उपास्थि की चोटें: चोंड्रोपैथी
'चोंड्रोपैथी' किसी भी उपास्थि घाव के लिए एक सामान्य शब्द है। अक्सर, ये भड़काऊ या अभिघातजन्य परिवर्तन होते हैं
उपास्थि शरीर के विभिन्न जिलों में पाया जाने वाला एक विशेष संयोजी ऊतक है
यह हड्डियों के बीच मौजूद होता है और इसका उद्देश्य समर्थन, कुशनिंग झटके और हड्डी के सिर के बीच घर्षण को कम करना है।
किसी भी अन्य ऊतक की तरह, उपास्थि को आघात और चोट के अधीन किया जा सकता है, जो इसे प्रगतिशील क्षरण के अधीन करता है।
जब इसकी सतह पतली हो जाती है, तो हड्डी रगड़ने लगती है, जो लंबे समय में प्रभावित जोड़ और पूरे आसपास के क्षेत्र पर विभिन्न परिणामों का कारण बन सकती है।
ओस्टियोफाइट्स के गठन से स्थिति और बढ़ सकती है, वास्तविक हड्डी के कांटे जो पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र में बनते हैं, आगे सभी ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।
दुर्भाग्य से, उपास्थि रक्त वाहिकाओं के बिना एक ऊतक है और इसलिए इसका पुनर्निर्माण विशेष रूप से जटिल है।
यही कारण है कि चोंड्रोपैथिस अपक्षयी रोगों से संबंधित हैं और, ज्यादातर समय, उन्हें हल करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा के माध्यम से कृत्रिम उपास्थि पुनर्निर्माण है।
उपलब्ध अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि सभी प्रकार के चोंड्रोपैथियों से सबसे ज्यादा प्रभावित युवा लोग, खिलाड़ी और महिलाएं हैं।
जबकि उत्तरार्द्ध को सूची में शामिल करने का कारण ताकत और मांसपेशियों की कम उपलब्धता है, अन्य दो श्रेणियों के लिए यह मुद्दा अधिक जटिल है।
किशोर और युवा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, न केवल इसलिए कि वे अधिक सक्रिय होते हैं, बल्कि इसलिए भी कि विकास के चरण में, उपास्थि संरचना की रीमॉडेलिंग हो सकती है जो इसे रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए पूर्वनिर्धारित करती है।
खिलाड़ियों में, चोंड्रोपैथी इसके बजाय बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा के कारण होता है, जो ज्यादातर मामलों में एथलेटिक गतिविधियों जैसे उच्च प्रभाव वाले व्यायामों का अभ्यास करने के परिणामस्वरूप होता है, जो संयुक्त जिलों पर बहुत अधिक दबाव डालता है।
उपास्थि का प्रकार चोंड्रोपैथी के विकास को कितना प्रभावित करता है?
यद्यपि पूरे शरीर में पाए जाने वाले उपास्थि ऊतक एक और केवल एक प्रकार की कोशिका से बने होते हैं, चोंड्रोसाइट्स, विभिन्न प्रकार के उपास्थि की पहचान उनकी संरचना और शारीरिक स्थान के आधार पर की गई है।
हाइलाइन उपास्थि शरीर में सबसे व्यापक है और यह वह है जो जोड़ों के सीधे संपर्क में नहीं होने के कारण बहुत कम घायल होता है।
यह उपास्थि नाक में पाया जाता है, लेकिन स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और पसलियों में भी पाया जाता है।
लोचदार उपास्थि अचानक झटके और बिना टूटे झुकने का जवाब देने में सक्षम है।
यह वह है जो हमारे पिन्ना, यूस्टेशियन ट्यूब और एपिग्लॉटिस के निर्माण में योगदान देता है।
अंत में, रेशेदार उपास्थि इंटरवर्टेब्रल डिस्क और मेनिसिस की खासियत है।
जैसा कि यह सीधे संयुक्त जिलों में स्थित है, यह एकमात्र ऐसा है जो अपनी प्रकृति से तनाव और भार के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी है।
चोंड्रोपैथी के प्रकार और लक्षण
यहां सबसे आम चोंड्रोपैथियों और उनके साथ जुड़े लक्षणों की सूची दी गई है।
- ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो हड्डियों को कवर करने वाली उपास्थि परत को प्रभावित करती है। प्रकृति में अपक्षयी, यह समय के साथ बिगड़ सकता है। वास्तव में, सबसे गंभीर चित्र बुजुर्ग रोगियों में पाए जाते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस सभी जोड़ों में हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक अतिसंवेदनशील हाथ, घुटने और रीढ़ की हड्डी में होते हैं। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में जोड़ों में दर्द, एडिमा और जकड़न जैसे लक्षण दिखाई देते हैं जिससे चलने-फिरने में कठिनाई होती है। अगर समय रहते इसका इलाज नहीं किया गया तो यह बहुत ही दर्दनाक बोन ऑस्टियोफाइट्स बना सकता है।
