सीलिएक रोग: लक्षण, निदान, उपचार
सीलिएक रोग एक ऐसी बीमारी है जो आंतों को पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थ बना देती है और ग्लियाडिन और ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में असमर्थता के कारण होने वाली कुअवशोषण समस्या पर निर्भर करती है।
सीलिएक रोग, एक प्राचीन और उभरती हुई बीमारी
एक बार एक समय पर, इतने साल पहले तक, तथाकथित सीलिएक रोग (या सीलिएक डिसऑर्डर) एक ऐसी स्थिति थी जो लगभग विशेष रूप से बाल चिकित्सा सेटिंग तक सीमित थी।
वर्षों पहले तथाकथित 'ग्लूटेन एंटरोपैथी' को 'बचपन की सीलिएक रोग' के रूप में वर्गीकृत किया गया था।
सीलिएक रोग का उल्लेख मेडिकल पैथोलॉजी पर मैलाबॉर्स्पशन सिंड्रोम के रूप में या हेमेटोलॉजी में मेगालोब्लास्टिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया के रूप में किया गया था, लेकिन लोहे की कमी वाले एनीमिया के रूप में भी, और यह मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है; वयस्कों में, उस समय एक असामान्य बीमारी के रूप में, इसे अधिक सटीक रूप से 'नॉन-ट्रॉपिक स्प्रू' या 'इडियोपैथिक स्टीटोरिया' कहा जाता था।
सीलिएक रोग के बारे में जो ज्ञात था वह यह था कि यह मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता था
सीलिएक रोग से पीड़ित बच्चे में पीलापन, एनीमिया, बार-बार पेट दर्द, दस्त, खराब खाना, भूख न लगना, शक्तिहीनता, और अपने साथियों की तरह बढ़ने में असमर्थ होने जैसे लक्षण दिखाई दिए, यानी उसे विकास मंदता और कई अन्य स्वास्थ्य और विकास संबंधी समस्याएं थीं .
बाल रोग विशेषज्ञ ने तब पता लगाया कि वह एक malabsorption समस्या से पीड़ित था, जो गेहूं के घटक ग्लियाडिन और ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में असमर्थता के कारण होता है, जिसके सेवन से आंत को धीरे-धीरे गंभीर नुकसान हो रहा था और खाद्य पदार्थों और सिद्धांतों को अवशोषित करने की इसकी क्षमता .
सबसे पहले 1940 में डच बाल रोग विशेषज्ञ डिके ने कारण की खोज की और गेहूं के सेवन में कमी का प्रस्ताव दिया।
वास्तव में इलाज में शामिल था, यह बाद में पता चला, लस युक्त सभी खाद्य पदार्थों से दूर रहने में।
इस उपाय के साथ, बच्चे ने धीरे-धीरे कुअवशोषण और गंभीर पोषण संबंधी कमियों को ठीक किया और सामान्य शारीरिक विकास को फिर से शुरू किया, ताकि लस मुक्त आहार के सख्त पालन के बाद मानसिक-शारीरिक कल्याण की स्थिति प्राप्त की जा सके और उसे बनाए रखा जा सके।
उस समय से अब तक, चीजें बहुत बदल गई हैं।
सीलिएक रोग एक व्यापक बीमारी बन गई है, और न केवल बाल चिकित्सा आबादी में।
रोग के बारे में ज्ञान में भारी वृद्धि हुई है और नैदानिक संभावनाओं के संबंध में काफी प्रगति हुई है, जिनमें से अधिकांश अभी भी की जा रही है।
सीलिएक रोग के लक्षण
जो कभी सीलिएक रोग था, अब सीलिएक रोग का क्लासिक और प्रत्यक्ष रूप है, लेकिन सबसे अधिक बार नहीं होता है।
इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट हैं कि इसका पता लगाना और निदान करना आसान है।
