हेपरिन से एलर्जी/अतिसंवेदनशीलता

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 7, 2023

हेपरिन (असंक्रमित हेपरिन यूएफएच और कम आणविक-भार हेपरिन एलएमडब्ल्यूएच) का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है, जिसके लिए अतिरिक्त थक्कारोधी दवाएं उपलब्ध हैं, जैसे अर्ध-सिंथेटिक हेपरिनोइड्स (जैसे डानापरॉयड सोडियम), सिंथेटिक पेंटासैकराइड्स (जैसे फोंडापैरिनक्स) सोडियम) और डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर (जैसे लेपिरुद्दीन और डेसिरुडिन) या सिंथेटिक थ्रोम्बिन इनहिबिटर (जैसे कि आर्गेट्रोबैन और बिवालिरुडिन)

हेपरिन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रकार

अव्यवस्थित हेपरिन या कम आणविक-भार हेपरिन के प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं; इन मामलों में, स्तर 1 और 2 एलर्जी परीक्षणों की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है और इसे नैदानिक स्वर्ण मानक माना जा सकता है।

हेपरिन, हेपरिनोइड्स और हिरुडिन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं सर्वविदित हैं और गेल और कूम्ब्स वर्गीकरण के अनुसार विभिन्न प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकती हैं:

तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं (प्रकार I), यानी पित्ती और एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पास्म और यहां तक कि गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका दुर्लभ है और यूएफएच, एलएमडब्ल्यूएच और लेपिरुडिन के लिए रिपोर्ट किया गया है।
एक गंभीर प्रतिकूल घटना (एरिथेमा और त्वचा और म्यूकोसल नेक्रोसिस) हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (टाइप II प्रतिक्रिया) है, जो आमतौर पर प्लेटलेट हेपरिन फैक्टर 4 कॉम्प्लेक्स के खिलाफ पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी द्वारा प्रेरित होती है।
आर्थस प्रतिक्रिया एक प्रकार की III प्रतिक्रिया है जो एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स से उत्पन्न होती है, जो इंजेक्शन साइट पर सूजन, एरिथेमेटस इंड्यूरेशन और एडिमा की विशेषता होती है, जो बाद में रक्तस्राव और नेक्रोसिस का कारण बन सकती है।

हेपरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता का सबसे आम प्रकार विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (प्रकार IV) है जो इंजेक्शन स्थलों पर खुजली, एक्जिमा और सजीले टुकड़े की विशेषता है।

हेपरिन एलर्जी के लिए जोखिम कारक

इन प्रतिक्रियाओं का एटियोपैथोलॉजिकल तंत्र केवल आंशिक रूप से समझा जाता है।

जोखिम कारक हैं:

महिला लिंग,
बढ़ी उम्र,
गर्भावस्था,
शायद मोटापा और लंबे समय तक हेपरिन के संपर्क में रहना।

यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि विभिन्न हेपरिन का आणविक भार एक अतिरिक्त जोखिम कारक हो सकता है या नहीं।

चूंकि क्लिनिकल तस्वीर अनिवार्य रूप से अंतर्निहित एलर्जी तंत्र के वर्गीकरण की अनुमति नहीं देती है, एलर्जी संबंधी परीक्षण और उनके निष्पादन के तरीके और समय में रोगी, संबंधित जोखिम कारकों और संभावित चिकित्सीय और औषधीय विकल्प (गर्भवती महिलाओं में) को ध्यान में रखते हुए विभिन्न प्रक्रियाएं और चरण शामिल हैं। और कार्डियक सर्जरी और कार्डियोलॉजी रोगियों, चिकित्सीय विकल्पों का विकल्प विशिष्ट मतभेदों के कारण सीमित है)।