जब आप एक जोखिम की स्थिति में होते हैं, और सबसे खराब, युद्ध क्षेत्र में प्रत्येक आंदोलन और कार्रवाई आपके और आपके रोगी दोनों के लिए महत्वपूर्ण हो जाती है। जोखिम भरी स्थिति में एयर एम्बुलेंस सेवा अनुपलब्ध है? हमने एक की गवाही एकत्र की स्वास्थ्य नर्स / ईएमटी जिन्होंने बगदाद इराक में एक ब्रिटिश कंपनी में काम किया, जो बगदाद अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डे को संभाल रही है।

द #रोगी वाहन! समुदाय ने 2016 में कुछ मामलों का विश्लेषण शुरू किया। यह एक #Crimefriday कहानी है जो आपके शरीर, आपकी टीम और आपकी एम्बुलेंस को "कार्यालय में बुरे दिन" से बचाने के लिए बेहतर तरीके से सीखने के लिए है! ऊपर हमने जिस साक्षी का उल्लेख किया है, वह एक ऐसी कंपनी के लिए काम करती है, जिसने पूरे इराक में स्थानीय और सैन्य दोनों उड़ानों को पूरा किया। उन्होंने अप्रैल 2016 में एक युद्ध क्षेत्र में जोखिमपूर्ण स्थिति में वायु एम्बुलेंस की अप्रत्याशित अनुपलब्धता का अनुभव किया। इस लेख में हम उनकी कहानी का विश्लेषण करेंगे।

CASE - बगदाद हवाई अड्डे और एयर एम्बुलेंस उपलब्धता एक स्थिति में जोखिम में

इराक में पश्चिमी स्थानों से एक विदेशी के रूप में काम करना विशेषकर जो अंदर हैं हरी क्षेत्र, (सुरक्षित नियंत्रित क्षेत्र) को ग्रीन ज़ोन से बाहर जाने की अनुमति नहीं है, (सुरक्षित सुविधाओं के अंदर)। इसीलिए इसमें स्टैंडबाय मेडिक्स और एक निजी क्लिनिक है ए एल एस मानक और उपकरण in आपात स्थिति के मामले में पूर्व-अस्पताल स्थानांतरण। हालांकि, वहाँ है अंदर कोई अस्पताल नहीं बगदाद अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डा, इसलिए हमारे पास है ISOs की दशा में वास्तविक आपातकाल रोगियों को निकटतम अस्पताल जैसे दुबई, कुवैत, बसरा में स्थानांतरित करने के लिए।
घटना के नीचे एसओपी का जवाब दें।

इस तरह की जगह में, सुरक्षा हमारे संगठन में अंगूठे का नियम है। हमारे पास सुरक्षा कंपनियों के नेटवर्क हैं जो हमें इस तरह के स्थान में पिछले मूल्यांकन भेजते हैं और दैनिक, साप्ताहिक, मासिक और यदि कोई है, तो रिपोर्ट भेजते हैं जोखिम मूल्यांकन यदि आपको इंटेलिजेंस सुरक्षा समूह द्वारा संलग्न रिपोर्ट को देखने का समय है, तो हम जल्द से जल्द 24 / 7 उदाहरण के रूप में स्थिति में रिपोर्ट प्राप्त कर रहे हैं।

मुझे एक प्रबंधक ने बुलाया था चिकित्सा सहायता मांग रहा है एक आदमी के लिए जो एक गंभीर की शिकायत कर रहा है सिरदर्द और स्तब्धता। यह अप्रैल 2016 पर था, 3 pm पर, यह पुरुष रोगी 62 साल पुराना है, जिसका इतिहास पिछले साल अक्टूबर में 4 दिल बायपास के साथ था, टाइप 2015 DM इन्सुलिन पर निर्भर व्यक्ति आसीन जीवन शैली और शराब की अधिक खपत के साथ।

