क्लस्टर सिरदर्द: इसे कैसे पहचानें और प्रबंधित करें?
अचानक शुरुआत और अत्यधिक तीव्रता: ये क्लस्टर सिरदर्द की मुख्य विशेषताएं हैं
क्लस्टर सिरदर्द प्राथमिक सिरदर्द का एक असामान्य रूप है - हालांकि यह सामान्य आबादी के 0.2 प्रतिशत से कम को प्रभावित करता है - रोगी के लिए सबसे खराब है।
क्लस्टर सिरदर्द पीड़ितों को दर्द के ऐसे तीव्र रूपों का अनुभव होता है कि वे अत्यधिक, सीमावर्ती विचित्र व्यवहार में संलग्न होते हैं
क्लस्टर सिरदर्द को कैसे पहचानें? हमलों को सीमित करने के लिए कौन सी दवाई लेनी चाहिए और कौन सा व्यवहार अपनाना चाहिए? क्या विकार की अभिव्यक्ति में पुरुषों और महिलाओं के बीच मतभेद हैं?
क्लस्टर सिरदर्द को कैसे पहचानें?
क्लस्टर सिरदर्द, एकतरफा चक्रीय सिरदर्द, जीवन के मध्य चरणों में, 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है।
हालांकि, महिलाओं में दो चोटियों के साथ एक द्विपक्षीय पैटर्न प्रतीत होता है: पहले वाला उनके तीसवें दशक में और बाद में उनके साठ के दशक में।
इसके विपरीत, माइग्रेन के विपरीत, डिम्बग्रंथि समारोह के साथ संबंध का कोई सबूत नहीं है।
क्लस्टर सिरदर्द रोगी के लिए अत्यधिक और स्पष्ट पीड़ा का कारण बनता है जिसे कोई राहत नहीं मिलती है और वह खुद को दर्द से संबंधित घबराहट में पाता है।
मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आंखों में अचानक तेज दर्द, पूरी तरह से अक्षम, आंदोलन और बेचैनी के साथ होती हैं।
एसोसिएटेड अभिव्यक्तियाँ हैं लैक्रिमेशन, आँख का लाल होना, सूजन और पलक का गिरना, साथ में नाक का भरा होना और नथुने से टपकना, साथ ही पसीना और गर्मी।
क्लस्टर सिरदर्द हमले के दौरान रोगी का व्यवहार, तीव्र दर्द के अन्य रूपों में पूरी तरह से अनसुना, बहुत ही चरम, विचित्र सीमा पर हो सकता है।
वे अपना सिर दीवार या फर्श पर पटक सकते हैं, वे आत्म-विनाशकारी व्यवहार में लिप्त हो सकते हैं, उदाहरण के लिए खुद को इस हद तक पीटना कि वे खुद ही टूट जाएँ।
वे उन लोगों के साथ भी हिंसक हो सकते हैं जो उन्हें आराम दिलाने की कोशिश कर रहे हैं, यही कारण है कि परिवार की शांति के मामले में सिरदर्द के दौरे भी एक समस्या बन सकते हैं।
क्लस्टर सिरदर्द शब्द अच्छी तरह से जाना जाता है और प्रयोग किया जाता है, लेकिन यह कहां से आता है और इस विकार के बारे में हमें क्या जानकारी दे सकता है?
