एमेनोरिया: यह क्या है, लक्षण, कारण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 18, 2023

स्वास्थ्य स्लाइडर

एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है, एक ऐसी स्थिति जो एक महिला के जीवन के कुछ चरणों में शारीरिक रूप से हो सकती है: यौवन से पहले, गर्भावस्था के दौरान और अधिक या कम लंबी अवधि के लिए, स्तनपान के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद

अभी वर्णित परिस्थितियों के बाहर, मासिक धर्म प्रवाह की कमी को एक रोग स्थिति माना जाना है।

ऐसे मामलों में एमेनोरिया उत्पन्न हो सकता है:

पैथोलॉजी जो सामान्य स्थिति में परिवर्तन का कारण बनती हैं
जननांग तंत्र के लिए विशिष्ट रोग
गंभीर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव
एंटीसाइकोटिक्स, कीमोथेरेपी, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव या यहां तक कि सामान्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों जैसी दवाएं।

एमेनोरिया, यानी मासिक धर्म प्रवाह की कमी को इसमें पहचाना जा सकता है:

प्राथमिक, जब बच्चे के 16 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक मेनार्चे (या पहली माहवारी) अभी तक नहीं हुई है
माध्यमिक, जब पिछले अनियमित प्रवाह वाली महिलाओं में मासिक धर्म 6 महीने से अधिक समय तक अनुपस्थित रहता है या नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के मामले में 3 चक्रों की अवधि के लिए।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति वाली युवा महिलाओं को प्राथमिक एमेनोरिया के लिए मूल्यांकन किया जाता है यदि

सामान्य वृद्धि और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास के मामलों में पहला मासिक धर्म 16 साल की उम्र में नहीं हुआ।
वे अभी भी 13 साल की उम्र में यौवन (जैसे स्तन विकास) के कोई संकेत नहीं दिखाते हैं।

बच्चे पैदा करने की उम्र के मरीजों को माध्यमिक एमेनोरिया के लिए मूल्यांकन किया जाता है यदि वे पहले से ही मासिक धर्म और रिपोर्ट कर चुके हैं

3 महीने से अधिक समय तक अनुपस्थित मासिक धर्म चक्र यदि पिछले मासिक धर्म चक्र नियमित थे, या 6 महीने से अधिक के लिए यदि पिछले मासिक धर्म चक्र अनियमित थे
प्रति वर्ष 9 मासिक धर्म चक्र से कम
मासिक धर्म चक्र में अचानक परिवर्तन।

द्वितीयक रजोरोध के मूल्यांकन में स्पष्ट रूप से गर्भावस्था परीक्षण शामिल होना चाहिए

स्थिति का चिकित्सा इतिहास सत्यापित होना चाहिए

क्या मासिक धर्म कभी हुआ है (प्राथमिक और द्वितीयक रजोरोध में अंतर करने के लिए) और, यदि हां, तो मासिक धर्म कब प्रकट हुआ
जब रोगी विकास के कुछ महत्वपूर्ण लक्षणों तक पहुँच चुके हों, जिसमें टेलार्चे (यौवन के दौरान स्तन का विकास) शामिल है
क्या प्रवाह कभी सामान्य रहा है
जब अंतिम नियमित माहवारी हुई
मासिक धर्म कितने समय तक रहता है और यह कितना प्रचुर मात्रा में होता है
क्या प्रवाह महत्वपूर्ण असुविधा के साथ है (जो संरचनात्मक असामान्यताओं का संदेह पैदा कर सकता है)
क्या रोगी मिजाज और चक्रीय स्तन व्यथा का अनुभव करते हैं।

आमनेसिस में दवाओं के संभावित सेवन के बारे में विशिष्ट प्रश्न भी शामिल होने चाहिए जैसे:

कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं (उदाहरण के लिए एल्काइलेटिंग दवाएं जैसे बेंडामुस्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाईड और इफॉस्फामाइड)
यौन हार्मोन जो विरलीकरण को प्रेरित कर सकते हैं (जैसे एण्ड्रोजन, ओस्ट्रोजेन, उच्च खुराक वाले प्रोजेस्टिन, ओवर-द-काउंटर एनाबॉलिक स्टेरॉयड)
गर्भ निरोधकों
दवाएं जो डोपामाइन को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीसाइकोटिक्स, ओपियेट्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉनवल्सेंट)
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
ओवर-द-काउंटर उत्पाद और पूरक, जिनमें से कुछ में गोजातीय हार्मोन होते हैं या अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करते हैं
मादक द्रव्यों का सेवन।

अंत में, संभावित जोखिम कारकों की जांच की जानी चाहिए, जैसे

एमेनोरिया या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का पारिवारिक इतिहास
मोटापा या गंभीर कम वजन
खाने के विकार, जैसे एनोरेक्सिया और बुलिमिया
पोषक तत्वों में बहुत कम आहार
अत्यधिक शारीरिक व्यायाम (जैसा कि कुछ महिला एथलीटों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि वे खेल का बहुत अधिक अभ्यास करती हैं)
तनाव और गंभीर थकान।

मासिक धर्म का न होना एमेनोरिया की पहचान करने वाला उत्कृष्ट लक्षण है

हालाँकि, एक एक्सट्रेजेनिटल प्रकृति के संकेत भी हो सकते हैं जैसे:

मुँहासा, तेल त्वचा और बाल
हाइपरट्रिचोसिस (शरीर और चेहरे पर बालों का बढ़ना), या बालों का झड़ना
गैलेक्टोरिया, यानी निप्पल से दूध जैसा तरल पदार्थ निकलना।

सेकेंडरी एमेनोरिया वाले रोगियों के लिए, लक्षणों में गर्म चमक, योनि का सूखापन, नींद की गड़बड़ी, भंगुरता भंग, और कामेच्छा में कमी शामिल हो सकती है।

कारण और जटिलताएँ

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना जैसे शारीरिक कारणों के अलावा, एमेनोरिया के ट्रिगर विविध हो सकते हैं और चार मैक्रो-वर्गों में विभाजित किए जा सकते हैं।

गर्भाशय और योनि की शारीरिक असामान्यताएं; गर्भाशय की विकृति जन्मजात या सर्जरी, विकिरण या संक्रमण का परिणाम हो सकती है। योनि की मुख्य शारीरिक असामान्यताएं छिद्रित हाइमन, योनि सेप्टा और योनि का आंशिक विकास हैं
आदिम डिम्बग्रंथि असामान्यताएं; ये टर्नर सिंड्रोम या स्वायर सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल रोगों से जुड़े हो सकते हैं। फिर एक स्थिति होती है - समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता, पीओएफ या समय से पहले रजोनिवृत्ति - जिसमें जटिल कारणों से अंडाशय समय से पहले (40 वर्ष की आयु से पहले) काम करना बंद कर देते हैं। अन्य परिस्थितियों में अंडाशय जन्मजात या सर्जिकल कारकों के कारण अनुपस्थित हैं, या संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी उपचारों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हैं
अन्य विकृति से संबंधित अंडाशय की शिथिलता; ये स्वस्थ अंडाशय हैं जो 'खराब तरीके से काम करते हैं' क्योंकि अंडाशय की गतिविधि अन्य ग्रंथियों जैसे हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड द्वारा उत्पादित हार्मोन से प्रभावित होती है। इन कारणों में शामिल हैं: एनोरेक्सिया नर्वोसा, प्रोलैक्टिन-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा, ट्यूमर और मस्तिष्क आघात, कुशिंग सिंड्रोम, एडिसन रोग, हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरएंड्रोजेनेमिया और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
जननांगों के बाहर के कारण, जैसे गंभीर कुपोषण की स्थिति, जो मासिक धर्म समारोह में रुकावट पैदा करने में सक्षम है, साथ ही तंत्रिका और मानसिक कारक, अचानक हिंसक भावनाएं, दैनिक तनाव और महिला एथलीटों में बहुत तीव्र खेल अभ्यास। साथ ही खेल के क्षेत्र में, रजोरोध, ऑस्टियोपोरोसिस और खाने के विकारों से जुड़ा हुआ है, एक नैदानिक तस्वीर बनाता है जिसे 'महिला एथलीट ट्रायड' के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति पेशेवर महिला एथलीटों में देखी जा सकती है और आम तौर पर उन महिलाओं में देखी जा सकती है जो अपनी वास्तविक जरूरतों के लिए पर्याप्त आहार का पालन किए बिना बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि करती हैं।

एमेनोरिया, इसे उत्पन्न करने वाले कारणों के आधार पर, गंभीर जटिलताएँ भी हो सकती हैं, जैसे कि

पैल्विक दर्द, अगर एमेनोरिया प्रजनन प्रणाली की विकृति से जुड़ा हुआ है
बांझपन और गर्भावस्था विकार, मासिक धर्म की अनुपस्थिति को ओवुलेशन विफलता या हार्मोनल असंतुलन से जोड़ा जा सकता है
अगर एमेनोरिया एस्ट्रोजेन की कमी के कारण होता है तो हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस का एक उच्च जोखिम।

एमेनोरिया का उपचार

एमेनोरिया के उपचार में स्पष्ट रूप से शामिल एटिऑलॉजिकल कारकों के साथ-साथ रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखना चाहिए।

निदान के लिए आम तौर पर श्रोणि परीक्षा और अन्य परीक्षणों जैसे गर्भावस्था परीक्षण और रक्त हार्मोन जांच के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से थायरॉयड, अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पन्न।

यदि आवश्यक हो, तो प्रजनन अंगों में किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और हिस्टेरोस्कोपी जैसे परीक्षण भी आवश्यक हो सकते हैं।

अंतर्निहित कारण के आधार पर, एमेनोरिया को विभिन्न उपचारों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, कभी-कभी हार्मोनल, जब तक कि प्रवाह की अनुपस्थिति शारीरिक कारकों से संबंधित न हो (जिस स्थिति में कोई हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है)।

यदि एमेनोरिया मोटापे या अत्यधिक पतलेपन, या अत्यधिक व्यायाम से उत्पन्न होता है, तो स्वस्थ वजन तक पहुंचने के लिए आहार योजना और उपयुक्त व्यायाम कार्यक्रमों का क्रमशः सुझाव दिया जाता है।

कुछ मामलों में, जैसे जन्मजात विसंगतियाँ या ट्यूमर, सर्जरी आवश्यक होगी।