मैंने उसे 3 पर क्लिनिक में देखा: 20 दोपहर में मुख्य रूप से बाईं ओर के सिरदर्द की गंभीर शिकायत के साथ, और महत्वपूर्ण संकेत और आकलन के साथ उपाय करने के लिए उसकी बाईं आंख पर दृष्टि का धुंधलापन, या प्रोटोकॉल, बीपी 215 दिखाता है / 145mmhg अस्थायी: सामान्य SPO2: 87percent संतृप्ति और हृदय गति 110 bpm है। मेरा ध्यान आकर्षित करते हुए कि यह आदमी स्ट्रोक से पीड़ित है।

 

बगदाद हवाई अड्डे और एयर एम्बुलेंस की उपलब्धता में एक स्थिति: जीवन के लिए खतरनाक आपात स्थिति

As स्वास्थ्य देखभाल करने वाले, हम प्रोटोकॉल या स्थायी आदेश का पालन कर रहे हैं जानलेवा आपात स्थिति, इसलिए मैंने सभी प्रोटोकॉल का पालन किया और ओएक्सएनयूएमएक्स थेरेपी द्वारा मरीज की संतृप्ति को 90 प्रतिशत से ऊपर रखें और जितनी जल्दी हो सके स्थानांतरित करें।

मैं सीधे हमारे सलाहकार को सूचित करता हूं जो उस समय बसरा इराक में है इसलिए मैं एक फोन कॉल द्वारा आदेश ले रहा हूं और इसके लिए व्यवस्था कर रहा हूं आपातकालीन चिकित्सा निकासी के लिए ISOS / एयर एम्बुलेंस जितनी जल्दी हो सके इस रोगी जीवन को बचाएं या पैरापेलिक या सबसे खराब होने के जोखिम को कम करें.

सभी के बाद आदेश की श्रृंखला ISOS या एयर एम्बुलेंस के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए, पृथ्वी पर ऐसी कौन सी जगह है कि कोई भी उपलब्ध उड़ान नहीं है जो समय पर हो सकती है और अगले दिन की उपलब्धता 3 है। क्योंकि ISOS चार्टर उड़ानों की तरह एयर एम्बुलेंस निजी कंपनियां हैं, अगर आपातकालीन निकासी की आवश्यकता होती है, तो हमें निकासी के लिए इस क्षेत्र में निकटतम ISOS से संपर्क करने की आवश्यकता है और यह सूचना के रूप में जल्द से जल्द 1 घंटे और न्यूनतम ले जाएगा।

इसलिए मुझे पता है कि मैं ऐसी स्थिति में हूं कि मुझे बॉक्स के बाहर फैसला करने की जरूरत है। प्रबंधन और सुरक्षा प्रबंधकों को बुलाते हुए कि यह रोगी एक में है जोखिम भरी स्थिति और हमें उसे नजदीकी अस्पताल बगदाद में भेजने की जरूरत है ताकि उसे भर्ती कराया जा सके आपातकालीन / आईसीयू सुविधा जितनी जल्दी हो सके, हालांकि हमें ग्रीन ज़ोन के बाहर जाने की अनुमति नहीं है।

मामला: भाग 2 - बगदाद हवाई अड्डे और एयर एम्बुलेंस उपलब्धता में एक स्थिति में जोखिम

