पेरिटोनियल गुहा में द्रव का संचय: जलोदर के संभावित कारण और लक्षण
जलोदर जिगर की बीमारी, हृदय रोग या पेट के अंगों में ट्यूमर के कारण हो सकता है। सही निदान करने के लिए द्रव की जांच आवश्यक है
जलोदर पेरिटोनियल गुहा में द्रव का एक संचय है, पूरे पेट को अस्तर करने वाली झिल्लियों के बीच का स्थान।
यह एक ऐसी स्थिति है जो कई बीमारियों का संकेत हो सकती है, खासकर लीवर से संबंधित, लेकिन इतना ही नहीं।
पेरिटोनियल गुहा
हमारा पेट एक पतली झिल्ली से ढका होता है जिसे पेरिटोनियम कहते हैं।
यह 2 परतों से बना है
- आंत का पेरिटोनियम, जो अंगों को रेखाबद्ध करता है;
- पार्श्विका पेरिटोनियम, जो एक दीवार के रूप में कार्य करता है।
इन परतों के बीच की पतली गुहा में, विभिन्न आंतरिक अंगों के बीच घर्षण को रोकने के लिए थोड़ी मात्रा में द्रव होता है।
जब पेरिटोनियल गुहा में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो दो पतली परतें अलग हो जाती हैं और जलोदर बन जाता है।
एक ऐसी स्थिति जो मौजूद तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।
जलोदर के कारण
जलोदर एक रोग संबंधी स्थिति है जो ज्यादातर मामलों में जिगर की बीमारी से जुड़ी होती है, हालांकि यह संभावित रूप से शामिल एकमात्र अंग नहीं है। इस मामले में, जलोदर का कारण बनने वाले रोग मुख्य रूप से हैं:
- जिगर का सिरोसिस, चाहे वायरल हो या अल्कोहल;
- बड-चियारी सिंड्रोम (सुप्रा-यकृत नसों का घनास्त्रता), जो कुछ रक्त वाहिकाओं के बंद होने का कारण बनता है। यह घटना जिगर की रक्त वाहिकाओं के भीतर दबाव में वृद्धि के द्वारा बनाई गई है, विशेष रूप से पोर्टल शिरा के भीतर, और सिरोसिस के रोगी में, ऑन्कोटिक दबाव में कमी से भी, यानी जो रक्त वाहिकाओं के भीतर तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। ये दोनों स्थितियां, जो सिरोसिस के उन्नत चरणों में होती हैं, पेरिटोनियल गुहा में द्रव के गठन का कारण बन सकती हैं।
दिल और कैंसर
दिल भी जलोदर के गठन का एक अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है, विशेष रूप से सही दिल की विफलता।
चूंकि हमारा संस्थान कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में विशेषज्ञता रखता है, विशेष रूप से हृदय के जन्म दोषों में, हम अक्सर वयस्क जन्मजात हृदय रोगियों में जलोदर का इलाज करते हैं।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाहिनी ओर का विघटन यकृत को प्रभावित कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, दबाव और जलोदर का निर्माण बढ़ सकता है।
अंतिम लेकिन कम से कम, आंतरिक अंगों के रसौली, जैसे कि अंडाशय, अग्न्याशय या आंत भी जलोदर का कारण हो सकते हैं।
ये पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस (पेरिटोनियल गुहा के भीतर नियोप्लास्टिक कोशिकाओं का प्रसार) को जन्म देते हैं, जो जलोदर द्रव के निर्माण में प्रकट होता है।
जलोदर, लक्षण
जलोदर के रोगी आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक या आपातकालीन विभाग में आते हैं जो पेट की परिधि में वृद्धि दिखाते हैं, कभी-कभी नाभि के हर्नियेशन बनाने की सीमा तक बहुत स्पष्ट होते हैं, और शिकायत करते हैं:
- मतली
- पेट में दर्द;
- खाने में कठिनाई।
जलोदर का निदान
एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा से तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चलता है जहां यह नहीं होना चाहिए: आंतरिक अंगों के आसपास (जैसे यकृत या प्लीहा) या आंतों के छोरों के बीच मुक्त।
गहराई से विश्लेषण करने के लिए इस द्रव को लेना आवश्यक है जो हमें इस द्रव की प्रकृति के बारे में उत्तर दे सके।
हम एक सेल गिनती करते हैं और प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एंजाइम की उपस्थिति की जांच करते हैं, यह आकलन करते हैं कि द्रव संक्रमित है या नहीं और घातक ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति की तलाश करें।
यह जांच आवश्यक है और हमें सही निदान करने की अनुमति देती है, क्योंकि जलोदर के कारण विविध हो सकते हैं।
जलोदर द्रव 2 प्रकार का हो सकता है:
- एक्सयूडेट: एक गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ;
- अतिशयोक्तिपूर्ण: भड़काऊ, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, एलडीएच के उच्च स्तर की विशेषता, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में संभावित वृद्धि, ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति और कीटाणुओं के अलगाव के साथ।
पैरासेन्टेसिस: वह परीक्षा जो जलोदर द्रव खींचती है
जिस परीक्षा में जलोदर द्रव लिया जाता है उसे पैरासेन्टेसिस कहा जाता है:
- खोजपूर्ण पैरासेन्टेसिस, जो द्रव के विश्लेषण तक सीमित है;
- निकासी पैरासेन्टेसिस, जो द्रव को हटा देता है।
इवैक्यूएटिव पैरासेन्टेसिस
यदि द्रव को निकालना आवश्यक है, तो विशेष कर्मियों द्वारा एक आउट पेशेंट सेटिंग में पैंतरेबाज़ी की जाती है।
एक बार जब बाएं किनारे पर एक बिंदु की पहचान हो जाती है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, कुछ घंटों के भीतर द्रव को निकालने के लिए एक सुई डाली जाती है।
गंभीर जलोदर के मामले में, राशि 10 लीटर तक हो सकती है।
कुछ रोगियों के लिए, जैसे कि जन्मजात हृदय रोगी, पैरासेन्टेसिस समय-समय पर की जाने वाली एक प्रक्रिया हो सकती है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों में।
दूसरी ओर, कुछ बीमारियों के लिए, मूत्रवर्धक चिकित्सा, जो गुर्दे से द्रव के उन्मूलन को बढ़ावा देती है, पर्याप्त हो सकती है।
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