माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अपने जोखिम का आकलन करें: किन स्थितियों या बीमारियों के कारण उच्च रक्तचाप होता है?
माध्यमिक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप है जो किसी अन्य स्थिति के कारण होता है। गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली कई समस्याएं माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं
एक युवा व्यक्ति में उच्च रक्तचाप या जो बहुत अचानक या गंभीर होता है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संकेत कर सकता है।
प्राथमिक बनाम माध्यमिक उच्च रक्तचाप
प्राथमिक उच्च रक्तचाप, जिसे आवश्यक उच्च रक्तचाप के रूप में भी जाना जाता है, को उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है जो किसी अंतर्निहित स्थिति के कारण नहीं होता है।
यह उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप है।
यह 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है।1
आहार और एक गतिहीन (निष्क्रिय) जीवन शैली जैसे आनुवंशिकी, उम्र बढ़ने और जीवनशैली कारक प्राथमिक उच्च रक्तचाप में योगदान कर सकते हैं।
दूसरी ओर, माध्यमिक उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप है जो सीधे किसी अन्य स्थिति के कारण होता है।
उच्च रक्तचाप होने पर माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संदेह होना चाहिए:
- अचानक होता है या बिगड़ जाता है
- कम उम्र में निदान किया जाता है
- कई दवाओं से नियंत्रित नहीं है
- कुछ विशेषताएं हैं जो एक अंतर्निहित कारण का सुझाव देती हैं
उच्च रक्तचाप क्या माना जाता है?
उच्च रक्तचाप को आमतौर पर रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कई रीडिंग पर 130/80 मिलीमीटर पारा (mmHg) से अधिक हो जाता है।
इसे प्राथमिक या माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह सीधे किसी अन्य स्थिति के कारण होता है या नहीं।
उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- आनुवंशिकी
- आयु
- आसीन जीवन शैली
- उच्च नमक का सेवन, धूम्रपान, मधुमेह जैसे आहार पैटर्न, तथा मोटापा
इलाज के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति की निगरानी की जानी चाहिए।
लक्षणों के साथ बहुत अधिक रीडिंग वाले (जैसे गंभीर सिरदर्द या भ्रम), और सीने में दर्द या चेहरे या शरीर के एक तरफ कमजोरी वाले लोगों को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
वृक्क धमनियां दो धमनियां हैं जो महाधमनी से उत्पन्न होती हैं, मुख्य धमनी जो हृदय से रक्त को आपके शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती है।
गुर्दे की धमनियां प्रत्येक गुर्दे में रक्त लाती हैं।
जब ये धमनियां बाधित हो जाती हैं, तो गुर्दे कम रक्त प्रवाह प्राप्त करते हैं और हार्मोन रेनिन का स्राव करते हैं।
रेनिन अंततः रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन (आरएए) प्रणाली के माध्यम से सोडियम, द्रव प्रतिधारण, और रक्त वाहिका व्यवहार पर इसके प्रभावों के माध्यम से रक्तचाप बढ़ाता है।
अधिकांश वृक्क धमनी स्टेनोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस (गुर्दे की धमनियों में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का एक निर्माण) के कारण होता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- धूम्रपान
- मधुमेह
गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ लोग, जैसे कि वे जो हृदय संबंधी जटिलताओं का विकास करते हैं या जो कई दवाओं के साथ रक्तचाप को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, उन्हें गुर्दे की धमनी स्टेंटिंग के लिए माना जा सकता है।
गुर्दे में बाधित रक्त प्रवाह का एक अन्य कारण फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया है।
यह स्थिति अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में देखी जाती है और यह शरीर की अन्य धमनियों को भी प्रभावित कर सकती है
फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया में, धमनी की दीवारों की संरचना असामान्य होती है, जिससे संकुचन (स्टेनोसिस), इज़ाफ़ा (एन्यूरिज्म), और यहां तक कि आँसू (विच्छेदन) हो जाता है।
रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं गुर्दे की धमनियों के फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया का इलाज कर सकती हैं।
अधिक गंभीर मामलों में एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है, एक गुब्बारे के साथ संकुचित रक्त वाहिका को खोलने की प्रक्रिया।
गुर्दे की बीमारी
