पुराना दर्द: परिभाषा, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 31, 2023

चलो पुराने दर्द के बारे में बात करते हैं। दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन (IASP, 1979) दर्द को वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़े एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित करता है, या इसके संदर्भ में वर्णित है।

जैसा कि आईएएसपी की परिभाषा से देखा जा सकता है, दर्द दो घटकों का उत्पाद है, अवधारणात्मक घटक (या नोसिसेप्शन) जो जीव के लिए संभावित हानिकारक उत्तेजनाओं के सीएनएस को स्वागत और परिवहन की अनुमति देता है और अनुभवात्मक घटक (पूरी तरह से निजी और व्यक्तिपरक) जो एक दर्दनाक संवेदना की धारणा से जुड़ी मानसिक स्थिति है।

इस दूसरे घटक में, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक-सांस्कृतिक और व्यवहारिक कारक खेल में आते हैं जो दर्दनाक अनुभव के लिए व्यक्ति की बहुत विशिष्ट प्रतिक्रिया को निर्धारित करेंगे।

पुराने दर्द को "दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है जो उपचार के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से अधिक समय तक बना रहता है जो किसी विशेष प्रकार की चोट या बीमारी से जुड़ा होता है" (बोनिका, 1953)।

जबकि तीव्र दर्द को एक अंतर्निहित बीमारी का लक्षण माना जाता है, पुराने दर्द में ऐसी विशेषताएं होती हैं कि इसे अपने आप में एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

चिकित्सा अनुभव में, पुराना दर्द रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है; इसके अलावा, लक्षणों में से, यह वह है जो जीवन की गुणवत्ता को सबसे अधिक कमजोर करता है।

इसका गलत या पूरी तरह से अनुपस्थित प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणाम पैदा करता है और यदि हम खोए हुए कार्य दिवसों की गणना करते हैं, तो यह एक महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव डालता है।

यदि हम इन विचारों में इस तथ्य को जोड़ते हैं कि दर्द का सबसे अक्षम रूप, पुराना, लगभग 25-30% आबादी को प्रभावित करता है, तो हम समझते हैं कि इस नैदानिक पहलू की सहायता हमारी स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक वास्तविक प्राथमिकता है।

पुराने दर्द के मुख्य कारण ट्यूमर जैसे रोग हैं, ऐसे में हम बात कर रहे हैं कैंसर के दर्द, आमवाती रोग जैसे fibromyalgia के, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, तंत्रिका चोटों और मांसपेशियों की क्षति जो पूर्ण उपचार प्राप्त करने में विफल रहती है।

क्षति के स्थान के अनुसार आमतौर पर दो प्रकार के पुराने दर्द को अलग किया जाता है:

नोसिसेप्टिव दर्द, जब ऊतक क्षति से संबंधित होता है (जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस)
न्यूरोहेपेटिक दर्द, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ा होता है (जैसे नसों का दर्द)

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए यह अंतर महत्वपूर्ण है, क्योंकि नोसिसेप्टिव दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, जैसे कि एनएसएआईडी, न्यूरोपैथिक दर्द पर प्रभावी नहीं होती हैं, जिसके लिए एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स या गैबापेंटिन जैसी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का संकेत दिया जा सकता है।

दर्द का मनुष्यों और जानवरों दोनों में अस्तित्व के लिए एक मौलिक कार्य है, क्योंकि यह एक आक्रामकता या शारीरिक अखंडता को नुकसान के बाद कार्रवाई (लड़ाई / उड़ान) करने की आवश्यकता के संबंध में एक अलार्म सिग्नल के रूप में कार्य करता है।

Nociceptors सभी गैर-वनस्पति जीवों में मौजूद हैं और दर्दनाक उत्तेजनाओं की उपस्थिति को संकेत देने के लिए जिम्मेदार हैं, और इसलिए जीवित रहने के लिए आवश्यक हैं।

जब दर्द पुराना हो जाता है, तो जीवित रहने के लिए उपयोगी अलार्म सिग्नल के रूप में इसका जैविक कार्य खो जाता है और यह स्वयं पीड़ा का कारण बन जाता है।

पुराने दर्द का इलाज

हालांकि वर्तमान में पुराने दर्द के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण उपलब्ध हैं, ऐसा प्रतीत होता है कि वर्तमान में उपलब्ध सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक 30% से अधिक रोगियों (तुर्क, 40) में दर्द को 50-2002% से अधिक कम नहीं करते हैं।

नतीजतन, पूरक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण जो पुराने दर्द के रोगियों को अधिक अनुकूल और लचीले तरीके से दर्द से संबंधित होने में मदद कर सकते हैं, पहले से कहीं अधिक आवश्यक दिखाई देते हैं।

यह आवश्यकता विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होती है यदि हाल के वैज्ञानिक प्रमाणों के संदर्भ में विचार किया जाए जो बताता है कि किसी विषय का दर्दनाक रोगसूचकता के साथ संबंध दर्द से संबंधित तीव्रता और सीमाओं को प्रभावित करता है।

एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (एसीटी) की प्रभावकारिता के कई प्रमाण हैं - संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का एक हालिया रूप - पुराने दर्द के उपचार में (मैकक्रैकन एट अल।, 2005)।

वोवेल्स एंड सोरेल (2007) ने 8 बैठकों में संरचित पुराने दर्द के उपचार के लिए एक समूह एसीटी प्रोटोकॉल बनाया, जिसका उद्देश्य विभिन्न कौशलों को सिखाना है, जिसका लक्ष्य लोगों के अपने दर्द के साथ संबंधों को बदलना है, जिससे उन्हें जीने का अवसर मिल सके। सम्मान का जीवन, जो उनके लिए वास्तव में मायने रखता है।