सेरेब्रल एन्यूरिज्म: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें
सेरेब्रल एन्यूरिज्म: इस बीमारी के लक्षण, कारण और परिणाम क्या हैं?
सेरेब्रल एन्यूरिज्म या इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म मस्तिष्क में एक धमनी पोत के फैलाव को इंगित करता है और अगर टूट जाता है, तो यह गंभीर नैदानिक स्थितियों को जन्म दे सकता है।
हम मिलान में आईआरसीसीएस सैन रैफेल अस्पताल में न्यूरोसर्जरी और स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी की इकाई के प्रमुख प्रोफेसर पिएत्रो मोर्टिनी के साथ इस जटिल विकृति का जायजा लेते हैं।
एक सेलेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?
सेरेब्रल एन्यूरिज्म मस्तिष्क में एक धमनी का फैलाव है।
इस फैलाव के कारण, जो पेशीय टोनका (धमनी की 3 परतों में से एक) के असामान्य नुकसान या अनुपस्थिति के कारण होता है, धमनी की दीवार कमजोर और अधिक नाजुक होती है और इसलिए, धमनीविस्फार के टूटने का खतरा होता है। .
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एन्यूरिज्म फटते नहीं हैं और छोटे वाले में आमतौर पर टूटने का जोखिम कम होता है।
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही रोगी में एक ही समय में एक से अधिक एन्यूरिज्म हो सकते हैं।
मस्तिष्क धमनीविस्फार के प्रकार
लगभग 90% मस्तिष्क धमनीविस्फार को सैक्युलर एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है, जिसे उनके पतले तने के आकार के कारण 'बेरी' एन्यूरिज्म के रूप में भी जाना जाता है।
अन्य प्रकार हैं:
- फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म, जो सभी तरफ फैलता है और आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है;
- विदारक धमनीविस्फार, जो क्षति का परिणाम हो सकता है, अक्सर आघात के कारण, टोनका इंटिमा (धमनी की सबसे भीतरी परत) को, जिसके परिणामस्वरूप धमनी की दीवार की परतों में रक्त का रिसाव और संग्रह होता है।
लक्षण
90% सेरेब्रल एन्यूरिज्म स्पर्शोन्मुख के रूप में मौजूद होते हैं और जब तक वे फट नहीं जाते तब तक किसी का ध्यान नहीं जाता है।
हालांकि, कुछ मामलों में, टूटने से पहले संकेत दिखाई दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सिरदर्द
- ओकुलर दर्द;
- दृश्य कमी।
- सबराचोनोइड रक्तस्राव
- Subarachnoid haemorrhage (ESA) टूटने के बाद होता है, यानी मस्तिष्क और उसके अस्तर के बीच की जगह में।
Subarachnoid रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जो 10 लोगों में से 100,000 को प्रभावित करती है और खुद को विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है जैसे:
- बहुत तेज सिरदर्द
- मतली और उल्टी
- गरदन कठोरता;
- आंखों, पीठ या पैरों में दर्द;
- मायड्रायसिस (पुतली का आकार 5 मिमी से अधिक व्यास);
- उच्च रक्तचाप,
- मोटर की कमी (विशेष रूप से: संतुलन और समन्वय का नुकसान);
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- बेहोशी;
- चेतना की बदली हुई अवस्थाएँ।
सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण
वर्तमान में, मस्तिष्क धमनीविस्फार के कारणों का पता नहीं चल पाया है।
हालांकि, अब यह स्पष्ट हो गया है कि इस बीमारी की शुरुआत से जुड़े जोखिम कारक हैं:
- अनुवांशिक;
- प्राप्त
वंशानुगत जोखिम कारक
वंशानुगत कारकों में शामिल हैं:
- एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास
- अल्फा-ग्लोकोइडेस की कमी, जो ग्लूकोज उत्पादन में समस्या पैदा करती है;
- अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, जो फेफड़े या जिगर की बीमारी की ओर ले जाती है;
- धमनीविस्फार विकृतियां (एवीएम);
- महाधमनी coarctation (संकीर्ण);
- एहलर्स-डानलोस, क्लाइनफेल्टर और नूनन सिंड्रोम;
- फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया;
- पॉलीसिस्टिक किडनी
- टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
- फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया
- वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया।
अर्जित जोखिम कारक
अर्जित जोखिम कारक, अर्थात वे गैर-वंशानुगत कारक जो जीवन के दौरान विकसित होते हैं, उनमें शामिल हैं:
- आयु (40 वर्ष से अधिक);
- शराब;
- धूम्रपान करना;
- दवाओं;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- उच्च रक्तचाप,
- सिर में चोट।
मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान
एन्यूरिज्म का आमतौर पर निदान किया जाता है:
- रोगी का पूरा चिकित्सा इतिहास;
- वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
- नैदानिक प्रक्रियाएं, जैसे:
- डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी - डीएसए;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई;
- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
ब्रेन एन्यूरिज्म का इलाज कैसे करें
धमनीविस्फार वाले रोगी के उपचार के लिए, प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य सबराचनोइड रक्तस्राव के जोखिम को कम करना है।
व्यक्तिगत रोगी के लिए विशिष्ट उपचार की पहचान विशेषज्ञ द्वारा निम्न के आधार पर की जाती है:
- रोगी की विशिष्ट विशेषताएं (उम्र, नैदानिक इतिहास, विकसित लक्षण, विशिष्ट दवा उपचारों के लिए संभावित सहिष्णुता);
- एन्यूरिज्म की विशेषताएं (विशेष रूप से, आकार और स्थान)।
उपचार में 2 अलग-अलग तरीके शामिल हैं
- क्रैनियोटॉमी और सर्जिकल क्लिपिंग, जिसमें धमनीविस्फार की साइट पर एक धातु क्लिप की नियुक्ति शामिल है हार;
- कॉइल, माइक्रोस्पिरल्स का उपयोग करके, जो कैथेटर के माध्यम से एन्यूरिज्म में डाला जाता है, इसे भर देता है।
ब्रेन एन्यूरिज्म को कैसे रोकें
मस्तिष्क धमनीविस्फार की शुरुआत को रोकने के लिए, जोखिम कारकों को नियंत्रण में रखना आवश्यक है।
विशेष रूप से, इसकी अनुशंसा की जाती है
- धूम्रपान बंद करो;
- शराब की खपत को कम / समाप्त करना;
- नशीली दवाओं के उपयोग को खत्म करना;
- रक्तचाप को नियंत्रित करें।
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