- पटेलर या पटेलर चोंड्रोपैथी। यह आर्थ्रोसिस का सबसे आम रूप है, जो पटेला और फीमर के बीच उपास्थि के क्षरण की विशेषता है। उन्नत चरणों में, सूजन पूरे घुटने के जोड़ को प्रभावित करती है। जब दो हड्डियों के बीच कार्टिलाजिनस परत, जो आमतौर पर एक-दूसरे को स्पर्श नहीं करती है, गायब हो जाती है, तो वे एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ना शुरू कर देते हैं, जिससे आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। यह केवल एक घुटने या दोनों को प्रभावित कर सकता है और एथलीटों के लिए विशिष्ट है। इसलिए इसे गलत तरीके से 'रनर्स नी' कहा जाता है। किशोरों में, यह विशेष हार्मोनल परिवर्तनों का प्रभाव होता है जो उपास्थि को कमजोर बनाता है। जबकि वयस्कों में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, बढ़ती उम्र के साथ तनाव या आराम के दौरान दर्द हो सकता है, सीढ़ियां चढ़ने और उतरने में कठिनाई और घुटने मोड़ने पर चरमराहट हो सकती है।
- चोंड्रोसारकोमा। यह एक घातक ट्यूमर है जो उपास्थि के चोंड्रोसाइट्स से उत्पन्न होता है। संवहनी और लसीका प्रणाली के लिए धन्यवाद, यह हड्डियों तक फैल सकता है। इस नियोप्लाज्म से सबसे ज्यादा प्रभावित कार्टिलाजिनस क्षेत्र स्कैपुला, ह्यूमरस, पसलियां, फीमर और इलियाक हड्डियां हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के साथ लक्षण हड्डी और जोड़ों का दर्द है।
- कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस एक चोंड्रोपैथी है जो कॉस्टल कार्टिलेज को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर तीव्र छाती आघात के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जैसे कि खेल गतिविधि के दौरान या सड़क दुर्घटनाओं के बाद। यह जीवाणु संक्रमण, ट्यूमर (स्तन और फेफड़े) और तपेदिक, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस और यौन संचारित रोगों जैसे संक्रामक रोगों के कारण, शायद ही कभी हो सकता है। विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द है, जो पेट और पीठ में भी विकीर्ण हो सकता है।
- टिट्ज सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है, जिसे अब कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का एक गंभीर रूप माना जाता है, जो ऊपरी कॉस्टल उपास्थि के दर्द और सूजन की विशेषता है। दर्द आमतौर पर एकतरफा होता है और अचानक छाती की हरकत (खांसी, गला घोंटना, धड़ को मोड़ना) से बढ़ जाता है, लेकिन चिंता, तनाव और माइक्रॉक्लाइमैटिक विविधताओं से भी।
हर्नियेटेड डिस्क एक विशिष्ट चोंड्रोपैथी है
इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक कशेरुका और दूसरे कशेरुकाओं के बीच एक कुशन के रूप में कार्य करती है और झटके और आघात को अवशोषित करने का उद्देश्य रखती है जिससे रीढ़ की हड्डी होती है।
ऐसा हो सकता है कि आघात, गलत वजन उठाने के परिणामस्वरूप, लेकिन गलत मुद्रा और शारीरिक उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप, इन डिस्क के उपास्थि में फ्रैक्चर हो जाता है, जिससे न्यूक्लियस पल्पोसस फैल जाता है।
इसके लक्षण हैं पीठ दर्द, सुन्नता और निचले अंगों में दर्द के साथ सायटिका संभव है। गरदन दर्द और जकड़न।
पिछले वाले की तुलना में कम आम, पॉलीकॉन्ड्राइटिस नाक, अलिंद, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोंची और पसलियों के हाइलिन या लोचदार उपास्थि की सूजन है।
ट्रिगर प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्यता है जो सूजन और दर्द जैसे लक्षणों का कारण बनती है और ऊपरी श्वसन पथ, स्वर बैठना के मामले में।
ओस्टियोचोन्ड्राइटिस आर्टिकुलर कार्टिलेज और अंतर्निहित हड्डी को प्रभावित करने वाले अपक्षयी रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है।
यह दर्द और कठिन गतिशीलता, सूजन और जोड़ों की कमजोरी के साथ प्रस्तुत करता है।
