सरवाइकल डिस्प्लेसिया: जोखिम कारक क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें
सरवाइकल डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की सतही कोशिकाओं की असामान्य और अव्यवस्थित वृद्धि है। 'प्लासिया' शब्द का अर्थ है विकास
'डिसप्लेसिया' का अर्थ अव्यवस्थित कोशिका वृद्धि है
इस शब्द के अर्थ को बेहतर ढंग से समझने के लिए, पहले एक सामान्य गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना उपयोगी होता है।
जब कोई माइक्रोस्कोप के नीचे सतही कोशिका अस्तर, यानी सामान्य गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को देखता है, तो उसे कोशिकाओं की परतें दिखाई देती हैं।
सामान्य वितरण ऐसा होता है कि सबसे गहरी परत में युवा, गोलाकार कोशिकाएं होती हैं जो उनकी परिपक्व होने की प्रक्रिया में सतह की ओर बढ़ती हैं और उत्तरोत्तर सपाट आकार ग्रहण करती हैं।
इस प्रकार सतह समतल कोशिकाओं से बनी होती है।
डिस्प्लेसिया में, यह संगठित विकास प्रक्रिया गायब है
हल्के डिसप्लेसिया (CIN 1 - LSIL) में, विकार केवल उपकला की सबसे गहरी परत की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जो असामान्य दिखाई देती हैं।
मॉडरेट डिसप्लेसिया (CIN 2 - HSIL) में, असामान्य कोशिकाएं सर्वाइकल एपिथेलियम के दो-तिहाई तक अस्तर को शामिल करती हैं।
सीटू (CIN 3 -HSIL) में गंभीर डिस्प्लेसिया और/या कार्सिनोमा में, उपकला की पूरी मोटाई अव्यवस्थित है, लेकिन असामान्य कोशिकाएं अभी तक उपकला के 'आधार' के नीचे नहीं फैली हैं।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया को 'प्रीकैंसरस घाव' भी कहा जाता है क्योंकि यह अस्थायी रूप से यूटेरिन नेक कैंसर से पहले होता है
इनवेसिव कैंसर में, वास्तव में, न केवल उपकला की पूरी मोटाई अव्यवस्थित होती है, बल्कि असामान्य कोशिकाएं उपकला के 'तहखाने' से परे घुस जाती हैं, जो अंतर्निहित स्ट्रोमल ऊतक में फैल जाती हैं।
इस स्थान से, असामान्य कोशिकाएं 'मेटास्टेसिस' कर सकती हैं, यानी रक्त और/या लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में स्थानांतरित हो सकती हैं।
इनवेसिव कैंसर का इलाज डिसप्लेसिया से पूरी तरह अलग तरीके से किया जाता है।
मुझे सर्वाइकल डिस्प्लेसिया क्यों होता है?
सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए कई जोखिम कारक हैं।
इनमें यौन संकीर्णता, हर्पीज और मानव पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) जैसे वायरस के साथ जननांग संक्रमण का इतिहास, धूम्रपान, और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग (रेडियोथेरेपी, कोर्टिसोन) शामिल हैं।
जो महिलाएं सर्वाइकल डिसप्लेसिया विकसित करती हैं उनमें इनमें से केवल कुछ या कोई भी जोखिम कारक नहीं हो सकते हैं।
वर्तमान में गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया के लिए सबसे आम जोखिम कारक मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) के साथ जननांग संक्रमण है, जो आम तौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) यौन संभोग के माध्यम से प्रेषित होता है।
कुछ प्रकार के एचपीवी कॉन्डिलोमाटा का कारण बन सकते हैं, यानी योनी, पेरिअनल क्षेत्र, योनि की सतह, गर्भाशय ग्रीवा, या पुरुष साथी की त्वचा पर फूलगोभी जैसी दिखने वाली छोटी त्वचा की वृद्धि।
दूसरी ओर, अन्य एचपीवी प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को 'रूपांतरित' करने में सक्षम हैं ताकि डिस्प्लेसिया की शुरुआत को सुविधाजनक बनाया जा सके।
इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए धूम्रपान एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है
एक महिला जो कभी-कभी धूम्रपान करती है, उसे सर्वाइकल डिसप्लेसिया होने पर धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
डिसप्लेसिया वाली महिलाएं जो धूम्रपान करना जारी रखती हैं, उनमें न केवल पर्याप्त उपचार के बावजूद आवर्तक ग्रीवा डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना होती है, बल्कि योनि, योनी, फेफड़े, पेट, आदि सहित अन्य जगहों पर डिसप्लेसिया या कैंसर विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया का इलाज कैसे किया जाता है?
सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए कई उपचार के तरीके हैं।
उपचार की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों में डिसप्लेसिया की सीमा और गंभीरता, महिला की उम्र, भविष्य में गर्भधारण की उसकी इच्छा और अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं की संभावित उपस्थिति शामिल है।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज के लिए सबसे आम तरीके लेजर, एलईईपी और सर्जिकल कनाइजेशन हैं।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया उपचार का उद्देश्य, चाहे चिकित्सा हो या शल्य चिकित्सा, घाव को हटाना है और इस प्रकार कैंसर को विकसित होने से रोकना है।
किए गए उपचार के बावजूद, इस बात की संभावना है कि डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति हो सकती है, अर्थात यह पुनरावृत्ति हो सकती है।
आम तौर पर, पुनरावृत्ति एक गंभीर समस्या नहीं है अगर इसकी खोज की जाती है और जल्दी इलाज किया जाता है; हालाँकि, यह कैंसर में विकसित हो सकता है, जैसा कि प्राथमिक घाव में हो सकता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए।
इसलिए उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान हर 3 महीने में, अगले साल हर 6 महीने में और फिर साल में एक बार नियमित जांच-पड़ताल (कोल्पोस्कोपी) करवाना आवश्यक है।
इलाज
लेजर। कार्बोनिक एसिड लेजर असामान्य कोशिकाओं को वाष्पीकृत (वाष्प में बदलकर नष्ट) करने के लिए एक छोटे अवरक्त प्रकाश किरण का उपयोग करता है।
लेजर बीम मानव आंखों के लिए अदृश्य है और एक छोटे बिंदु (0.1-2 मिलीमीटर) पर कोलपोस्कोप लेंस द्वारा केंद्रित है।
यह एक बहुत ही सटीक तकनीक है क्योंकि लेजर बीम की कार्रवाई के क्षेत्र और गहराई को बहुत सटीक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।
वास्तव में, 90% से अधिक रोगी एक ही उपचार से ठीक हो जाते हैं।
कई अध्ययनों से पता चला है कि इस पद्धति का प्रजनन क्षमता या गर्भावस्था तंत्र पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
यह एक सरल और दर्दरहित तरीका है, जिसे लोकल एनेस्थीसिया देकर किया जाता है।
उपचार के बाद किसी भी मासिक धर्म की ऐंठन को रोकने के लिए मरीजों को आमतौर पर उपचार से पहले 30 मिनट में दर्द निवारक दवा दी जाती है।
रक्तस्राव, जो परेशान करने वाला होता है, लेकिन कभी-कभी गंभीर भी हो सकता है।
एलईईपी (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया).
LEEP का मतलब लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर है।
डिस्प्लेसिया को हटाने के लिए एक छोटा, विद्युत आवेशित लूप का उपयोग किया जाता है।
यह तकनीक फायदेमंद है क्योंकि यह जल्दी से किया जाता है और एक शंकु या सिलेंडर नमूना प्रदान करता है जिसे बाद में पैथोलॉजी प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जा सकता है।
यह एंडोकर्विकल कैनाल तक फैले डिस्प्लेसिया के लिए भी विशेष रूप से उपयोगी है।
यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव लक्षणों में मासिक धर्म जैसी ऐंठन और आम तौर पर रक्तस्राव शामिल है।
Conisation (शंकु बायोप्सी). कनिसेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के एक शंकु के आकार के हिस्से को हटा दिया जाता है।
यह एक दिन-अस्पताल सेटिंग में एक रोगी के रूप में किया जाता है और एक लेजर (लेजर कोनिंग), एक स्केलपेल (कोल्ड ब्लेड कोनिंग) या एक मैक्रो-सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जा सकता है और इसे डी एंड सी (डिलेटेशन और क्यूरेटेज) के साथ जोड़ा जा सकता है। ) गर्भाशय में उच्च कोशिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए।
एक शंकु में नैदानिक और/या चिकित्सीय उद्देश्य हो सकते हैं: नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया गया एक शंकु, कुछ मामलों में, बायोप्सी ऊतक पर मौजूद घाव को पूरी तरह से हटाकर समस्या का समाधान कर सकता है।
डिसप्लेसिया के लिए कभी-कभी पसंद के उपचार के रूप में कनिसेशन को चुना जा सकता है, खासकर अगर इसमें सर्वाइकल कैनाल शामिल हो।
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