गुर्दे में समस्याएं जो इसकी निस्पंदन प्रणाली और छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिन्हें वृक्क पैरेन्काइमल रोग के रूप में जाना जाता है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।
गुर्दे की बीमारी के कई कारण हो सकते हैं और यह सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
गुर्दे की बीमारी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के अनुचित संचालन के साथ-साथ आरएए प्रणाली के सक्रियण के माध्यम से उच्च रक्तचाप का कारण बनती है।
गुर्दे की बीमारी के उपचार में शामिल हैं:
- अंतर्निहित कारण का इलाज
- गुर्दे की बीमारी की प्रगति को रोकना
- सोडियम और तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करना
- रक्तचाप की दवाएं
- डायलिसिस or गुर्दा (गुर्दा) प्रत्यारोपण (गंभीर मामलों में)
हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म
हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म माध्यमिक उच्च रक्तचाप का अक्सर अनदेखा कारण है।
एल्डोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो सोडियम और द्रव प्रतिधारण में भूमिका निभाता है।
एल्डोस्टेरोन का अतिरिक्त स्तर अति सक्रिय अधिवृक्क कोशिकाओं या ट्यूमर के कारण हो सकता है।
एल्डोस्टेरोन गुर्दे को नमक और तरल पदार्थ को धारण करने का कारण बनता है, जिससे रक्त की मात्रा और रक्तचाप बढ़ जाता है।
हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के लक्षणों में रक्त में उच्च सोडियम और कम पोटेशियम का स्तर शामिल है।
एल्डोस्टेरोन विरोधी, जैसे कि एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन), हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का इलाज कर सकते हैं।
यदि हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म एक ट्यूमर के कारण होता है, तो इसे सर्जरी से हटाकर ठीक किया जा सकता है।
बाधक निंद्रा अश्वसन
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) फेफड़ों और हृदय पर इसके प्रभाव के माध्यम से उच्च रक्तचाप में योगदान देता है।
नींद के दौरान, ओएसए अनुभव वाले लोग वायुमार्ग में बाधा डालते हैं, जिसमें खर्राटे लेना, हांफना और सांस लेने में रुकावट शामिल है।
यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का निदान स्लीप स्टडी से किया जाता है। इसका इलाज मौखिक उपकरणों के साथ किया जाता है जो दांतों या निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) पर फिट होते हैं, जिसमें आप एक मुखौटा पहनते हैं जो नींद के दौरान ऑक्सीजन की एक स्थिर धारा प्रदान करता है।
स्लीप एपनिया का इलाज
जबकि लिंक की अभी भी जांच की जा रही है, ऐसा प्रतीत होता है कि स्लीप एपनिया का इलाज करने से रक्तचाप पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है।
रक्तचाप पर इन अस्पष्ट प्रभावों के बावजूद, स्लीप एपनिया का इलाज करने से नींद और जीवन की गुणवत्ता में सुधार दिखाया गया है
दवाएं और पदार्थ का उपयोग
कुछ दवाएं माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे उच्च रक्तचाप को खराब कर सकते हैं, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा की समीक्षा करने पर विचार करें।
रक्तचाप बढ़ाने वाली कुछ दवाओं में शामिल हैं:
- मौखिक गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक) गोलियां
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (एनएसएआईडी) एडविल या मोर्टिन की तरह (इबुप्रोफेन) और एलेव (नेपरोक्सन)
- कुछ एंटीडिप्रेसेंट जैसे Effexor (वेनलाफैक्सिन)
- हर्बल उत्पाद जैसे इफेड्रा और नद्यपान, दूसरों के बीच
- कुछ प्रतिरक्षादमनकारियों पसंद साइक्लोस्पोरिन और tacrolimus
- शराब और ड्रग्स, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड भी रक्तचाप बढ़ाते हैं।
थायराइड विकार
ओवरएक्टिव और अंडरएक्टिव थायराइड दोनों ही हाई ब्लड प्रेशर का कारण बन सकते हैं।
जबकि थायराइड विकार आम हैं, वे माध्यमिक उच्च रक्तचाप का एक सामान्य कारण नहीं हैं।
यदि आपको उच्च रक्तचाप के साथ-साथ थायराइड की शिथिलता के अन्य लक्षण, जैसे ऊर्जा स्तर, बालों और नाखूनों में परिवर्तन है, तो अपने थायरॉयड की जांच कराने पर विचार करें।
फीयोक्रोमोसाइटोमा
फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक दुर्लभ ट्यूमर है जो कैटेकोलामाइन को छोड़ता है।
कैटेकोलामाइन्स तनाव हार्मोन हैं जो लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करते हैं, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि भी शामिल है।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले लोगों में उच्च रक्तचाप, सिरदर्द और घबराहट के रुक-रुक कर दौरे पड़ते हैं।
