की नैदानिक ​​भूमिका एम्बुलेंस पिछले कुछ दशकों में सेवाओं में नाटकीय रूप से बदलाव आया है।

1980 के दशक में इसका व्यापक परिचय देखा गया paramedics और पहुंचाने की संभावना जीवन रक्षक हस्तक्षेप1990 के दशक में और अधिक परिष्कृत देखा गया उपकरण और राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का विकास, इसके अलावा, कई बीमारियों को तुरंत कवर करने के लिए उपचार का विस्तार जीवन-धमकी की स्थिति, और, 2000 के दशक में, काम आगे बढ़ा एम्बुलेंस निश्चित देखभाल करने वाली सेवाएँ, अकेले टेलीफोन सलाह के बाद या आमने-सामने संपर्क के बाद रोगियों को छुट्टी दे देती हैं।

इस समय के दौरान, अधिक विशेषज्ञ भूमिकाएँ विकसित हुई हैं, जिनके लिए विशिष्ट व्यक्तियों के लिए उन्नत कौशल की आवश्यकता होती है। यह सब 999 कॉलों की संख्या और व्यक्तिगत घटनाओं में निरंतर वृद्धि के साथ हुआ है।

ये सभी कारक संभावित जोखिमों को बढ़ाते हैं प्रतिकूल घटनाएँ (एई) में एम्बुलेंस देखभाल क्योंकि अधिक जटिल उपचार और प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं।

प्रतिकूल घटनाएँ और एम्बुलेंस देखभाल: उच्च लागत

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में एई की लागत काफी है व्यक्तिगत और संस्थागत दोनों स्तरों पर। रोगी सुरक्षा पर अधिकांश जानकारी और शोध अस्पताल के आंकड़ों पर आधारित है, जिनमें से कुछ प्राथमिक देखभाल में हैं, लेकिन रोगी सुरक्षा के बारे में बहुत कम जानकारी है एम्बुलेंस ऐसी सेवाएँ जिनमें पर्यावरण, कार्मिक और देखी गई स्थितियों का मतलब यह हो सकता है कि एई भिन्न हो सकते हैं।

यूके के दो अस्पतालों में मेडिकल रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा में अनुमान लगाया गया कि 1 में से 10 मरीज एई का अनुभव करता है, अगर पिछली घटनाओं से सबक लिया गया होता तो ऐसी 50% घटनाओं को संभावित रूप से रोका जा सकता था।

अस्पतालों में एई की घटना के बारे में जानकारी देने वाले साक्ष्यों की बढ़ती संख्या के बावजूद, संबंधित डेटा उपयोग करते समय रोगी की सुरक्षा के बारे में जानकारी दे रहा है एम्बुलेंस सेवाओं का अभाव है.

दो मौलिक रिपोर्टों का प्रकाशन गलती करना मानवीय है: एक सुरक्षित स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण करना और स्मृति सहित एक संगठन 10 साल से भी अधिक समय पहले स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में रोगियों को होने वाले नुकसान की सीमा और प्रकृति को व्यवस्थित रूप से अध्ययन करने और समझने की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया था।

इन रिपोर्टों ने नुकसान की घटनाओं को मापने के लिए अध्ययन की शुरुआत की, मुख्य रूप से अस्पताल-आधारित देखभाल और गुणात्मक अनुसंधान में विफलता तंत्र की पहचान करने के लिए जिसके परिणामस्वरूप रोगी को नुकसान हुआ।

शोध के परिणाम

शोध से पता चला कि स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के भीतर सुरक्षा से संबंधित अंतर्निहित दृष्टिकोण और धारणाएं स्थायी सुधारों को लागू करने में एक गंभीर बाधा हैं।

किसी संगठन की सुरक्षा संस्कृति (यानी सुरक्षा-संबंधी दृष्टिकोण, कर्मचारी मूल्य और विश्वास) को मापने की क्षमता, और फिर सिस्टम-उन्मुख सुरक्षा संस्कृति विकसित करना एक प्रमुख उद्देश्य बन गया।

