आजकल टिटनेस को एक पुरानी बीमारी माना जा सकता है, क्योंकि, वैक्सीन के लिए धन्यवाद, पहले की तरह नहीं मारता है। हालांकि, अभी भी अनिर्दिष्ट लोग हैं जो जोखिम में हैं। आज हम एक बुजुर्ग व्यक्ति के मामले की रिपोर्ट का विश्लेषण करेंगे जो अमेरिका में ईडी के पास जबड़े के दर्द के साथ आया था और जिसे अंततः टिटनेस का निदान किया गया था।

अपूर्ण के साथ एक 78 वर्षीय पुरुष प्रतिरक्षा इतिहास जिसने ईडी के सामने प्रस्तुत किया जबड़ा दर्द और ए के साथ संदिग्ध टेटनस संक्रमण। निम्न रिपोर्ट इस जीवन-धमकी की बीमारी के शीघ्र निदान, उपचार और रोकथाम के महत्व पर प्रकाश डालती है।

टेटनस इसके लक्षण कैसे दिखाता है?

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा उत्पादित एक विष के कारण, एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव, बीजाणु-गठन बेसिलस, टेटनस एक तीव्र बीमारी है जिसे नैदानिक ​​रूप से हाइपरटोनिया और मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता के साथ निदान किया जाता है। टेटनस का वर्गीकरण तीन हो सकता है: सामान्यीकृत, स्थानीयकृत और सेफेलिक। मरीजों में स्वायत्त अस्थिरता विकसित हो सकती है, और रोग एक कार्डियक गिरफ्तारी में परिणाम कर सकता है।

1947 के बाद से, टेटनस की पहली खोज का वर्ष रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (सीडीसी), मामलों की संख्या में 95% से अधिक की गिरावट आई और मौतों में 99% से अधिक की गिरावट आई।

 

केस रिपोर्ट: टेटनस के मरीज। क्या लक्षण थे?

मेक्सिको के एक 78 वर्षीय हिस्पैनिक पुरुष ने जबड़े के दर्द की शिकायत के साथ आपातकालीन विभाग (ईडी) को प्रस्तुत किया और उदरीय सूजन पिछले तीन दिनों के लिए। अपने चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करते हुए, मेडिक्स ने केवल एक महत्वपूर्ण खोज की अतिरक्तदाब, हालांकि उन्होंने कोई दवा नहीं ली।

रोगी ने तंबाकू, शराब या ड्रग्स के उपयोग से इनकार किया और एलर्जी की सूचना नहीं दी। उनके महत्वपूर्ण संकेत थे:

• तापमान 36.9 ° से
• ब्लड प्रेशर 165/109 मिलीमीटर पारा
• पल्स 88 बीट प्रति मिनट
• श्वसन दर 18 श्वास प्रति मिनट

मरीज को जाहिरा तौर पर था मुँह खोलने में कठिनाई। डिस्फोनिया निकल आया। परीक्षा में उन्हें कोई प्रजनन योग्य दर्द नहीं था, लेकिन जब उनके मुंह ने बल से मुंह खोलने का प्रयास किया तो वह असहज थे। जबकि मौखिक परीक्षा गरीबों के मुंह खोलने के लिए सीमित थी, किसी भी देखभाल या फोड़े की सराहना नहीं की गई थी। कोई लिम्फ नोड्स तालु नहीं थे और शेष कान, नाक, और गले की परीक्षा अचूक थी।

जांच करने पर, दाहिने अग्र भाग का औसत दर्जे का पता चला चिकित्सा उपचार, लगभग 5 × 2 सेंटीमीटर। रोगी का पेट कठोर और हल्का विकृत था, लेकिन गैर-निविदा। बारे में घावरोगी ने कहा कि वह एक ट्रैक्टर से गिर गया और दो सप्ताह पहले कीचड़ भरे पानी में गिर गया और उसे चोट लगी।

टेटनस रोगी केस रिपोर्ट: रोगी की चिकित्सा स्थिति और आईसीयू उपचार

उन्होंने पुष्टि की कि वे घाव के लिए मेक्सिको में एक डॉक्टर द्वारा देखे गए थे और डॉक्टर ने एक सामयिक दवा प्रदान की थी। टीकाकरण की स्थिति के बारे में पूछे जाने पर, रोगी ने घाव के लिए टेटनस प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने से इनकार कर दिया और उसने कबूल किया कि उसे कभी कोई टीकाकरण नहीं मिला।

