पुराना दर्द, कारण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 14, 2022

पुराना दर्द महीनों या वर्षों के अंतराल पर लगातार या बार-बार होने वाला दर्द है। तीव्र दर्द के विपरीत, जो केवल किसी और चीज का लक्षण है, पुराना दर्द स्वयं ही रोग बन सकता है: विशेष रूप से जब यह परिधीय नसों और/या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्पष्ट घावों के बिना भी शिथिलता से जुड़ा होता है।

पुराना दर्द, दर्द की अनुभूति कैसे होती है

दर्द बाहरी अपमान के खिलाफ व्यक्ति की रक्षा तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो उसकी शारीरिक अखंडता को खतरे में डालता है।

तीव्र दर्द उपक्यूटिस में कई छोटे तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स ('नोकिसेप्टर्स') की उत्तेजना, तथाकथित 'नोसिसेप्टिव' से संबंधित है।

ये रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर एक आवेग भेजते हैं जब वे आघात, तीव्र दर्द, संक्रमण के कारण ऊतक सूजन आदि से प्रेरित होते हैं।

नोसिसेप्टर्स की उत्तेजना स्वचालित स्थानीय रिफ्लेक्सिस के लिए भी ट्रिगर है जो हमें तुरंत अपनी उंगलियों को गर्म लोहे से दूर ले जाती है, साथ ही उन सामान्य रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं जो हमें तुरंत लोहे से एक या दो कदम दूर ले जाती हैं।

तंत्र और पुराने दर्द के कारण

पुराने दर्द के अंतर्निहित कई तंत्र हैं: अक्सर 'नोकिसेप्टर्स' की अत्यधिक और लगातार उत्तेजना या परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का घाव (स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य आधार के साथ सच्चा पुराना दर्द), लेकिन पुराने दर्द के अक्सर रूप भी होते हैं ऐसा प्रतीत होता है कि इसका कोई वास्तविक, स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य कारण नहीं है और इस मामले में हम न्यूरोपैथिक दर्द की बात करते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द के जाने-माने (और बहुत कष्टप्रद) मामले एक निश्चित उम्र की महिला के होते हैं, जिन्हें दाद हो गया है और जो क्षेत्र में दाद के छाले गायब हो जाने पर भी दर्द का अनुभव करना जारी रखते हैं, या प्रसिद्ध 'प्रेत अंग' सिंड्रोम': किसी ऐसे व्यक्ति का दर्द जो एक विच्छेदन से गुजर चुका है, फिर भी लापता अंग में एक दर्दनाक सनसनी की रिपोर्ट करना जारी रखता है।

माइग्रेन का पुराना दर्द कहीं न कहीं इन दो प्रकार के पुराने दर्द के बीच में होता है।

दर्द के मनोवैज्ञानिक पहलू

तीव्र और पुराने दोनों प्रकार के दर्द में, उस समय हम जो दर्द अनुभव करते हैं, वह कुछ पूर्व निर्धारित और 'स्थिर' नहीं होता है, बल्कि वास्तव में दो अलग-अलग प्रभावों का योग (चर) होता है:

दर्द के तंत्रिका मार्गों के साथ दर्द तंत्रिका आवेग का संचरण: फाइबर जो 'नोकिसेप्टर्स' से शुरू होते हैं और पहुंचते हैं रीढ़ की हड्डी में इसके बाद अन्य तंतु होते हैं जो एक क्षेत्र में चढ़ते हैं, मस्तिष्क में गहरे, 'थैलेमस' कहलाते हैं, और अंत में आगे तंत्रिका तंतु होते हैं जो थैलेमस से 'सेरेब्रल कॉर्टेक्स' तक चढ़ते हैं।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हमारे तंत्रिका तंत्र का सबसे परिष्कृत जिला, जो मनोवैज्ञानिक रंग है, वह तंत्रिका संवेदनाओं को देता है जो परिधि से उस तक पहुंचती हैं। न्यूरोलॉजिस्ट 'एकीकरण' शब्द का उपयोग कॉर्टेक्स द्वारा दर्द आवेग के इस प्रकार के हेरफेर को परिभाषित करने के लिए करते हैं और इस बात पर जोर देने के लिए कि यह हेरफेर उस पल में हमारी भावनात्मक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति से कैसे जुड़ा हुआ है (यही कारण है कि हम नोटिस नहीं कर सकते हैं) , यहां तक कि काफी देर तक, कोई वस्तु जो हमें चोट पहुँचा रही है या एक लोहा जो गर्म है, अगर हम किसी और चीज़ पर ध्यान केंद्रित करते हैं!)

हम दर्द की तीव्रता का आकलन कैसे करते हैं?

जो कहा गया है, उसके अनुसार, व्यक्ति का व्यक्तिगत अनुभव और दर्दनाक संवेदना का मनोवैज्ञानिक रंग, जो 'नोकिसेप्टर्स' से शुरू होकर कोर्टेक्स में आता है, मौलिक है: यह वास्तव में, व्यक्ति द्वारा अनुभव किया जाने वाला दर्द है।

नतीजतन, दर्द के स्व-मूल्यांकन के लिए विभिन्न व्यक्तिपरक उपकरणों को संहिताबद्ध किया गया है, जो प्रश्नावली ('मौखिक संख्यात्मक पैमाने', 'मौखिक रेटिंग स्केल') या यहां तक कि एक प्रकार का डेसीमीटर ('विजुअल एनालॉग स्केल' या वीएएस) का रूप लेते हैं। .

कई 'दर्द डायरी' भी तैयार की गई हैं, जो सीधे व्यक्ति द्वारा भरी जाती हैं, जैसे कि: क्या दर्द हमेशा निश्चित समय पर होता है? दर्द महसूस होने पर आप क्या कर रहे थे?

अधिक वस्तुनिष्ठ दर्द मूल्यांकन तकनीकों में, जिसका उपयोग केवल चिकित्सक अपने रोगी को देखता है, 'चेहरे की अभिव्यक्ति के पैमाने' का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।