टूटी हुई पसली (रिब फ्रैक्चर): लक्षण, कारण, निदान और उपचार
रिब फ्रैक्चर एक काफी सामान्य चोट है, जिसमें छाती की पसलियों का कम या ज्यादा गंभीर फ्रैक्चर होता है
अक्सर फ्रैक्चर केवल एक पसली को प्रभावित करता है; हालांकि, विशेष रूप से दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, यह एक साथ कई आसन्न पसलियों को प्रभावित कर सकता है (मल्टीपल रिब फ्रैक्चर)
जिन पसलियों में अक्सर फ्रैक्चर होता है, वे रिब पिंजरे के केंद्र में स्थित होती हैं। ऊपरी पसलियों के फ्रैक्चर (पहले और दूसरे) आमतौर पर चेहरे के आघात या सिर पर चोट लगने के बाद होते हैं।
रिब फ्रैक्चर के कारण
रिब फ्रैक्चर का सबसे आम कारण छाती में गंभीर आघात है।
एक खेल का अभ्यास करते समय एक कार दुर्घटना, गिरने या खेल के मैदान की टक्कर के दौरान एक या एक से अधिक पसलियों को तोड़ने के लिए इतनी तीव्रता का आघात हो सकता है।
दर्दनाक घटनाओं के अलावा, रिब फ्रैक्चर भी हो सकता है:
- बहुत तेज खांसी। यह अजीब लग सकता है, लेकिन विशेष रूप से हिंसक खांसी से हड्डियों का फ्रैक्चर हो सकता है जो पसली के पिंजरे को बनाते हैं।
- काम पर या खेल के दौरान एक दोहरावदार आंदोलन। इन मौकों पर, डॉक्टर अधिक उचित रूप से स्ट्रेस रिब फ्रैक्चर की बात करते हैं। दो संभावित खेल गतिविधियाँ जो एक तनाव रिब फ्रैक्चर को प्रेरित कर सकती हैं, वे हैं गोल्फ और रोइंग।
रिब फ्रैक्चर के जोखिम कारक
रिब फ्रैक्चर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकाल की बीमारी है, जो हड्डियों के गंभीर रूप से कमजोर होने का कारण बनती है। यह कमजोर होने का परिणाम हड्डियों के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है, जो बदले में, हड्डी के ऊतकों के माइक्रोआर्किटेक्चर के बिगड़ने का परिणाम है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों में फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक होता है क्योंकि उनकी हड्डियां सामान्य से अधिक नाजुक होती हैं।
- संपर्क खेलों में भागीदारी। ऐसे खेल खेलना जिनमें शारीरिक संपर्क शामिल होता है, न केवल निचले या ऊपरी अंगों में, बल्कि छाती में भी फ्रैक्चर का उच्च जोखिम होता है। सबसे अधिक जोखिम वाले खिलाड़ी और महिलाएं रग्बी, फुटबॉल, अमेरिकी फुटबॉल, आइस हॉकी और बास्केटबॉल खिलाड़ी हैं।
- पसलियों के नियोप्लास्टिक घाव। पसली में उत्पन्न होने वाला एक घातक ट्यूमर पसली को कमजोर कर देता है, जिससे यह अधिक नाजुक हो जाता है और विशेष रूप से फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।
लक्षण और जटिलताओं
फ्रैक्चर का विशिष्ट लक्षण हड्डी के टूटने के बिंदु पर स्थानीयकृत दर्द है।
दर्द की अनुभूति एक रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होती है, यह स्थान, प्रभावित पसलियों की संख्या और व्यक्तिगत दर्द सहनशीलता पर निर्भर करता है।
पसलियों में फ्रैक्चर के बाद का दर्द कुछ विशेष परिस्थितियों में बिगड़ जाता है:
- जब रोगी गहरी सांस ले रहा हो।
- घायल छाती क्षेत्र के संपीड़न के साथ।
- शरीर के मुड़ने और झुकने के साथ।
यदि, बहुत तीव्र दर्द के कारण, रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है, तो वह इससे पीड़ित होता है:
- सांस की तकलीफ
- सिरदर्द
- चक्कर आना, चक्कर आना, थकान और/या उनींदापन
- चिंता और बेचैनी
अक्सर, जब फ्रैक्चर का कारण आघात होता है, तो प्रभाव में शामिल वक्ष क्षेत्र पर दो संकेत दिखाई देते हैं जो निश्चित रूप से किसी का ध्यान नहीं जाता है: सूजन और रक्तगुल्म।
एकाधिक फ्रैक्चर: जोखिम क्या हैं?
यदि रिब फ्रैक्चर एकाधिक है, तो यह संभावित रूप से घातक चिकित्सा स्थिति को जन्म दे सकता है, जिसे 'रिब वोलेट' शब्द से पहचाना जाता है।
चिकित्सा की तलाश कब करें?