सुरक्षा हस्तक्षेपों पर बढ़ते फोकस के कारण साहित्य के बढ़ते संग्रह का प्रकाशन हुआ है जो हस्तक्षेपों का वर्णन करता है और रोगी के लाभ को मापने का प्रयास करता है। इन हस्तक्षेपों को शुरू करते समय स्पष्ट रूप से जोखिम होता है एम्बुलेंस सुरक्षा मुद्दों का निदान किए बिना सेवाएं।

रोगी सुरक्षा ने अस्पताल की स्थापना के एजेंडे को आगे बढ़ा दिया है; हालाँकि, इसके बारे में बहुत कम दस्तावेजी सबूत हैं कि कैसे एम्बुलेंस सेवाएँ मुद्दों की पहचान करती हैं या एई के प्रभाव का आकलन करती हैं। के रूप में <50% एम्बुलेंस सेवाओं और किसी भी संबद्ध पेशेवर निकाय ने रोगी सुरक्षा प्रथम अभियान पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं, सुरक्षा को एनएचएस के लिए कम प्राथमिकता माना जा सकता है एम्बुलेंस एनएचएस में अस्पताल सेवाओं की तुलना में सेवाएं।

इस परियोजना की शुरुआत से पहले, रोगी सुरक्षा से संबंधित प्रकाशित साहित्य की प्रारंभिक समीक्षा की जाएगी एम्बुलेंस सेवाओं से पता चला कि रोगी की सुरक्षा के लिए साक्ष्य आधार एम्बुलेंस सेवाएँ अन्य स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों से पीछे हैं; इसके अलावा, प्रत्यक्ष नीति, सेवा वितरण और भविष्य के अनुसंधान के लिए कोई व्यवस्थित साक्ष्य समीक्षा नहीं है।

राष्ट्रीय रोगी सुरक्षा एजेंसी (एनपीएसए) डेटा ने एई रिपोर्टिंग में व्यापक भिन्नता की पहचान की एम्बुलेंस सेवाओं से पता चला कि अन्य स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों की तुलना में कम घटनाएं दर्ज की गईं। इसके संभावित कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि कम एई दरें आमतौर पर खराब रिपोर्टिंग के कारण होती हैं, न कि इसलिए कि घटनाएं घटित नहीं हो रही हैं।

रोगी सुरक्षा: सभी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों में फोकस बढ़ रहा है

हाल ही में एक पीएचडी थीसिस ने सुझाव दिया कि राष्ट्रीय प्रदर्शन लक्ष्यों के अनुरूप नैदानिक ​​गुणवत्ता में सुधार के लिए काम को प्राथमिकता देने से रोगी की सुरक्षा से ध्यान हट सकता है; वैकल्पिक रूप से, सुरक्षा संस्कृति एम्बुलेंस सेवाएँ एई के प्रकटीकरण के लिए अनुकूल नहीं हो सकती हैं।

यह पता लगाने के लिए स्पष्ट रूप से आगे काम करने की आवश्यकता है कि कैसे एम्बुलेंस सेवाएँ रोगी सुरक्षा मुद्दों पर प्रतिक्रिया देती हैं और यह समझती हैं कि सुरक्षा पहलों के साथ अपने जुड़ाव को कैसे अनुकूलित किया जाए।

सभी स्वास्थ्य-देखभाल क्षेत्रों में रोगी सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित किया जा रहा है, हालाँकि मुकदमेबाजी में भी एम्बुलेंस सेवाएँ दुर्लभ हैं, दरें बढ़ रही हैं। इसलिए, एनएचएस में एई रिपोर्टिंग से जुड़े साक्ष्य आधार को चिह्नित करने के लिए मजबूत साक्ष्य संश्लेषण की तत्काल आवश्यकता है एम्बुलेंस सेवाओं.

यह व्यापक समीक्षा समझ में अंतराल को उजागर करने और भविष्य के अनुसंधान को निर्देशित करने में मदद करेगी और इस तरह, यह परियोजना प्राथमिकता देने और सुधार के लिए एक शुरुआती बिंदु का प्रतिनिधित्व करती है। एम्बुलेंस रोगी देखभाल को सुरक्षित बनाने के लिए सेवा सुरक्षा प्रक्रियाएं।