आग, धुआं साँस लेना और जलना: अवस्थाएँ, कारण, फ्लैश ओवर, गंभीरता
आग चोट, मृत्यु और आर्थिक क्षति का एक प्रमुख कारण है। घरों के अंदर आग, जो कि संदर्भ है जिसमें नागरिक आबादी में जलने की सबसे बड़ी संख्या होती है, 80% से अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार हैं
जले पीड़ितों की समग्र मृत्यु दर लगभग 15% है, लेकिन यह युवा (विशेष रूप से 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) और वृद्ध (65 वर्ष से अधिक आयु के) लोगों में काफी अधिक हो जाती है।
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औद्योगीकृत देशों में, सड़क दुर्घटनाओं और दुर्घटनावश गिरने के बाद आग दुर्घटनावश मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है
आग के कारण रुग्णता और मृत्यु दर दोनों में सौभाग्य से वर्षों से गिरावट जारी है, उदाहरण के लिए, 3.3 में 100,000 प्रति 1970 से गिरकर 2.0 में 100,000 प्रति 1986 हो गई।
इन परिवर्तनों की सबसे अधिक संभावना बेहतर जन शिक्षा, आग का पता लगाने के उपयोग का परिणाम है उपकरण, बेहतर बचाव तकनीक और जलने के उपचार का अधिक मानकीकरण।
धुएं के अंतःश्वसन से प्रेरित क्षति जले हुए रोगियों की मृत्यु दर में नाटकीय रूप से गिरावट की ओर ले जाती है: इन मामलों में, धुएं की अंतःश्वसन क्षति को जला क्षति में जोड़ दिया जाता है, जिसके अक्सर घातक परिणाम होते हैं।
बर्न सेंटरों में भर्ती होने वाले लगभग 30% लोगों को भी धुएँ के कारण साँस लेने में चोट लगने की शिकायत होती है।
ये चोटें, जब थर्ड डिग्री या पूरी मोटाई वाली त्वचा से जुड़ी होती हैं, तो मृत्यु दर लगभग दोगुनी हो जाती है।
जले हुए पीड़ितों को लगी चोटें बहुत जटिल होती हैं, क्योंकि वे अधिकांश महत्वपूर्ण प्रणालियों को प्रभावित करती हैं और त्वचा और श्वसन प्रणाली तक सीमित नहीं होती हैं।
यह लेख जलने के चरणों और कारणों के लिए समर्पित है, विशेष रूप से जले हुए पीड़ितों में फेफड़ों की चोटों के संदर्भ में, जिन्होंने धूम्रपान किया है।
जलने और अग्नि अंतःश्वसन की अवस्थाएँ
हालांकि यह जलने के तुरंत बाद की अवधि को विभिन्न चरणों में वर्गीकृत करने के लिए उपयोगी है, वास्तव में, प्रत्येक चरण की जटिलताएं अक्सर ओवरलैप होती हैं।
उपचार प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के साथ कई फुफ्फुसीय जटिलताएं जुड़ी हुई हैं:
ए) पहला चरण, पुनर्जीवन (पहले 24 घंटे) आमतौर पर जहरीली गैसों और / या उच्च तापमान के साँस लेने से संबंधित जटिलताओं से जुड़ा होता है;
बी) मध्यवर्ती, या पुनर्जीवन चरण (1-5 दिन) के बाद, जटिलताएं हो सकती हैं:
- फेफड़ों का फुलाव
- स्राव का प्रतिधारण
- एटेलेक्टेसिस,
- वयस्क सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम (एआरडीएस),
- हाइपरमेटाबोलिक वेंटिलेटरी विफलता;
सी) देर के चरण में (5 दिनों के बाद), सबसे लगातार श्वसन समस्याएं संक्रामक न्यूमोनिया, सेप्सिस, पल्मोनरी एम्बोलिम्स और क्रोनिक न्यूमोपैथिस हैं।
जलने और धुएं के साँस लेने से जुड़े पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन उनके उपचार को बेहद कठिन बना देते हैं।
हालांकि जटिल, ये परिवर्तन अपेक्षाकृत अनुमानित हैं, जो निवारक उपायों के कार्यान्वयन को संभव बनाता है।
एटिऑलॉजी
आग, उच्च परिवेश का तापमान, इमारतों के विनाश से आघात और धुआं सभी अग्नि क्षति के मुख्य कारण हैं।
यहां हम विशेष रूप से धुएं से निपटते हैं।
हाइपोक्सिक, उच्च तापमान वातावरण में उत्पन्न एक बड़ी आग के दौरान मौजूद धुआं गैसीय अवस्था में जहर का एक जटिल मिश्रण है।
धुएं की चोटों का प्रकार और सीमा विकसित गर्मी और उस वातावरण की रासायनिक जटिलता पर निर्भर करती है जिसमें आग लगती है।