वे ऑस्टियोनेक्रोसिस में पतित हो सकते हैं। घुटने, टखने और कोहनी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं और अक्सर चोटों और उच्च प्रभाव वाली खेल गतिविधियों के कारण होते हैं।
आनुवंशिक उत्पत्ति के चोंड्रोपैथियों में चोंड्रोडिसप्लासिया शामिल है, जो कंकाल की विकृति और मिसलिग्न्मेंट के रूप में प्रकट होता है, और लंबी हड्डियों में उपास्थि के गठन में कमी की विशेषता है।
अकोन्ड्रोडिसप्लासिया में, हड्डियाँ पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बौनापन होता है।
गंभीरता के चरण
समस्या की बेहतर समझ और रोगियों के बेहतर प्रबंधन के लिए, चोंड्रोपैथियों को घाव की विशेषताओं और लक्षणों की तीव्रता के अनुसार 5 अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत किया गया है।
चोंड्रोपैथिस कई कारणों से हो सकता है
सबसे आम कारण आघात के बाद का है।
जोड़ भी सूजन से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो गलत मुद्राओं का सीधा परिणाम हो सकता है।
दोनों ही मामलों में, चोंड्रोसाइट्स पुनरुत्पादन के लिए एक लंबा समय लेते हैं और ऐसा पूरी तरह से कभी नहीं करते हैं, यही वजह है कि हर प्रकार की चोंड्रोपैथी अपक्षयी हो जाती है।
पटेलर चोंड्रोमालेसिया एक विकृति है जो घुटने के पीछे की परत की सतह के अध: पतन की विशेषता है।
यह युवाओं में आम है।
किशोर न केवल अधिक सक्रिय और स्पोर्टी होते हैं (वे अपने शरीर को अधिक आघात के अधीन करते हैं), लेकिन उनके पास एक हार्मोनल सेट-अप भी होता है जो उपास्थि की ताकत पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे यह कमजोर और अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
तीव्र खेल गतिविधि कई प्रकार के चोंड्रोपैथी का मुख्य कारण है जो निरंतर माइक्रोट्रामा के कारण होता है जो शरीर उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से गुजरता है।
यदि प्रारंभिक अवस्था में और हल्के लक्षणों के साथ भी इस कारण का संदेह होता है, तो गतिविधि को रोकना एक अच्छा विचार है।
चोंड्रोपैथी के लिए सबसे अधिक संभावना वाले खेल चल रहे हैं, जॉगिंग, एथलेटिक्स, फुटबॉल, रग्बी और बास्केटबॉल।
चोंड्रोपैथी की शुरुआत में लिंग और आनुवंशिकी भी अपनी भूमिका निभाते हैं।
महिलाओं में ये स्थितियां अधिक होने की संभावना सबसे अधिक होती है क्योंकि उनके पास पुरुषों की तुलना में कम ताकत और मांसपेशियों का द्रव्यमान होता है।
चोंड्रोपैथी, निदान
चोंड्रोपैथी का निदान करने के लिए, जैसे ही आप विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से दर्द, सूजन और जोड़ों में चरमराहट का अनुभव करते ही अपने चिकित्सक से मिलने के लिए आवश्यक है।
परीक्षा में एक प्रारंभिक इतिहास चरण शामिल होगा, जिसके बाद पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा होगी, जिसके दौरान मांसपेशियों और काइनेटिक परीक्षण आमतौर पर यह देखने के लिए किए जाते हैं कि जोड़ विभिन्न उत्तेजनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं और क्षति की सीमा को समझते हैं।
यदि, इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा से प्राप्त जानकारी के परिणामस्वरूप, चोंड्रोपैथी की उपस्थिति का संदेह होता है, तो आगे की जांच आवश्यक होगी।
रेडियोग्राफी उपास्थि के घावों और हड्डी के संभावित मिसलिग्न्मेंट के साथ-साथ आर्थ्रोटिक घटनाओं की उपस्थिति को दिखाने के लिए उपयोगी है।
अधिक उन्नत बायोमेडिकल इमेजिंग तकनीक, जैसे कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, नरम ऊतकों के स्वास्थ्य का निरीक्षण करना संभव बनाती है, यानी संयुक्त के पास की मांसपेशियां, टेंडन और लिगामेंट्स।
यदि नैदानिक तकनीकें संतोषजनक उत्तर नहीं देती हैं, तो चिकित्सक आर्थोस्कोपी का विकल्प चुन सकता है। परीक्षण उपयुक्त रूप से तैयार संयुक्त गुहा में एक उपकरण को पेश करके किया जाता है जो सीधे संयुक्त सतहों को देखने में सक्षम होता है।
यह तकनीक उपचार करने की अनुमति भी देती है, ऑपरेटिव उपकरणों को पेश करने की संभावना के लिए धन्यवाद।