यदि वे गंभीर और स्थायी दर्द का अनुभव करते हैं और सांस लेने में परेशानी होती है, तो जिन लोगों को गंभीर छाती का आघात हुआ है, उन्हें चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए या नजदीकी अस्पताल जाना चाहिए।
रिब फ्रैक्चर में जटिलताएं
यदि गंभीर या अनुपचारित, एक या अधिक पसलियों के फ्रैक्चर से कई जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- प्रमुख वक्ष रक्त वाहिकाओं की चोट। यह तब होता है जब टूटना ऊपरी पसलियों के पहले तीन जोड़े को प्रभावित करता है। महाधमनी या वक्ष के अन्य प्रमुख जहाजों को नुकसान फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप दो नुकीले हड्डी के स्टंप में से एक के कारण होता है।
- एक फेफड़े में चोट। पसलियां, जो फ्रैक्चर होने पर, फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, वे हैं जो रिब पिंजरे के बीच में स्थित होती हैं। पहले की तरह, यह दो तेज हड्डी वाले स्टंप में से एक है, जो एक टूटी हुई हड्डी के बाद बनाया जाता है, जो फेफड़ों को 'डंक' देता है। फेफड़े को घायल करने वाली पसली का मुख्य परिणाम फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा और रक्त के कारण फेफड़े का ही पतन है। चिकित्सा में, इस स्थिति को न्यूमोथोरैक्स (पीएनएक्स) के रूप में भी जाना जाता है।
- तिल्ली, यकृत या गुर्दे में चोट। जब फ्रैक्चर निचली पसलियों को प्रभावित करता है तो इन तीन अंगों को नुकसान होने का खतरा होता है और ऐसा होता है कि यह बहुत तेज चरम बनाता है।
- निमोनिया और अन्य फुफ्फुसीय विकार। गहरी सांस लेने में असमर्थता, क्योंकि इससे दर्द होता है, फेफड़ों में गंभीर सूजन की शुरुआत भी हो सकती है।
फटी पसली से अंतर
रिब फ्रैक्चर को दरार से सबसे अलग करने वाला रोगसूचक पहलू यह तथ्य है कि, बाद के मामले में, छाती के आंतरिक अंगों को चोट लगने का कोई खतरा नहीं होता है।
निदान
आम तौर पर, रिब फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया में शामिल है, सबसे पहले, एक पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ परीक्षा और, दूसरी बात, कुछ मामलों में काफी आक्रामक, वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला का प्रदर्शन।
चूंकि एक खंडित पसली कुछ खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है, इसलिए इसका सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यह बताता है कि क्यों डॉक्टर, पसली में दर्द की उपस्थिति में, वर्तमान रोगसूचक तस्वीर के सटीक कारण को समझने के लिए विशेष रूप से सतर्क हैं।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर किसी भी बाहरी नैदानिक लक्षणों (रक्तगुल्म, सूजन, आदि) की तलाश में रोगी की जांच करता है, और उससे लक्षणों के बारे में सवाल करता है:
- वे क्या हैं?
- वे किस घटना के बाद दिखाई दिए?
- कौन सी हरकतें या हावभाव उनकी तीव्रता को बढ़ाते हैं?
इस प्रकार के प्रश्नों से यह समझना संभव हो जाता है कि व्यापक रूप से अंतर्निहित समस्या क्या है और इसके कारण क्या हैं।
प्रश्नावली के बाद, वस्तुनिष्ठ परीक्षा दर्दनाक क्षेत्र के तालमेल के साथ समाप्त होती है (यह देखने के लिए कि रोगी की प्रतिक्रिया क्या है), फेफड़े और हृदय का गुदाभ्रंश (किसी भी असामान्य आवाज़ की तलाश), और सिर की परीक्षा, गरदन, रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड और पेट।
वाद्य परीक्षा
वाद्य परीक्षाएं आवश्यक हैं, क्योंकि उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी एक सही और सुरक्षित अंतिम निदान तक पहुंचने की अनुमति देती है।
निर्धारित प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
- एक्स-रे। वे अधिकांश रिब फ्रैक्चर का पता लगाने की अनुमति देते हैं। वास्तव में, उनकी सीमाएं केवल 'ताजा' की उपस्थिति में होती हैं, न कि साफ पसली के फ्रैक्चर की। एक्स-रे आयनकारी विकिरण हैं जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं; हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के विकिरण की खुराक न्यूनतम है।
- सीटी स्कैन। यह त्रि-आयामी छवियों की एक श्रृंखला प्रदान करता है जो शरीर की आंतरिक शारीरिक रचना को बहुत स्पष्ट रूप से पुन: पेश करता है। यह न केवल पूरे पसली पिंजरे की हड्डियों का विश्लेषण करने के लिए बहुत उपयोगी है, बल्कि वक्ष रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों और पेट के अंगों के स्वास्थ्य के लिए भी बहुत उपयोगी है। यह गैर-नगण्य मात्रा में आयनकारी विकिरण के उपयोग पर निर्भर करता है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एनएमआर)। यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जिसमें हानिकारक आयनकारी विकिरण की आवश्यकता के बिना रोगी को पूरी तरह से हानिरहित चुंबकीय क्षेत्रों में उजागर करना शामिल है। सीटी की तरह, यह तत्वों की एक विस्तृत श्रृंखला का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है: पसलियों, रक्त वाहिकाओं छाती, फेफड़े और पेट के अंगों से गुजरती हैं।
- अस्थि स्किंटिग्राफी। यह एक बहुत ही संवेदनशील परमाणु चिकित्सा परीक्षा है, क्योंकि यह हड्डी के किसी भी परिवर्तन को दिखाती है, यहां तक कि कम से कम स्पष्ट भी। ठीक इसकी संवेदनशीलता के कारण, डॉक्टर इसे तब लिखते हैं जब उन्हें न्यूनतम फ्रैक्चर का संदेह होता है, जो पिछली वाद्य परीक्षाओं के साथ दिखाई नहीं देता है। इस तरह के फ्रैक्चर वे होते हैं जो दोहराए जाने वाले हावभाव या तेज खांसी का कारण बन सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह एक बल्कि आक्रामक निदान तकनीक है। वास्तव में, इसमें एक रेडियोधर्मी दवा का शिरापरक इंजेक्शन शामिल है।
रिब फ्रैक्चर का इलाज
रिब फ्रैक्चर के मामले में डॉक्टर जो उपचार अपनाते हैं, उसमें आराम करना, दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाना और दर्द निवारक दवाएं लेना शामिल है।
सबसे अधिक निर्धारित दर्द निवारक दवाओं में एस्पिरिन, एस्पिरिन डेरिवेटिव और इबुप्रोफेन हैं।
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