विषय क्रोनिक डायरिया, अस्थेनिया, कुअवशोषण, पेट में दर्द, स्टीटोरिया, स्लिमिंग और हाइपो-एक्रीशन, मैक्रोसाइटिक और / या साइडरोपेनिक एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस, जमावट संबंधी विकार, पोषण की कमी और कैल्शियम, विटामिन डी, विटामिन के की कमी को प्रस्तुत करता है। हाइपोकैलिमिया और हाइपोसोडिडेमिया, निर्जलीकरण, आदि।
यह ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता के कारण एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, एक गेहूं प्रोटीन, जिसे जब आहार में लिया जाता है, पीड़ित व्यक्ति में फ्लॉजिस्टिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके लिए ग्लूटेन विषैला होता है, जिसमें छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी सूजन होती है और धीरे-धीरे आंतों के विली के शोष तक श्लेष्म झिल्ली में घाव और माइक्रोस्ट्रक्चरल घुसपैठ।
ग्लूटेन (और ग्लियाडिन, जो इसका एक घटक है) आम तौर पर हमारे द्वारा व्यापक रूप से खाए जाने वाले कई खाद्य पदार्थों में मौजूद होता है, जिसमें ब्रेड, पास्ता, गेहूं, अधिकांश अनाज, आटा, राई, जई, जौ, मसालेदार, पिज्जा, बिस्कुट, कई शामिल हैं। मिठाई, चोकर, पटाखे, ब्रेडस्टिक्स, आलू की पकौड़ी, फ़ोकैसिया, आदि। दूसरी ओर, चावल और मक्का में ग्लूटेन नहीं होता है।
सीलिएक रोग के विभिन्न प्रकार
आज सीलिएक रोग के कई अन्य रूप हैं। आज सबसे अधिक बार होने वाला रूप तथाकथित गैर-शास्त्रीय या एटिपिकल सीलिएक रोग है; यह कभी-कभी सबसे कपटी, गलत समझा जाने वाला और बीमारी के रूप का पता लगाने में मुश्किल होता है, जो सभी उम्र, यहां तक कि और विशेष रूप से वयस्कों को प्रभावित कर सकता है, और एक उन्नत उम्र में भी दिखाई दे सकता है और/या खोजा जा सकता है।
यह अक्सर अपने आप को सामान्य और अपरिभाषित लक्षणों, अस्पष्ट पेट दर्द, पेट फूलना, मल त्याग की अनियमितता के साथ प्रस्तुत करता है, इतना कि इसे इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है।
कभी-कभी, हालांकि, यह स्वयं के कुछ अप्रत्यक्ष संकेत देता है, जैसे कि एक अस्पष्टीकृत और लगातार लोहे की कमी, या निश्चित और आदिम यकृत रोग की अनुपस्थिति में ट्रांसएमिनेस का संचलन।
कभी-कभी, अंत में, यह अन्य संकेतों द्वारा सुझाया जाता है जो पाचन तंत्र के बाहर स्थित प्रतीत होते हैं, जैसे अस्पष्ट परिधीय न्यूरोपैथी, या गर्भपात का इतिहास, या विभिन्न ऑटोम्यून्यून-आधारित बीमारियों की उपस्थिति।
संक्षेप में, सीलिएक रोग की प्रस्तुतियाँ आज अक्सर विविध होती हैं और नैदानिक अनुसंधान मार्ग जो अंततः इसकी पहचान की ओर ले जाते हैं, कभी-कभी जटिल होते हैं।
उपचार, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, में न केवल विभिन्न पोषण संबंधी कमियों को ठीक करना शामिल है, बल्कि आहार में ग्लूटेन से पूरी तरह परहेज करना भी शामिल है।
यह उपाय रोग की स्थिति के लिए निर्णायक है।
लेकिन वाणिज्यिक खाद्य पदार्थों में और यहां तक कि कई दवाओं की संरचना में ग्लूटेन की उपस्थिति को पहचानना और उससे बचना अक्सर मुश्किल होता है।
