कि ईटी ट्यूब एसोफैगस में है। वह तुरंत कफ को डिफ्लेट करता है, ट्यूब को हटा देता है और वायुमार्ग को सक्शन करता है। मैकेनिकल वेंटिलेशन फिर से एक बीवीएम के साथ फिर से शुरू किया जाता है।

चिकित्सक एक नई ईटी ट्यूब के लिए पहुंचता है और रोगी को इंट्यूबेट करता है। जैसे ही ट्यूब रखा जाता है, वह कफ को फुलाता है और रोगी को हवादार बनाना शुरू करता है। रोगी का रंग तेजी से सुधारता है, और छाती पर सांस की आवाज़ें सुनाई देती हैं। कैप्नोग्राफी सेंसर लागू होता है, और मॉनिटर पर एक तरंग तुरंत देखा जाता है, जो ईटी ट्यूब के उचित प्लेसमेंट का संकेत देता है। इस समय तक, रोगी कार्डियक गिरफ्तारी में है।

पुनरुत्थान प्रयास शुरू हो गए हैं और लगभग एक घंटे तक जारी रहे हैं। कई दवाएं और अन्य उपचार प्रशासित होते हैं। हालांकि, रोगी प्रतिक्रिया देने में विफल रहता है और ईडी पर आगमन के बाद लगभग 57 मिनट मर जाता है।

चिकित्सक ईटीएस जोखिम-प्रबंधन फॉर्म को ईटी ट्यूब के अनुचित प्लेसमेंट को दस्तावेज करता है और यह ईएमएस सिस्टम के मेडिकल डायरेक्टर को फैक्स कर देता है। इसे प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा निदेशक कॉल पर पैरामेडिक के लिए वायुमार्ग प्रबंधन पर उपचारात्मक शिक्षा निर्धारित करता है। कॉल पर इस्तेमाल किया गया मॉनीटर सेवा से बाहर निकाला जाता है और निर्माता के प्रतिनिधि द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यह सामान्य रूप से काम करने के लिए पाया जाता है।
लगभग छह महीने बाद, पैरामेडिक, ईएमएस सिस्टम मेडिकल डायरेक्टर और ईएमएस सेवा ने नोटिस प्राप्त किया कि रोगी के परिवार द्वारा चिकित्सा लापरवाही के लिए उनका मुकदमा चलाया जा रहा है। खोज प्रक्रिया के दौरान, यह पता चला है कि जब मरीज़ ईडी पर पहुंचा तो कर्तव्य पर श्वसन चिकित्सक रोगी के परिवार का मित्र था और उन्हें पता चला कि प्रीहॉस्पोर्ट ईटी ट्यूब को पैरामेडिक द्वारा अनुचित रूप से रखा गया था और इससे रोगी की मौत हो गई।

कानूनी प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, और रोगी की मृत्यु के लगभग एक साल बाद, बयान शुरू हो जाते हैं। पैरामेडिक के बयान के दौरान, यह पता चला है कि उसने पैरामेडिक स्कूल के दौरान मानव रोगी पर केवल एक इंट्यूबेशन किया था। घटना से लगभग दो साल पहले पैरामेडिक स्कूल से स्नातक होने के बाद से, उन्होंने केवल तीन सफलताओं के साथ कुल पांच मरीजों पर इंट्यूबेशन का प्रयास किया है। स्थानीय सामुदायिक कॉलेज से उनके पैरामेडिक प्रशिक्षक को कम कर दिया गया है और, उनके बयान के दौरान, रिपोर्ट है कि उनके छात्रों के लिए इंट्यूबेशन का अभ्यास करने के लिए स्थानीय अस्पतालों तक पहुंच हासिल करना बहुत मुश्किल था, यह बताते हुए कि छात्रों ने केवल मेनिकिन पर प्रक्रिया सीखी है।

अभियोगी के लिए विशेषज्ञ गवाह बताते हैं कि पैरामेडिक की देखभाल एक समझदार पैरामेडिक की देखभाल के अपेक्षित मानक से नीचे गिर गई। उन्हें लगता है कि उनके पैरामेडिक शिक्षा कार्यक्रम, विशेष रूप से वायुमार्ग प्रबंधन से संबंधित, अपर्याप्त था। वे यह भी महसूस करते हैं कि ईएमएस सिस्टम मेडिकल डायरेक्टर इस तरह की सीमित शिक्षा के साथ पैरामेडिक को अभ्यास करने की इजाजत देने में लापरवाह था, और वे तर्क देते हैं कि ईएमएस प्रणाली ऐसे उच्च-प्रदर्शन के प्रदर्शन को अधिकृत करने से पहले पैरामेडिक्स की क्षमताओं का सही आकलन और निगरानी नहीं करने में लापरवाही थी। इंट्यूबेशन के रूप में जोखिम कौशल।

आखिरकार, रोगी की मौत के लगभग दो साल बाद, मुकदमा मुकदमा चलाने के लिए तैयार है। परीक्षण से लगभग दो सप्ताह पहले, ईएमएस सिस्टम की बीमा कंपनी $ 2.4 मिलियन के मामले को सुलझाने के लिए सहमत है। सौभाग्य से, निपटारे समझौते के हिस्से के रूप में, अभियोगी मुकदमे से चिकित्सकीय और चिकित्सा निदेशक को छोड़ने के लिए सहमत हैं। लेकिन, मामले के निपटारे के बाद, राज्य के लिए ईएमएस नियामक एजेंसी एक जांच खोलती है और बाद में पता चलता है कि पैरामेडिक और ईएमएस प्रणाली देखभाल के स्वीकार्य मानक को बनाए रखने में विफल रही है, और दोनों को जुर्माना लगाया जाता है।

विशेषज्ञों पर बहस पढ़ें jems