समय 15: 00 - हम बगदाद शहर जाने के लिए PSD या निजी सुरक्षा काफिले द्वारा बच गए हैं, जबकि सड़क पर रोगी अभी भी उसी स्थिति के प्रति सचेत और सुसंगत है और मुझे उम्मीद है कि अस्पताल में एक सुविधा है और यह है मेरा पहली बार ग्रीन ज़ोन के बाहर जाना, (अनियंत्रित रिस्की प्लेस)।
हम अस्पताल पहुंचे और स्थानीय इराकी सुरक्षा के अनुसार कि यह एक अच्छा है अस्पताल, मैं के साथ बात करते हैं चिकित्सक क्या होता है और रोगी की स्थिति और मेरी प्राथमिक डीएक्स। आकलन, वे जैसे रक्त के नमूने ले गए आरबीएस, ईसीजी, और स्ट्रोक मूल्यांकन, और उसके बाद हमने कोई सीटी / एमआरआई स्कैन नहीं किया और न ही विशेष रूप से विदेशियों के लिए उक्त अस्पताल में भर्ती होने के लिए कोई अवलोकन मामले हैं क्योंकि वह स्थान बहुत जोखिम भरा है और किसी भी विदेशी को उस अस्पताल में भर्ती या उपचारित नहीं किया जा रहा है (वे हैं) अपहरण को रोकना)।

तो इसका मतलब है कि जीपी स्थानीय इराकी डॉक्टर के अनुसार कि उसका निदान स्ट्रोक नहीं है लेकिन गंभीर उच्च रक्तचाप है जिससे स्ट्रोक हो सकता है, इसीलिए उसने एस / एल एंटीहाइपरेटिव दवा दी और हमें फिर से जाने दिया, मेरी समझ में मैं सबसे खराब स्थिति में हूं। मेरे करियर में जो हालत होगी, अगर कुछ गलत होगा, तो हम अपनी जानकारी देते हैं डॉक्टर को बुलाओ और मैंने शिविर में मरीज को वापस लाने का फैसला किया और क्लिनिक में उसे यह कहते हुए अवलोकन के लिए रखा कि वह तब तक खराब नहीं होगा जब तक हमारे पास नहीं होगा एयर एम्बुलेंस, सुरक्षा कारणों से हम अपने शिविर में लौटते हैं, हर घंटे उसके सभी महत्वपूर्ण संकेतों की जाँच करते हैं, मुझे पता है कि जब उसकी रक्तचाप अनियंत्रित हो जाएगा मुझे इसे फोन के दूसरी तरफ एक डॉक्टर के साथ करने की आवश्यकता है। मैं उम्मीद करता हूं कि वह स्थिर रहे।

 

मामला: भाग 3 - बगदाद हवाई अड्डे और एयर एम्बुलेंस उपलब्धता में एक स्थिति में जोखिम

समय 20: 00 - उसकी V / S की निगरानी से पता चलता है कि उसका BP उतार-चढ़ाव कर रहा है और यह पहले से ही 250 / 130mmgh, संतृप्ति 87, Pr: 122bpm तक पहुंच गया है कि एयर एम्बुलेंस 3 पर पहुंच रही होगी, इसलिए हमारे सलाहकार और मैंने हुक करने का फैसला किया नाइट्रोग्लिसरीन में उसे 40mgtts / min और मॉनिटर vitals में सामान्य खारा के रूप में शामिल किया गया है क्योंकि मैं उसे पहले से ही कार्डियक मॉनिटर में जोड़ता हूं, उम्मीद करता हूं कि उसके पास कोई कार्डियक ओवरलोड नहीं होगा क्योंकि हम नाइट्रोग्लिसरीन को कम कर रहे हैं ताकि उसका BP कम हो सके। नकसीर मस्तिष्क से। वह उसे पैदा कर सकता है नीचे के अंगों का पक्षाघात सबसे खराब।

एक रोगी के साथ 5 घंटे से अधिक समय तक उसकी निगरानी करना जो कि इस्किमिया और मेरे पेशे के लिए बहुत जोखिम भरा है, यह जानना कि आसपास कोई डॉक्टर नहीं है और मैं फोन कॉल के माध्यम से आदेश प्राप्त कर रहा हूं, प्रोटोकॉल में स्वीकार्य नहीं है। मुझे पता है कि अगर कुछ गड़बड़ है, तो मैं बड़ी मुसीबत में पड़ जाऊंगा कि मैं अपना लाइसेंस और वह सब कुछ खो सकता हूं जो मुझे जीतने की स्थिति में चीजें करने से है, जो आपको करने की आवश्यकता है, क्योंकि आपके पास इस आदमी के जीवन को बचाने के लिए कोई विकल्प नहीं है। मैं एक चिकित्सक के बिना क्लिनिक में आसव करने के लिए उचित स्थान पर नहीं हूँ, यह जानते हुए भी कि उसका पिछला मेडिकल इतिहास, वह सिर्फ उसके दिल की विफलता है और एक साल पहले उसका 4th बाईपास है।