इसलिए उपयोगी है, कुछ मामलों में, न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बल्कि पोषण विशेषज्ञ का आंकड़ा भी, जो निस्संदेह सीलिएक के लिए एक मूल्यवान सहायता का गठन कर सकता है और डॉक्टर के लिए खुद को एक सही और पूर्ण आहार की दिशा में अधिक विशेष रूप से उन्मुख करने में मदद करता है। , जो न केवल लस से बचने का काम करता है, बल्कि भोजन में सही अनुपात और पोषक तत्वों और पोषक सिद्धांतों के सही योगदान का भी सम्मान करता है।
हम यह भी जानते हैं कि सीलिएक रोग अक्सर कई विशिष्ट और विभिन्न रुग्ण स्थितियों से जुड़ा होता है, जैसे कि टाइप 1 मधुमेह, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, बाँझपन, ऑस्टियोपीनिया या ऑस्टियोपोरोसिस, डिस्केरटोसिस या लगातार पेरियोरल अल्सर।
इन स्थितियों में, सीलिएक रोग से प्रभावित होने की संभावना सामान्य जनसंख्या की तुलना में दोगुनी होती है
एक अन्य रूप स्पर्शोन्मुख या 'साइलेंट' सीलिएक रोग (एक ऐसी स्थिति जो गलत समझी जाती है और आसानी से निदान से बच जाती है) द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं और जिसका निदान केवल सकारात्मक प्रयोगशाला डेटा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है। आंत।
फिर भी एक अन्य रूप उस नोसोलॉजिकल इकाई द्वारा दर्शाया गया है जो डर्हिंग के हर्पेटिक डर्मेटाइटिस के नाम से जाना जाता है, जो खुद को विशिष्ट एरिथेमेटस और क्रस्टी त्वचा के घावों के साथ प्रकट करता है जो आम और बेहतर ज्ञात दाद को ध्यान में रखते हैं।
अव्यक्त सीलिएक रोग
इसके अलावा उल्लेख के लायक सीलिएक रोग का रूप है जिसे 'अव्यक्त' या संभावित सीलिएक रोग कहा जाता है।
यह सीलिएक रोग है जो अभी तक उन व्यक्तियों में प्रकट नहीं हुआ है, जिनके पास रोग का एक स्पष्ट पारिवारिक इतिहास है और जिनके आनुवंशिक अनुसंधान (HLA-DQ2/DQ8) से पता चलता है कि वे स्पष्ट रूप से इसके प्रति संवेदनशील हैं।
वह या वह कभी भी बीमार नहीं हो सकता है, जैसे कि वह समय के साथ इस लेख में वर्णित कुछ या सभी विशेषताओं के साथ उपस्थित हो सकता है, और इसलिए डॉक्टर और गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट विशेषज्ञ की ओर से सावधानीपूर्वक और सही सतर्कता का हकदार है।
आग रोक सीलिएक रोग
अंत में, सीलिएक रोग का कठिन रूप है जिसे रिफ्रेक्ट्री सीलिएक रोग कहा जाता है, जो वास्तव में लस मुक्त आहार उपचार के लिए प्रतिरोधी, दुर्दम्य प्रतीत होता है और जो नैदानिक अभिव्यक्तियों और सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षणों को प्रस्तुत करना जारी रखता है।
यह सीलिएक रोग इलाज के लिए सबसे कठिन रूप है और लिम्फोमा और अल्सरेटिव डिजियुनो-इलाइटिस सहित गंभीर जटिलताओं से ग्रस्त है।
निदान
