एनजाइना पेक्टोरिस: पहचान, निदान और उपचार
एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनियों के संकुचन की अभिव्यक्ति और मायोकार्डियल रोधगलन की चेतावनी संकेत हो सकता है
एनजाइना पेक्टोरिस एक सिंड्रोम है, जैसा कि लैटिन शब्दों से संकेत मिलता है, छाती में दमनकारी दर्द के साथ प्रकट होता है या पीठ, बाएं हाथ में विकिरण होता है, गरदन और जबड़ा।
इसके साथ कई न्यूरोवैगेटिव प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे ठंडा पसीना और मतली।
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण
सीने में दर्द, या एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है, ज्यादातर मामलों में एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों (हृदय में रक्त और पोषण लाने वाली धमनी वाहिकाओं) के संकुचित होने के कारण।
ये स्टेनोज़, जो रक्त वाहिका के 70% से अधिक होने पर महत्वपूर्ण होते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं, कोरोनरी धमनियों की दीवारों के भीतर लिपिड का संचय।
स्थिर और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस
एनजाइना पेक्टोरिस के दो मुख्य प्रकार हो सकते हैं:
- स्थिर एनजाइना: तब होता है जब एक रोगी, जिसे कोरोनरी धमनियों में से एक का एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (संकुचन) होता है, चल रहा है, दौड़ रहा है या खुद को परिश्रम कर रहा है, यानी जब हृदय से ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है;
- अस्थिर एनजाइना: लक्षण जो आराम से शुरू होते हैं, या धीरे-धीरे कम होने वाले परिश्रम के साथ। यह एक अधिक गंभीर नैदानिक स्थिति है, जिसमें स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
चिंता कब करें
एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है, यानी उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति कम या अत्यधिक कम होने के कारण हृदय के ऊतकों के हिस्से की मृत्यु हो सकती है।
सीने में दर्द एक लक्षण है जो हमें हमेशा अलर्ट पर रखना चाहिए, विशेष रूप से सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों में: पुरुष (महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित, जिन्हें छूट नहीं है), मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध, जिनके मुख्य जोखिम कारक हैं
- उच्च रक्तचाप,
- उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
- मधुमेह;
- इस्केमिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (पहली डिग्री के रिश्तेदार जिन्हें कम उम्र में दिल का दौरा या हृदय रोग हुआ हो);
- धूम्रपान करना;
- अधिक वजन।
दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें?
जिन रोगियों में एक या अधिक जोखिम कारक होते हैं और जो एक दमनकारी प्रकार के सीने में दर्द का अनुभव करते हैं, छाती में केंद्रीय, शायद विकिरण और अल्जीड पसीने से जुड़े होते हैं, उन्हें अपने परिवार के डॉक्टर को फोन करना चाहिए और लगातार और लंबे समय तक दर्द के मामले में आपातकालीन नंबर पर संपर्क करना चाहिए .
