जीर्ण सूजन आंत्र रोग: वे क्या हैं और वे किसे प्रभावित करते हैं?
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस पुरानी सूजन आंत्र रोग हैं (आईबीडी - सूजन आंत्र रोग से) फ्लेयर-अप की बारी-बारी से अवधि और छूट की अवधि
उनकी घटनाएं धीरे-धीरे बढ़ रही हैं, और उन्हें प्रबंधित करने के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण आवश्यक है।
जीर्ण सूजन आंत्र रोग के कारण क्या हैं?
इन बीमारियों के अंतर्निहित कारणों को अभी तक अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है: व्यक्ति की एक व्यापक आनुवंशिक प्रवृत्ति से लेकर कई पर्यावरणीय कारकों तक कई सहवर्ती कारणों की पहचान की गई है।
ये आंतों के जीवाणु वनस्पतियों को बदलने में, एक संवेदनशील व्यक्ति के जीवन में किसी बिंदु पर हस्तक्षेप करेंगे, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होगी।
यह बीमारी की जैविक शुरुआत है: बाद में भड़कना और छूटना तब आंतों की क्षति, अल्सर और फिर रोगसूचकता का कारण बनता है जो डॉक्टर की ओर जाता है।
इस कारण से अक्सर निदान में देरी हो सकती है।
जीर्ण सूजन आंत्र रोग: वे किसे प्रभावित करते हैं और वे कितने व्यापक हैं
इटली में पुरानी सूजन आंत्र रोग की कोई महामारी विज्ञान रजिस्ट्री नहीं है, लेकिन हमारे पास प्रचलन का अनुमान है जो क्षेत्रीय महामारी विज्ञान के अध्ययन और प्रशासनिक डेटाबेस के एक्सट्रपलेशन से उत्पन्न हुआ है: इटली में अनुमानित 250,000 लोग पुरानी सूजन आंत्र रोग से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग 60 प्रतिशत को अल्सरेटिव कोलाइटिस है और शेष 40 प्रतिशत को क्रोहन रोग है।
घटना की चोटियाँ युवावस्था, देर से किशोरावस्था और युवा वयस्कता में होती हैं, फिर 15-20 और 35-40 वर्ष की आयु के बीच; बाल चिकित्सा उम्र में लगभग 20% रोगियों का निदान किया जाता है।
अन्य पश्चिमी देशों की तरह इटली में भी लगभग 30-40 वर्षों से इन रोगों का प्रकोप धीरे-धीरे बढ़ रहा है; रोगजनन के दृष्टिकोण से एक दिलचस्प खोज यह है कि घटनाओं में सबसे बड़ी वृद्धि उन देशों में होती है जहां चीन, भारत और ब्राजील जैसे आर्थिक और औद्योगिक दृष्टिकोण से अधिक विकास हुआ है: यह संभवतः संबंधित है जीवन शैली और आहार और अन्य पर्यावरणीय कारकों में परिवर्तन।
इस दृष्टिकोण से कई परिकल्पनाएं हैं: अन्य कारक जो इन बीमारियों के पीछे के तंत्र को गति प्रदान कर सकते हैं, वे हैं स्वच्छता की स्थिति में सुधार, कोल्ड चेन खाद्य भंडारण, और प्रदूषण, जो इन बीमारियों के मामले में आंत में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गति प्रदान करते हैं, लेकिन अन्य अंगों में भी, अन्य प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले रोगों जैसे रुमेटीइड गठिया या सोरायसिस के मामले में।
जीर्ण सूजन आंत्र रोग और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव
एक युवा-वयस्क उम्र में उभरते हुए, ये रोग लोगों को तब प्रभावित करते हैं जब वे अपने उत्पादक, कामकाजी और पारिवारिक जीवन के चरम पर होते हैं।
इन रोगों की विशेषता यह है कि सामान्य जनसंख्या की तुलना में मृत्यु का जोखिम नहीं बढ़ता है, लेकिन व्यक्ति के जीवन की समायोजित गुणवत्ता पर प्रभाव बहुत भारी होता है।
प्रत्यक्ष लागत के मामले में इन बीमारियों का बोझ काफी है, इसलिए बीमारी के प्रबंधन और किसी भी संबंधित अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों, यात्राओं, दवाओं, कभी-कभी सर्जरी से संबंधित सब कुछ, क्योंकि क्रोहन रोग के 40 प्रतिशत तक रोगियों को आंत्र उच्छेदन से गुजरना पड़ सकता है। 10 वर्षों के भीतर और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 20 प्रतिशत रोगियों को 10 वर्षों के भीतर कोलेक्टॉमी से गुजरना पड़ सकता है।
लेकिन अप्रत्यक्ष लागतों के संबंध में भी, जो प्रत्यक्ष लागतों से भी अधिक होने का अनुमान है, जैसे कि काम पर उत्पादकता, विकलांगता पेंशन, अनुपस्थिति, उपस्थिति, सब कुछ जो रोगी के जीवन पर पड़ता है और अक्सर गणना योग्य नहीं होता है, फिर भी एक लागत का गठन करता है।
पुरानी बीमारियों में बहुआयामी दृष्टिकोण
जीर्ण सूजन आंत्र रोग के 40% से अधिक मामलों में संबंधित अतिरिक्त आंतों की प्रतिरक्षा-मध्यस्थता अभिव्यक्तियों की उपस्थिति होती है।
30% तक रोगियों में गठिया हो सकता है, 10% में प्रतिरक्षा-मध्यस्थ त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, 2-3% आँखों में सूजन, और 5-6% पित्त पथ और यकृत में सूजन हो सकती है।
जब इन बाह्य आंतों की अभिव्यक्तियां पाई जाती हैं, तो निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव और भी बदतर होता है, और इन मामलों में बहु-विषयक प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।
आधुनिक जीर्ण रोग प्रबंधन में, एक बहु-विषयक दृष्टिकोण को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: विशेषज्ञों की एक टीम की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, संभावित सहरुग्णताओं की पहचान करने में बेहतर परिणाम लाती है (कुछ अध्ययन 25% अधिक निदान का अनुमान लगाते हैं जो एक साझा आउट पेशेंट क्लिनिक के साथ किए गए होंगे) बल्कि उन्हें प्रबंधित करने में भी।
समय के साथ लंबे समय तक छूट: एक प्रमुख लक्ष्य
समय के साथ लंबे समय तक छूट वह लक्ष्य है जिसे चिकित्सक और रोगी प्राप्त करना चाहेंगे।
उपचार की पेशकश करते समय अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी द्वारा रिपोर्ट की जाने वाली मुख्य इच्छाएं यह हैं कि उपचार जल्दी से काम करता है, जितना संभव हो उतना लंबे समय तक रहता है, और एक स्वीकार्य सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।
दुर्भाग्य से, समय के साथ लंबे समय तक छूट हमेशा प्राप्त नहीं की जा सकती है, और इसलिए, न केवल नए चिकित्सीय समाधान वांछनीय हैं, बल्कि नई उपचार रणनीतियाँ भी हैं जो रोगी को रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और शरीर रचना विज्ञान दोनों के संदर्भ में वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रहने की अनुमति दे सकती हैं। रोग, जिसे आज बहुत अधिक ध्यान में रखा जाता है: इस प्रकार दस्त के बिना और रक्तस्राव के बिना, सामान्य आंतों की श्लैष्मिक अखंडता की बहाली, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण हैं और जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
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