रोगी के रक्त परीक्षण और सिर की गणना टोमोग्राफी और गरदन सामान्य सीमा के भीतर थे। मेडिक्स ने ए टेटनस का निदान। उसका घाव सड़ गया था। सीडीसी दिशानिर्देशों के अनुसार, मेडिक्स ने टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन, टेटनस-डिप्थीरिया और पर्टुसिस वैक्सीन, और अंतःशिरा मेट्रोनिडाज़ोल दिया।

मरीज को आगे के उपचार के लिए मेडिकल गहन चिकित्सा इकाई (MICU) में प्रवेश किया। मेडिक्स ने मरीज का दो मिलीग्राम इलाज किया लोरज़ेपम मांसपेशियों की ऐंठन के लिए आवश्यकतानुसार।

चार दिन अस्पताल में, वह एक था एपेनिक घटना और बाद में कार्डियक गिरफ्तारी. वे सहज परिसंचरण की वापसी के साथ उसे प्रेरित किया। वह से निकाले जाने में असमर्थ था प्रशंसक ट्रिस्मस जारी रहने के कारण।

अस्पताल के 11 वें दिन, मरीज को ए ट्रेकियोस्टोमी (और खोजबीन करें ट्रेकियोस्टोमी लेख के अंत में) और percutaneous गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब रखा। इसने वेंटिलेटर पर लंबे समय तक पाठ्यक्रम के लिए बहुत चिंता की।

अस्पताल के 16 वें दिन, उन्होंने सांस की तकलीफ के बिना ट्रेकियोस्टोमी को बंद कर दिया।

अस्पताल के 18 वें दिन, मरीज को सामान्य मेडिकल वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। वह एक स्पष्ट तरल आहार पर शुरू किया गया था और अपने प्रवास के दौरान पूर्ण तरल पदार्थों को आगे बढ़ाने में सक्षम था। उन्हें टिटनेस के औपचारिक निदान के साथ अस्पताल के दिन 22 को छुट्टी दे दी गई थी।

 

टेटनस रोगी मामले की रिपोर्ट: चर्चा

टेटनस रोगियों में सामान्यीकृत मांसपेशियों की ऐंठन विकसित हो सकती है। टेटनस के रोगी भी शुरू में कमजोरी, बदहजमी, चेहरे का दर्द और ट्रिज्मस सहित गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ ईडी के पास उपस्थित हो सकते हैं।

प्रारंभिक निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​है और रोगी आमतौर पर गैर-विशिष्ट सुविधाओं के साथ मौजूद हैं। कई केस रिपोर्ट के साथ रोगियों का वर्णन किया टेटनस जैसे लक्षण लेकिन शुरू में ओटिटिस या साइनसिसिस के लिए इलाज किया गया। टीकाकरण के इतिहास और हाल के घावों के इतिहास के साथ, मेडिक्स का एक स्पष्ट विचार हो सकता है कि सही निदान कैसे प्रदान किया जाए।

टेटनस संदूषण के जोखिम वाले घावों का उपचार अमेरिका में ईडी में एक सामान्य घटना है, भले ही टेटनस दुर्लभ हो। पांच विश्वविद्यालय से जुड़े अस्पतालों के शोधकर्ताओं ने एक संभावित अवलोकन अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि आपातकालीन चिकित्सक जोखिम वाले रोगियों को बहुत कम करते हैं जो प्राथमिक टीकाकरण के अपर्याप्त हो सकते हैं। विशेष रूप से, इस अध्ययन ने बताया कि 504 रोगियों की पहचान अपर्याप्त प्राथमिक टीकाकरण के रूप में की गई थी, और किसी भी रोगी को उपयुक्त टेटनस प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला।

 

टेटनस रोगी मामले की रिपोर्ट पर निष्कर्ष

टेटनस के जोखिम वाले मरीजों में 50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति और अप्रवासी शामिल हैं जो पूरी तरह से प्रतिरक्षित नहीं हो सकते हैं। 2010 की अमेरिकी जनगणना के अनुसार, अमेरिका में 12.9% या 40 मिलियन लोग विदेशी हैं और 2016 तक, 49.2 मिलियन अमेरिकी 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

ईडी पेशेवरों को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए टीकाकरण इतिहास इन उच्च जोखिम वाली आबादी में और सिफारिश के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन और टेटनस वैक्सीन का प्रबंध करें। टेटनस की संभावना, हालांकि दुर्लभ है, मांसपेशियों की कठोरता के विशिष्ट पैटर्न के साथ पेश किए जाने वाले उच्च जोखिम वाले समूहों के रोगियों के अंतर निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

 

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स्रोत और संदर्भ

द क्विक एंड डर्टी: ए टेटनस केस रिपोर्ट

रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (सीडीसी)

 

कैलिफोर्निया इर्विन विश्वविद्यालय