यह तथाकथित हार्ट अटैक नेटवर्क को सक्रिय करता है, एक ऐसी प्रक्रिया जो सक्षम करती है
- रोगी के घर पर सीधे प्रारंभिक निदान,
- एक ईसीजी का निष्पादन स्थानीय कोरोनरी इकाइयों को भेजा जाता है, जिन्हें बहुत कम समय में अवरुद्ध धमनी को पुन: संवहनी करने के लिए प्राथमिक एंजियोप्लास्टी करने के लिए सतर्क किया जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस का संदेह होने पर नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं
यदि आपको सीने में दर्द के एपिसोड हुए हैं, तो आपको उन्हें अपने सामान्य चिकित्सक को रिपोर्ट करना चाहिए, जो कार्डियोलॉजिकल परीक्षा लिख सकते हैं।
अनुशंसित परीक्षण हैं
- आराम पर ईसीजी
- इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड);
- उत्तेजक परीक्षण, जैसे तनाव परीक्षण।
ये परीक्षाएं कार्डियक इस्किमिया के किसी भी अप्रत्यक्ष संकेत की तलाश करती हैं, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या अल्ट्रासाउंड में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा दर्शायी जाती है।
द्वितीय स्तर की परीक्षा
यदि तनाव परीक्षण एक संदिग्ध या अनिर्णायक परिणाम देता है, तो दूसरे स्तर की परीक्षाएं होती हैं, जैसे
- मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, एक रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रशासन के साथ, कार्डियक फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए;
- कार्डियक स्ट्रेस एमआरआई (दवा और कंट्रास्ट माध्यम के इंजेक्शन के साथ);
- कोरोनारोटीएसी, एक टोमोग्राफिक परीक्षा जो शरीर रचना का मूल्यांकन करती है, कोरोनरी धमनियों को संकुचित करने के लिए उपयोगी है।
यदि इन परीक्षणों में से एक सकारात्मक है, तो रोगी कोरोनरी धमनियों के संकुचन का पता लगाने के लिए सोने के मानक कोरोनोग्राफी से गुजरता है।
एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज
जब कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो एंटीप्लेटलेट दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और स्टैटिन से युक्त चिकित्सा उपचार शुरू किया जाना चाहिए और फिर, नैदानिक तस्वीर के आधार पर, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी और संभवतः कार्डियक सर्जरी की जानी चाहिए।
इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी प्रक्रिया, कोरोनरोग्राफी के माध्यम से, यह जांचना संभव है कि क्या कोरोनरी धमनियां स्पष्ट हैं: यह एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा है जिसमें रेडियल या ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर डालना और एक विपरीत माध्यम को इंजेक्ट करके, किसी भी संकुचन का आकलन करना शामिल है।
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एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग
संख्या और स्थान के आधार पर, उन्हें उसी प्रक्रिया में इलाज करने का निर्णय लिया जा सकता है, एक गुब्बारे के साथ पोत को पतला करके, एंजियोप्लास्टी, और एक स्टेंट लगाने से, दवाओं के साथ औषधीय धातु जाल जो संवहनी एंडोथेलियम के हाइपरप्रोलिफरेशन में बाधा डालते हैं। .
बाई-पास
उन रोगियों में जिनकी बीमारी बहुत व्यापक है और इसमें कई कोरोनरी शाखाएं शामिल हैं, या जिनकी शारीरिक रचना परक्यूटेनियस उपचार के प्रतिकूल है, सर्जरी का उपयोग बाय-पास बनाने के लिए किया जाता है, एक नाली जिसे सैफेनस नस लेकर या रोगी की स्तन धमनी का उपयोग करके बनाया जाता है।
मौन रोधगलन
एनजाइना पेक्टोरिस पूर्व-रोधगलन लक्षणों में से एक है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें दिल का दौरा स्पर्शोन्मुख रूप से होता है।
ये तथाकथित मूक रोधगलन हैं, जिनका पता घटना के बाद लगाया जाता है: कभी-कभार जांच के दौरान, या सांस की थकान के कारण, हृदय पर एक निशान पाया जाता है, जो पहले से बंद कोरोनरी धमनी का संकेत है, बिना किसी लक्षण के .
यह मामला मधुमेह के रोगियों में अधिक होता है, जिन्हें अक्सर हृदय संबंधी दर्द का अनुभव नहीं होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम
एथेरोस्क्लोरोटिक रोग एक प्रगतिशील बीमारी है जो कभी पीछे नहीं हटती: या तो यह स्थिर हो जाती है या समय के साथ, यह प्रगति की ओर अग्रसर होती है।
इसलिए जीवनशैली और जोखिम कारकों के उपचार पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है, जिसे चिकित्सा का प्रबंधन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- शरीर का वजन कम करना;
- एरोबिक शारीरिक गतिविधि के मध्यम स्तर;
- निर्धारित चिकित्सा नियमित रूप से लें;
- धूम्रपान से पूरी तरह परहेज़ करना;
- सावधानी से मधुमेह का इलाज।
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