जिसमें आग लगती है: उदाहरण के लिए, एक फ्लैट में विकसित एक छोटी सी आग में ज्वलनशील रसायनों के भंडार वाले उद्योग में विकसित एक बड़ी आग की तुलना में आम तौर पर कम क्षति क्षमता होती है।
इसका स्पष्ट अर्थ यह नहीं है कि एक छोटे से घरेलू वातावरण में विकसित एक छोटी सी आग संभावित रूप से घातक नहीं हो सकती है, इसके विपरीत! ज्वलनशील पदार्थों से भरे वातावरण में, जैसे घर या कार्यालय, हवा का तापमान 550 मिनट से भी कम समय में 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है, जिससे कालीनों, फर्नीचर, असबाब, उपकरण का सहज दहन होता है, जो आधार है तथाकथित 'फ्लैश ओवर' का।
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'फ्लैश ओवर' आमतौर पर छत से शुरू होने वाली आग की दीवार के रूप में दिखाई देता है और दरवाजों और खिड़कियों के माध्यम से आग की जीभों का उत्सर्जन करता है
हवा के शुष्क होने की तुलना में वाष्प की उपस्थिति में आग से होने वाली गर्मी की चोटें अधिक गंभीर होती हैं।
एक ही तापमान पर, भाप में सूखी गैस की तुलना में लगभग 500 गुना अधिक कैलोरी होती है और यह त्वचा की सतह के एक बड़े क्षेत्र को जला सकती है जिससे श्वसन प्रणाली को गहरी थर्मल चोट लग सकती है।
घरों और कार्यस्थलों में आधुनिक साज-सज्जा दहन के माध्यम से बड़ी संख्या में विषैले पदार्थ छोड़ते हैं।
विभिन्न प्रकार के एल्डिहाइड (जैसे एक्रोलिन) और कार्बनिक अम्ल (जैसे एसिटिक एसिड), जो शक्तिशाली वायुमार्ग अड़चन हैं, लकड़ी, कपास, कागज और कई ऐक्रेलिक कपड़ों को जलाने से निकलते हैं।
यदि आग जारी रहती है, तो कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) की सांद्रता 5% से अधिक हो सकती है, और ऑक्सीजन (O2) की सांद्रता 10% से कम हो जाती है।
ऑक्सीजन की कम उपलब्धता पूर्ण दहन को रोकती है और घातक कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) के उत्पादन में परिणत होती है।
पॉलीविनाइल क्लोराइड, जो घरों और कार्यालयों में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक सामग्री का एक घटक है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, फॉस्जीन, क्लोरीन और सीओ समेत जलने पर 75 से अधिक विभिन्न जहरीले पदार्थ पैदा करता है।
पॉलीयुरेथेन सामग्री, जैसे कि नायलॉन और कई असबाब सामग्री, आइसोसाइनेट्स जारी कर सकते हैं, जो बहुत परेशान कर रहे हैं, और हाइड्रोजन साइनाइड (एचसीएन), जो बेहद जहरीला है।
दहन के दौरान छोड़े गए कणों का साँस लेना, जो जहरीले रसायनों को ले जाते हैं, यदि उनका व्यास 0.1 और 5 माइक्रोन के बीच है, तो वे दूरस्थ फेफड़े के घावों को जन्म दे सकते हैं।
बड़े कण (जैसे 30 माइक्रोमीटर व्यास में) ऊपरी वायुमार्ग में फ़िल्टर किए जाते हैं।
दहन रसायनों को आम तौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो अवशोषित होते हैं और प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं और जो श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों को प्रेरित करते हैं।
संक्षेप में, चोटों का प्रकार और गंभीरता इस पर निर्भर करती है
- त्वचा के जलने की हद तक
- त्वचा की जलन की डिग्री;
- साँस में ली जाने वाली गैसों के प्रकार पर (जो आग पकड़ने वाले पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करता है);
- साँस की गैसों के तापमान पर;
- परिवेश का तापमान;
- आग के संपर्क की तीव्रता और अवधि;
- विषय की आयु;
- आग लगने से पहले पीड़ित के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति।
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