समय 02: 30 - सौभाग्य से, रोगी का रक्तचाप स्थिर हो गया और वह अभी भी सचेत है लेकिन फिर भी एक गंभीर सिरदर्द, (5 / 5 के दर्द का स्तर) की शिकायत कर रहा है। जब तक एयर एंबुलेंस (ISOS) 3: 30 पर आया और उसे स्थानांतरित नहीं किया गया दुबई अमेरिकी अस्पताल।

उसकी स्थिति के बाद क्योंकि मैं बहुत चिंतित हूं कि वह किस तरह से भर्ती है और आईसीयू, एमआरआई, सीटी स्कैन के लिए प्रत्यक्ष है, यह दर्शाता है कि मस्तिष्क के एक हिस्से को हल्का नुकसान होता है क्योंकि उसे इस्केमिक स्ट्रोक का दौरा पड़ता है और यदि उसका रक्तचाप जहां नियंत्रित होता है अपने डॉक्टर के अनुसार वह रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क क्षति से पीड़ित हो सकता है। यदि उस समय उसका रक्तचाप नियंत्रित नहीं होता है, तो पैराप्लीजिया से परिणाम।

बगदाद हवाई अड्डे और एयर एम्बुलेंस की उपलब्धता एक स्थिति में - निष्कर्ष

• सुरक्षा पहले
• संगठन की घटना कमान प्रणाली का समयबद्ध तरीके से पालन करें
• यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन मामलों में बॉक्स के बाहर सोचें
• सही निर्णय लेना
• मामले में इस तरह की आपात स्थिति में सुधार के लिए किए गए घटना के बाद पोस्ट टैबलेट एक्सरसाइज की समीक्षा फिर से होगी।
• सुधार लागू किया गया है कि एक ड्यूटी डॉक्टर 24 / 7 होना चाहिए
• ISOS आपातकालीन एयर एम्बुलेंस 24 / 7 की उपलब्धता तात्कालिक कॉल में देरी नहीं।

स्थिति होने के बाद, संगठन ने घटना के बारे में एक टेबलटॉप अभ्यास शेड्यूल किया। घटना प्रतिक्रिया टीम के सदस्य के रूप में और स्थिति एक चिकित्सा निकासी है और चीजों को आगे बढ़ाया गया है, ए के रूप में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रदाता हम जीवन के बारे में परवाह करते हैं और हम जानते हैं कि आपको वास्तव में कुछ करने की जरूरत है न कि बैठने और किसी चीज का इंतजार करने की। इसलिए मैंने इस स्थिति को बढ़ाने और व्यक्ति को शहर में लाने का फैसला किया बगदाद।
निवारक उपाय जो हम बदलते हैं वह यह है कि कंपनी को घटना के बाद आपातकालीन स्थिति में पश्चिमी लोगों के लिए सैन्य आधारित अस्पताल तक पहुंच मिलती है।

और अगर यह भविष्य में फिर से होगा कि आपको स्थिति को आगे बढ़ाने की आवश्यकता है, तो मैं इसे दोबारा करने के लिए दो बार नहीं सोचूंगा जब तक आप किसी के जीवन को बचा सकते हैं।

कुछ अच्छा कर रहे हैं और प्राप्त आपने जो कुछ भी किया है, उससे एक साधारण सा आभार उन सभी के लिए बहुत ही हार्दिक है जो हमारे जैसे ही क्षेत्र में हैं।

 

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