मूत्र और प्रयोगशाला परीक्षण फियोक्रोमोसाइटोमा का निदान करने के लिए ऊंचा कैटेकोलामाइन स्तर की पुष्टि कर सकते हैं, जबकि इमेजिंग परीक्षण ट्यूमर को स्थानीयकृत करते हैं।
उपचार में सर्जरी के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल है।
महाधमनी समन्वय
महाधमनी का संकुचन एक जन्मजात असामान्यता है जिसमें शरीर में मुख्य रक्त वाहिका संकीर्ण होती है।
गंभीर संकुचन बच्चों में उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है, जबकि अधिक हल्का संकुचन वयस्कता तक नहीं पाया जा सकता है।
महाधमनी के संकुचन वाले लोगों में हृदय संबंधी असामान्यताएं भी हो सकती हैं जैसे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (दो कक्षों को अलग करने वाली दीवार में एक छेद) या एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व, जिसमें महाधमनी वाल्व में तीन के बजाय केवल दो क्यूप्स होते हैं।
उच्च रक्तचाप वाले किसी भी युवा व्यक्ति में महाधमनी के सिकुड़न का संदेह होना चाहिए।
इसका इलाज सर्जरी या कम आक्रामक उपचार से किया जा सकता है।
हालांकि, संकुचन वापस आ सकता है, और उच्च रक्तचाप दूर नहीं हो सकता है।4
अन्य अंतःस्रावी विकार
कुछ दुर्लभ अंतःस्रावी विकार माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- acromegaly
- प्राथमिक अतिपरजीविता
- जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि
- कुशिंग सिंड्रोम
इन विकारों का प्रयोगशाला परीक्षणों से निदान किया जाता है, जिसमें हार्मोन उत्तेजना परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। विशिष्ट अंतर्निहित कारण के अनुसार उपचार भिन्न होता है।
दवाओं और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप का निदान
यदि आप कम उम्र में उच्च रक्तचाप विकसित करते हैं, अचानक शुरू हो जाते हैं, या आपको अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता होती है, तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर संदेह हो सकता है।
मूल्यांकन में पहले एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, जो एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास भी लेगा। आपसे आपके बारे में पूछा जाएगा:
- लक्षण
- दवाएँ
- पदार्थ का उपयोग
- परिवार के इतिहास
शारीरिक परीक्षा में आपकी दालों को टटोलना (स्पर्श से जांचना) और आपके दिल और फेफड़ों को सुनना शामिल होगा।
शारीरिक परीक्षण के बाद प्रयोगशाला कार्य किया जाएगा। रक्त और मूत्र परीक्षण गुर्दे की बीमारी और हार्मोनल समस्याओं की उपस्थिति दिखा सकते हैं।
निदान इन परीक्षणों के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाएगा।
उदाहरण के लिए, यदि पोटेशियम का स्तर कम है, तो आपको अधिक प्रयोगशाला कार्य और इमेजिंग परीक्षणों के साथ हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपके पास असामान्य गुर्दा समारोह है, तो आपका प्रदाता आपके गुर्दे और गुर्दे की धमनियों के अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है।
उपचार और प्रबंधन
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के उपचार में अंतर्निहित कारण का इलाज करना शामिल है।
कुछ मामलों में, अकेले दवा माध्यमिक उच्च रक्तचाप के इलाज में मदद कर सकती है।
उदाहरण के लिए, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले कुछ लोगों को रक्तचाप में भारी सुधार देखने के लिए केवल एक विशिष्ट दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है जिसे एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी कहा जाता है।
अन्य स्थितियों में चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
उदाहरण के लिए, फियोक्रोमोसाइटोमा वाले लोगों में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ लोग जिनका रक्तचाप कई दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है, उन्हें गुर्दे की धमनी स्टेंटिंग के लिए माना जा सकता है, जिसमें गुर्दे की ओर जाने वाली रक्त वाहिकाओं को खोलने में मदद करने के लिए शरीर में एक ट्यूब रखना शामिल है।
चल रही निगरानी
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण के बावजूद, रक्तचाप और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के मामलों में अंतर्निहित स्थिति दोनों की निरंतर निगरानी के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
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