डिकिंसन ईटी - आपातकालीन चिकित्सा विभाग, अल्बानी मेडिकल कॉलेज, एनवाई एक्सएनयूएमएक्स, यूएसए। ओ'कॉनर आरई, क्रेट आरडी।

उद्देश्य - अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया था कि क्या वाहन की क्षति की मौखिक रिपोर्टों की तुलना में, दुर्घटना की गंभीरता के परिमाण चिकित्सक (आरपी) धारणा को बदलकर पैरामेडिक्स द्वारा मोटर वाहन दुर्घटनाओं (एमवीसी) की तत्काल फोटोग्राफी का उपयोग किया गया था। इसके अलावा, अध्ययन ने यह निर्धारित करने की मांग की कि क्या आरपी की धारणा आपातकालीन विभाग (ईडी) प्रबंधन में किसी भी बाद के बदलाव के परिणामस्वरूप हुई है।

विधि - एक भावी प्रश्नावली और पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा का उपयोग एक स्तर पर किया गया था, जो कि उपनगरीय ट्रॉमा सेंटर है जो एक एकल नगरपालिका से एमवीसी रोगी प्राप्त करता है नर्स एजेंसी। एमवीसी में घायल मरीजों को जिन्हें उन्नत जीवन समर्थन (एएलएस) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और बाद में सर्जिकल निवासियों, आपातकालीन चिकित्सा निवासियों, या ईडी में आपातकालीन चिकित्सकों को उपस्थित होने के लिए अध्ययन नामांकन के लिए मूल्यांकन किया गया था। आंतरिक और बाहरी वाहन क्षति की तत्काल तस्वीरें पैरामेडिक्स द्वारा प्राप्त की गईं जिन्होंने तब आरपी को वाहन क्षति की एक मौखिक रिपोर्ट प्रदान की। शुरुआत में तस्वीरों से अंधे होकर, आरपी को तब मौखिक रिपोर्ट और सूची नियोजित हस्तक्षेप (प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त उत्पाद, रेडियोग्राफ, और संभावित रोगी स्वभाव) के आधार पर दुर्घटना की गंभीरता को दर करने के लिए कहा गया था। आरपी को तब दुर्घटना की तस्वीरें दिखाई गईं और एक बार फिर से उसकी या उसकी धारणा में किसी भी परिवर्तन के आधार पर रोगी प्रबंधन में फ़ोटो और सूची परिवर्तनों के आधार पर दुर्घटना की गंभीरता को दर करने के लिए कहा गया। अस्पताल के रिकॉर्ड की जांच की गई ताकि मरीजों को दी जाने वाली लागतों का निर्धारण किया जा सके और अस्पताल में भर्ती मरीजों की लंबाई बढ़ सके।
परिणाम - तात्कालिक तस्वीरों के परिणामस्वरूप मामलों की 47% (27 में से 58) में चिकित्सक की धारणा में बदलाव आया। इन चिकित्सकों में से पच्चीस प्रतिशत ने एमवीसी का मूल्यांकन किया, क्योंकि मौखिक रिपोर्ट ने संकेत दिया था कि (पी <0.05 एकाधिक और लॉजिस्टिक प्रतिगमन द्वारा)। MVC तस्वीरों को जोड़ने के आधार पर अपनी धारणाओं को बदलने वाले RP ने मामलों के 59% (16 में से 27) में अपने ED प्रबंधन को बदल दिया। जिन मरीजों की दुर्घटना की तस्वीरों में दुर्घटना की गंभीरता के बारे में आरपी धारणा बदल गई थी और जो बाद में ईडी से रिहा हुए थे, उनकी औसत ईडी लागत 686 डॉलर थी, जबकि जारी किए गए मरीजों के औसत ईडी शुल्क 595 डॉलर थे, जिनकी क्रैश तस्वीरों में दुर्घटना की गंभीरता के बारे में चिकित्सक की धारणा में बदलाव नहीं हुआ था। छात्र के टी-टेस्ट द्वारा 0.05)। भर्ती रोगियों के लिए दो रोगियों के बीच रहने का आवेश और लंबाई भी समान था: धारणा-परिवर्तन समूह के लिए $ 21,363 / 14 दिन और नो-चेंज-इन-धारणा समूह के लिए $ 24,726 / 8 दिन (सभी तुलनाओं के लिए p> 0.05) ।
निष्कर्ष - तत्काल तस्वीरों के साथ मौखिक पैरामेडिक रिपोर्टों का संवर्द्धन अक्सर एमवीसी गंभीरता और बाद में इन आघात के रोगियों के ईडी प्रबंधन दोनों चिकित्सक धारणा को बदल देता है। हालांकि, चिकित्सक की धारणा में परिवर्तन के परिणामस्वरूप रोगी की लागत और अस्पताल में रहने की अवधि में काफी बदलाव नहीं किया गया।