क्लस्टर सिरदर्द का सबसे अचूक नैदानिक अर्थ सक्रिय और छूट चरणों के साथ इसका चक्रीय पैटर्न है।
यह इस अस्थायी पैटर्न से ठीक है कि 'क्लस्टर' नाम व्युत्पन्न है क्योंकि यह गतिविधि की अवधि में संकटों के समूहीकरण को संदर्भित करता है, जिसे 'क्लस्टर' कहा जाता है, सप्ताह या महीनों की परिवर्तनीय अवधि, जिसके दौरान संकट बहु-दिवसीय भी हो सकते हैं। , विशेष रूप से चौबीस घंटों में, रात में और दिन के दौरान पुनरावृत्ति के निश्चित समय पर।
हमलों की एक परिवर्तनशील सहज अवधि होती है, जो न्यूनतम 15 मिनट से लेकर अधिकतम तीन घंटे तक होती है, और दिन के दौरान आठ बार दोहराई जा सकती है।
क्लस्टर सिरदर्द के दो अलग-अलग रूपों को पहचाना जा सकता है।
एपिसोडिक रूप वे हैं जिनमें छूट की अवधि कम से कम तीन महीने से लेकर कई वर्षों तक रहती है, और सबसे अधिक बार होती है (सभी क्लस्टर सिरदर्द का लगभग 90%)।
फिर पुराने रूप हैं जहां छूट की अवधि, यदि मौजूद है, तो तीन महीने से कम समय तक रहता है।
समय के साथ स्थिरता को लगभग 60% मामलों में, संभावित विकास के साथ, एक छोटे से अनुपात में, जीर्ण से एपिसोडिक रूप में, और इसके विपरीत पहचाना जाता है।
कठिन निदान
यद्यपि नैदानिक प्रस्तुति बल्कि हड़ताली है, जैसा कि हमने देखा है, समय पर निदान किसी भी तरह से नहीं दिया गया है।
क्लस्टर सिरदर्द, वास्तव में, एक दशक या उससे अधिक की नैदानिक देरी के साथ, काफी हद तक अपरिचित है।
तीव्र दर्द विकार अक्सर गलती से कई अन्य कारणों से जुड़ा होता है जैसे कि ओडोंटाल्जिया, साइनसाइटिस और न्यूराल्जिया, जिसके कारण कई दौरे पड़ते हैं आपातकालीन कक्ष, बहु-विशेषज्ञ मूल्यांकन, अनुपयुक्त प्रक्रियाएं जैसे कि पूरी तरह से अनावश्यक दंत उच्छेदन या एंटीबायोटिक दवाओं, स्टेरॉयड या एंटी-एपिलेप्टिक्स के पाठ्यक्रमों के साथ अनुपयुक्त औषधीय उपचार।
…विशेष रूप से महिलाओं के लिए
डायग्नोस्टिक देरी विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है, जैसा कि जल्द ही एक अध्ययन से प्रमाणित होता है जो जर्नल न्यूरोलॉजी में प्रकाशित होता है जिसमें हजारों रोगी शामिल होते हैं।
इसके अलावा, एक आम तौर पर पुरुष विकृति होने के बावजूद, शोध से पता चलता है कि महिलाओं को गंभीर रूपों का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, शायद इस नैदानिक देरी के कारण।
वास्तव में, 18% पुरुषों की तुलना में 9% महिलाओं में जीर्ण रूप का निदान किया गया था।
नैदानिक देरी को आंशिक रूप से माइग्रेन जैसे लक्षणों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, विशेषकर महिलाओं में, जैसे कि मतली, उल्टी, पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता और अलगाव की आवश्यकता।
क्लस्टर सिरदर्द, रोगी की पहचान
क्लस्टर सिरदर्द की घटना काफी जटिल है, और प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग लक्षण, आवृत्ति और तीव्रता का सामना करना पड़ता है।
लेकिन क्या ऐसे कोई लक्षण हैं जो पीड़ितों में समान हैं?
