पिछली पोस्ट किसने पढ़ी, साक्ष्य आधारित चिकित्सा। हठधर्मिता से परे, यह समझ सकता है कि मेरा ध्यान मेरे नैदानिक ​​संदर्भ में ईबीएम आधारित दिशानिर्देशों की प्रयोज्यता पर कैसे केंद्रित है, इसलिए मैं इन दिशानिर्देशों के कुछ विवादों को रेखांकित करना चाहता हूं, और साथ ही, यह भी पेश करना चाहता हूं कि मेरे नैदानिक ​​अभ्यास के लिए और सबसे प्रासंगिक बयान कौन से हैं जिस तरह से हम अपने स्थानीय प्रागहर्ता आपातकालीन प्रणाली को विकसित करना चाहते हैं।

उन सभी चीजों के बारे में जो आपने पहले ही ब्लॉगर्स पर लगभग हर जगह सुनी हैं।

मामूली, और इतना प्रासंगिक नहीं, बदलता है। नैदानिक ​​अभ्यास पर मामूली प्रभाव। दिशानिर्देशों के पिछले संस्करण पर जारी किए गए प्रमुख संदेशों के लिए बस एक सुदृढीकरण।

आइए दिशानिर्देशों में गहराई से उतरें:

छाती के संकुचन की गुणवत्ता अब अच्छी तरह से निर्दिष्ट है। कम से कम 5 सेमी पर पुश करें लेकिन 6 सेमी से अधिक नहीं। कम से कम 100, अधिकतम 120 प्रति मिनट की दर से। तो कंप्रेशन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए (और पूरे सीपीआर की) आपको कंप्रेशन दर और गहराई की गणना करने के लिए एक मेट्रोनोम और एक वाणिज्यिक प्रतिक्रिया उपकरण (ध्वनिक या विज़िव) की आवश्यकता होती है। मैं सुझाव देता हूं कि सीने की संपीड़न गुणवत्ता की निगरानी के लिए वैकल्पिक विधि के रूप में काॅनोग्राफी।

छाती के संकुचन को कम करने के लिए बहुत जोर दिया जाता है। तो पुनरुत्थान की शुरुआत में कम से कम हाथों को केवल सीपीआर से परिचित कराने के लिए क्यों नहीं? इस तकनीक के साथ अच्छे न्यूरोलॉजिकल परिणामों के लिए अच्छे सबूत हैं (असंबद्ध वेंटिलेशन से जुड़े) और इन दिशानिर्देशों ने एक बेहतर रोगी केंद्रित देखभाल के रास्ते पर एक वास्तविक बदलाव करने का मौका खो दिया।

हर 1-3 मिनट में 5 मिलीग्राम की खुराक पर एपिनेफ्रीन अभी भी चालू है मंडल परिणाम में सुधार पर कोई सबूत नहीं होने के बावजूद (और कहानी के हानिकारक पक्ष की ओर कुछ संकेत)। निश्चित रूप से कम प्रवाह की स्थिति और कम चयापचय गतिविधि वाले रोगी में वासोएक्टिव दवा की इतनी बड़ी खुराक, जब परिसंचरण फिर से शुरू होता है तो हृदय और मस्तिष्क के लिए एक बड़ा मुद्दा होता है। प्रामेडिक 2 का परीक्षण चल रहा है और हमें अधिक निश्चित उत्तर देगा।

PEA और asystole अभी भी समान इकाई मानी जाती है और एक सामान्य एल्गोरिथ्म है। यह गलत है, और हमने पहले ही इस विषय पर व्यवहार कर लिया है (यदि आप पल्सलेस इलेक्ट्रिक गतिविधि के साथ काम कर रहे हैं तो एसीएलएस दिशानिर्देशों को भूल जाएं। भाग 1। पीईए के साथ काम करते समय ALS दिशानिर्देशों को भूल जाएं। भाग 2।)। 2015 दिशानिर्देशों ने इस विवाद को दोहराया ... बनी रहेंगी

स्रोत:

MEDEST118