चोंड्रोपैथिस, उपचार
उपचार प्रभावित शारीरिक क्षेत्र और लक्षणों की गंभीरता के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।
हालांकि कोई हमेशा केवल रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेने की कोशिश करता है, जिसमें दवा और फिजियोथेरेपी का उपयोग होता है, सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।
यह चिकित्सक पर निर्भर करेगा कि वह किस प्रक्रिया का पालन करना सबसे उपयुक्त है, साथ ही रोगी के चिकित्सा इतिहास, आयु, लिंग और सामान्य रूप से दैनिक जीवन में की जाने वाली गतिविधियों को भी ध्यान में रखते हुए।
रोगी की विशेषताओं के आधार पर, पुनर्प्राप्ति समय और पूर्वानुमान का अनुमान लगाया जा सकता है।
कंज़र्वेटिव थेरेपी हल्के चोंड्रोपैथी के लिए सबसे उपयुक्त है, ग्रेड 0 से ग्रेड 2 तक।
इस दृष्टिकोण में औषधीय और प्राकृतिक उपचार और व्यायाम का संयोजन शामिल है:
NSAIDs के साथ दर्द प्रबंधन।
जब दर्द तीव्र होता है, तो कोर्टिसोन दवाओं के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है, जो, हालांकि, अल्पकालिक होना चाहिए, अन्यथा इसके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होंगे।
संतुलित आहार और पर्याप्त व्यायाम वजन नियंत्रण के लिए उपयोगी होते हैं।
यदि कोई जोड़ों पर भार कम करना चाहता है तो अपना आदर्श वजन बनाए रखना आवश्यक है।
कार्य में निरंतर सुधार सुनिश्चित करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास चिकित्सा पर्यवेक्षण और घर दोनों में किया जाना चाहिए।
अभ्यासों को लक्षित किया जाना चाहिए, लेकिन अवलोकन के तहत जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव नहीं डालना चाहिए।
किनेसियोथेरेपी। प्रभावित जोड़ के पास की त्वचा पर किनेसियो पैच लगाने से मांसपेशियों को आराम मिलता है और दर्द कम होता है, साथ ही गति भी तेज होती है।
जिस जोड़ का परीक्षण किया जा रहा है, उस पर निर्देशित लेजर थेरेपी और शॉक वेव्स आमतौर पर दर्द को कम करने में मदद करते हैं।
सूजन वाले संयुक्त क्षेत्र में हयालूरोनिक एसिड की घुसपैठ दर्द को कम कर सकती है और आंदोलन की अनुमति दे सकती है।
पुनर्योजी चिकित्सा की नई सीमा प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) की क्षमता का मूल्यांकन कर रही है।
इसके अलावा, एक विशेष अणु, पॉलीएक्रिलामाइड जेल की खोज की गई है जो चोंड्रोपैथी के विशिष्ट लक्षणों को कम कर सकता है।
यह जोड़ उपास्थि की रक्षा करता है और इसे और अधिक क्षतिग्रस्त नहीं होने देता है। जेल, सीधे प्रभावित जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, जो चांदी के आयनों से बना होता है जो जीवाणुनाशकों के रूप में कार्य करता है।
यह दर्द को भी कम करता है क्योंकि यह जोड़ में तंत्रिका अंत पर कार्य करता है।
यह शरीर द्वारा धीरे-धीरे अवशोषित होता है, इसलिए इसकी सुरक्षात्मक और दर्द निवारक क्रिया अन्य उपचारों की तुलना में अधिक समय तक चलती है।
सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्राकृतिक उपचार दर्द को कम करते हैं लेकिन केवल हल्के चोंड्रोपैथियों के लिए प्रभावी होते हैं:
बर्फ लगाना (दिन में तीन बार 3 से 10 मिनट के लिए)। ठंडक दर्द और सूजन से राहत दिलाती है
अर्निका और विरोधी भड़काऊ क्रीम और मलहम
जब जोड़ में दर्द और सूजन हो तो कुछ दिनों तक आराम करें
ब्रेसिज़ जो संयुक्त पर भार को कम करते हैं।
यदि रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रतिक्रिया प्रदान नहीं करती है, तो दर्द को दूर करने और गतिशीलता को बहाल करने का एकमात्र उपाय सर्जरी है।
आज तक, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव है और आर्थोस्कोपी का उपयोग करता है।
कंधे, कोहनी, कलाई, टखने, घुटने और कूल्हे के चोंड्रोपैथियों का इलाज करने के लिए तेजी से उपयोग किया जाता है, इसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद रोगी घर लौट सकता है।
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