क्लस्टर सिरदर्द आमतौर पर एक गतिशील स्वभाव, अतिसक्रिय, भावुक, बहुत दृढ़ संकल्प वाले व्यक्तियों द्वारा अनुभव किया जाता है, जो अक्सर अपने रोजगार के क्षेत्र में सफल होते हैं, कभी-कभी कैरियर प्रबंधक कई जिम्मेदारियों के बोझ से दबे होते हैं, और इसलिए लगातार तनाव में रहते हैं।
जाहिरा तौर पर यह अति सक्रियता की ठीक यही स्थिति है जो उन्हें सिरदर्द के हमलों से सापेक्ष सुरक्षा प्रदान करती है।
ऐसा प्रतीत होता है कि संकट अपने स्वयं के लय से संशोधित हो गए हैं: एक मंदी, एक ठहराव और तनाव में गिरावट हमले को शुरू करने के लिए रास्ता देने के लिए पर्याप्त है।
आमतौर पर यह खाने के बाद के चरण में या दिन के अंत में होता है, अगर रात के आराम के दौरान नहीं।
ये व्यक्ति अक्सर कैफीन, सिगरेट, शराब और कभी-कभी अवैध पदार्थों के भारी उपयोगकर्ता होते हैं: यह आंशिक रूप से अति सक्रियता की उच्च गति का समर्थन करने के लिए और शायद एक भावनात्मक स्थिति को बफर करने के लिए एक मजबूरी है जिसे हमेशा नियंत्रण में रखा जाता है।
क्लस्टर सिरदर्द से परे
क्लस्टर सिरदर्द पीड़ितों के लिए, दुर्भाग्य से, दर्दनाक और चक्रीय हमले ही एकमात्र स्वास्थ्य समस्या नहीं हैं जिनका वे सामना करते हैं।
जर्नल न्यूरोलॉजी में शीघ्र ही प्रकाशित होने वाला एक अन्य अध्ययन, वास्तव में, 3,000 से अधिक क्लस्टर सिरदर्द पीड़ितों के डेटा का विश्लेषण करने के बाद, नियंत्रणों की तुलना में अन्य विकृतियों से पीड़ित होने की तीन गुना अधिक संभावना को पहचानता है।
विशेष रूप से, ये तंत्रिका तंत्र, मानसिक और मस्कुलोस्केलेटल विकारों के सामान्य विकार हैं, जो खोए हुए कार्य दिवसों और विकलांगता के स्तर पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं, जो महिला सेक्स में हमेशा अधिक होते हैं।
यहां तक कि प्रकाशन की सीमाओं के भीतर, जिसमें एपिसोडिक और क्रॉनिक रूपों के बीच अंतर का अभाव है, सहरुग्णता का अधिक जोखिम स्पष्ट रूप से उभर कर आता है।
विश्लेषण किए गए विषयों में, सभी 64 वर्ष से कम उम्र के, कई कार्डियोवैस्कुलर और चयापचय जोखिम कारक, अधिक वजन की स्थिति, खर्राटे और सिर की चोटें, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से जुड़ी, अक्सर व्यवहार में अधिकता के कारण पाई जाती हैं।
औषधीय उपचार
क्या दर्द को खत्म करने और शायद भविष्य के हमलों को रोकने के लिए प्रभावी दवाएं हैं?
तीव्र हमलों के लिए, उनकी अचानक और हिंसक शुरुआत के कारण, 1990 के दशक में खोजा गया सक्रिय संघटक सुमैट्रिप्टन, एकमात्र प्रभावी रोगसूचक दवा है, क्योंकि यह एक इंजेक्शन योग्य उपचर्म सूत्रीकरण में एकमात्र मौजूदा ट्रिप्टन है जो कुछ ही दिनों में तेजी से काम करता है। मिनट।
उच्च प्रवाह वाली साँस की ऑक्सीजन भी तेजी से प्रभावी हो सकती है।
क्लस्टर सिरदर्द के एपिसोडिक और क्रोनिक दोनों रूपों में, कुछ दवाएं लेने से वेरापामिल, लिथियम और कोर्टिसोन जैसे हमलों की एक नई श्रृंखला की शुरुआत को रोकने या कम करने में मदद मिल सकती है।
कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पेप्टाइड (सीजीआरपी), रोग में शामिल एक पदार्थ को अवरुद्ध करने में सक्षम मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित एक नई रोगनिरोधी चिकित्सा वर्तमान में उन्नत परीक्षणों में है।
प्रभावशीलता के साक्ष्य, जिसने एफडीए अनुमोदन अर्जित किया है, हालांकि क्लस्टर सिरदर्द के एपिसोडिक रूपों में ही देखा गया है।
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