सीलिएक रोग का निदान चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध है, डॉक्टर द्वारा प्रस्तुत विकारों की विविधता और पाठ्यक्रम की सही व्याख्या करता है और जो नैदानिक परिकल्पनाओं के लिए व्यवस्थित नहीं होता है जो एक ही विषय पर विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा कई बार बनाया गया हो सकता है, जैसे कि , उदाहरण के लिए, सामान्य तुच्छ को अनुचित रूप से 'कोलाइटिस' या कोलन या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कहा जाता है।
यह संदेह तब कई प्रयोगशाला जांचों के नुस्खे की ओर ले जाता है, जिसमें पहले उदाहरण में, सीरम कुल IgA इम्युनोग्लोबुलिन और IgA-tTGA (एंटी-टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज़) एंटीबॉडी शामिल हैं, जो नकारात्मक, सकारात्मक या अनिश्चित हो सकते हैं।
मामले के आधार पर, एंटी-एंडोमिसियम एंटीबॉडीज (IgA और IgG EMA), IgG-tTGA, एंटी-ग्लिआडिन IgA और IgG एंटीबॉडीज (अभी भी हाल ही में एंटी-ग्लिआडिन डीमिडेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी या DPG - बेहतर) के साथ जांच जारी रखना आवश्यक होगा। आगा)।
लेकिन वास्तविक और निर्णायक परीक्षण जो सीलिएक रोग का निदान करता है, और इसकी गंभीरता की डिग्री, अंततः अपरिहार्य और सटीक एंडोस्कोपिक जांच के दौरान किए गए आवश्यक कई बायोप्सी के माध्यम से एकत्र किए गए नमूनों पर छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होगी। (बल्ब और दूरस्थ ग्रहणी)।
लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि जांच से पहले एग्लूटिनेटेड या बहुत खराब ग्लूटेन-मुक्त आहार के कारण उपरोक्त परीक्षाएं झूठी नकारात्मक या महत्वहीन हो सकती हैं।
अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि अक्सर सीलिएक रोग से जुड़ा होता है, ठीक आंतों के म्यूकोसा के आंशिक या कुल शोष के कारण, कुछ शर्करा के लिए कुअवशोषण के रूप होते हैं, और इसलिए असहिष्णुता, जैसे कि लैक्टोज, ज़ाइलोज़ और सोर्बिटोल।
इस तरह की असहिष्णुता कभी-कभी सीलिएक रोग के साथ सह-अस्तित्व में होती है।
इसके अलावा पढ़ें:
एक बच्चे के पेट के बैक्टीरिया भविष्य में मोटापे की भविष्यवाणी कर सकते हैं
बाल रोग / सीलिएक रोग और बच्चे: पहले लक्षण क्या हैं और क्या उपचार किया जाना चाहिए?
सीलिएक रोग: इसे कैसे पहचानें और किन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए
सीलिएक रोग के लक्षण: डॉक्टर से कब संपर्क करें?
वयस्कों और बच्चों में सीलिएक रोग के लक्षण क्या हैं?
खाने के विकार: तनाव और मोटापे के बीच संबंध
COVID-19 रोगियों में बैक्टीरियल सह-संक्रमण: नैदानिक चित्र और उपचार के लिए क्या परिणाम हैं?
ब्रिटेन में वायरल संक्रमण, ब्रिटेन में खतरनाक वायरस और बैक्टीरिया प्रचलित हैं
क्लॉस्ट्रिडियोइड्स संक्रमण: एक पुरानी बीमारी जो स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में एक वर्तमान मामला बन गई
एक बच्चे के पेट के बैक्टीरिया भविष्य में मोटापे की भविष्यवाणी कर सकते हैं
खाट मृत्यु (एसआईडीएस): रोकथाम, कारण, लक्षण और मामले की दर
कुपोषण 'अतिरिक्त' या अतिपोषण: मोटापा और अधिक वजन हमारे बच्चों के लिए बढ़ती स्वास्थ्य समस्याएं
मोटापा और बेरिएट्रिक सर्जरी: आपको क्या जानना चाहिए
क्या तनाव पेप्टिक अल्सर का कारण बन सकता है?