कोलपोस्कोपी: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का परीक्षण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 15, 2023

कोलपोस्कोपी एक ऐसा परीक्षण है जो योनी की त्वचा, योनि की श्लेष्मा झिल्ली (अर्थात अस्तर की सतह) और गर्भाशय ग्रीवा के सटीक दृश्य की अनुमति देता है

यदि कोलपोस्कोपी के दौरान कोई असामान्य क्षेत्र प्रकट होता है, तो उसी समय एक छोटा ऊतक नमूना (बायोप्सी) लिया जा सकता है, जिसे बाद में सूक्ष्म विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

कोलपोस्कोपी से आमतौर पर असामान्य पैप परीक्षण की उपस्थिति में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की पूरी तरह से जांच करने का अनुरोध किया जाता है

कोल्पोस्कोपी करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक आवर्धक उपकरण का उपयोग करता है जो दूरबीन जैसा दिखता है, जिसे कोलपोस्कोप कहा जाता है।

कोलपोस्कोप दृष्टि को 2 से 60 गुना तक बढ़ाता है, जिससे डॉक्टर असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं जो नग्न आंखों के दृश्य से बच जाते।

कुछ प्रकार के कोलपोस्कोप कैमरे या वीडियो कैमरे से जुड़े होते हैं जो परीक्षण के दौरान हाइलाइट किए गए संदिग्ध क्षेत्रों की स्थायी छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

कोलपोस्कोपी करने के लिए यह भी आवश्यक है कि जांच की जाने वाली सतहों को धीरे से एसिटिक एसिड में भिगोए हुए कपास की गेंद और कभी-कभी आयोडीन के घोल (लुगोल के घोल) से पोंछा जाए।

परीक्षण किए जा रहे श्लेष्म झिल्ली पर लगाए गए इन पदार्थों में किसी भी असामान्य क्षेत्र को उजागर करने की क्षमता होती है जो मौजूद हो सकते हैं।

आम तौर पर, असामान्य क्षेत्रों में एक या एक से अधिक बायोप्सी ली जाती हैं जिनका पता लगाया जा सकता है, ताकि लिए गए ऊतक के सूक्ष्म विश्लेषण से अंतिम निर्णय लिया जा सके: यानी कि क्या यह भड़काऊ कोशिकाएं हैं, कैंसर पूर्व कोशिकाएं (यानी कोशिकाएं जो कैंसर में विकसित हो सकती हैं) या कैंसर कोशिकाएं।

कोलपोस्कोपी टेस्ट किसके लिए होता है?

कोलपोस्कोपी निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है

असामान्य पैप परीक्षण की उपस्थिति में, असामान्य क्षेत्रों के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए। यदि कोलपोस्कोपी के दौरान एक असामान्य क्षेत्र का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल बायोप्सी) की सतह से ऊतक का एक छोटा सा नमूना या एपिथेलियम से नहर को अस्तर करता है जिसके माध्यम से गर्भाशय योनि में खुलता है (एंडोकर्विकल कैनाल) आमतौर पर उसी पर लिया जाता है। परीक्षण के रूप में समय।
एक अल्सर या किसी अन्य असामान्यता (जैसे जननांग मस्सा) की उपस्थिति में रोगी द्वारा स्वयं या स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान योनी, योनि और/या गर्भाशय ग्रीवा में पाया जाता है।
समय के साथ जांच करने के लिए ("अनुवर्ती" के लिए चिकित्सा शब्दजाल में) योनि या गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर हाइलाइट किए गए असामान्य क्षेत्र का विकास या कैंसर पूर्व घाव की उपस्थिति के लिए किए गए उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए।

कोलपोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

कोलपोस्कोपी से पहले के 48 घंटों में डूश, अंडाणु, योनि क्रीम या टैम्पोन का उपयोग न करें।

इस दौरान संभोग से बचना भी बेहतर होगा।

संभोग से जुड़े आघात और अंतर्गर्भाशयी पदार्थों का उपयोग दोनों गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कोशिकाओं को अलग-अलग डिग्री में बदल या छिपा सकते हैं।

कोलपोस्कोपी चक्र के उस समय किया जाना चाहिए जब कोई मासिक धर्म या रक्तस्राव न हो, क्योंकि रक्त की उपस्थिति परीक्षण किए जा रहे श्लेष्म झिल्ली की विशेषताओं के अच्छे दृश्य के साथ हस्तक्षेप कर सकती है।

नमूना लेने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में है, यानी मासिक धर्म की शुरुआत के 10-20 दिन बाद।

परीक्षण करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी से उसके बारे में पूछताछ करके संक्षिप्त रूप से उसके चिकित्सा इतिहास का पुनर्निर्माण करेंगे

मेनार्चे का समय (पहली माहवारी), मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं, आखिरी माहवारी की तारीख। यदि एमेनोरिया मौजूद है, तो गर्भावस्था को बाहर करने के लिए परीक्षण से पहले रोगी के लिए गर्भावस्था परीक्षण या रक्त का नमूना लेना उपयोगी हो सकता है। परीक्षण करने से पहले डॉक्टर के लिए गर्भावस्था को खारिज करना आवश्यक है। हालांकि गर्भावस्था के दौरान कोलपोस्कोपी एक पूरी तरह से सुरक्षित परीक्षण है, और यहां तक कि गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी में कम जोखिम (गर्भपात का जोखिम) होता है, परीक्षण के स्थल पर अधिक रक्तस्राव हो सकता है।
दवाओं और/या अन्य पदार्थों के लिए किसी भी दवा का सेवन और या ज्ञात या संदिग्ध एलर्जी।
रक्तस्राव की कोई समस्या।
कोई भी वर्तमान या पिछला योनि, गर्भाशय ग्रीवा या श्रोणि संक्रमण और कोई भी संबंधित प्रणालीगत (जैसे एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल) और / या सामयिक (जैसे ओवा, क्रीम का उपयोग) उपचार।

कोलपोस्कोपी से पहले, रोगी को परीक्षण के लिए एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जिसमें वह घोषणा करती है कि उसे परीक्षण में शामिल जोखिमों के बारे में सूचित किया गया है और इसके प्रदर्शन के लिए सहमति है।

अंत में, प्रक्रिया के दौरान अधिक आराम सुनिश्चित करने के लिए रोगी को परीक्षण से पहले अपने मूत्राशय को खाली करना उपयोगी हो सकता है।

कोलपोस्कोपी: परीक्षण कैसे किया जाता है

कोलपोस्कोपी एक परीक्षण है जो एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

यदि प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तो लिए गए ऊतक को सूक्ष्म विश्लेषण के लिए एक अनुभवी रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है।

सबसे पहले, रोगी को अपने मूत्राशय को खाली करना चाहिए, कमर के नीचे के सभी कपड़ों को हटा देना चाहिए, और धातु के सहारे अपनी पीठ और पैरों के साथ स्त्री रोग संबंधी सोफे पर लेट जाना चाहिए।

यह स्थिति आवश्यक है ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और जननांग क्षेत्र की जांच कर सकें।

इस बिंदु पर, वह योनि में एक उपकरण पेश करेगा जिसे स्पेकुलम कहा जाता है, जिसका उद्देश्य योनि की दीवारों को अलग करना है और इस प्रकार योनि के अंदर और गर्भाशय ग्रीवा को देखने की अनुमति देता है।

इसके बाद कोलपोस्कोप को योनि के प्रवेश द्वार पर रखा जाएगा ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ, माइक्रोस्कोप से देख कर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सतह का आवर्धित दृश्य देख सकें।

जांच की जाने वाली सतहों को फिर एसिटिक एसिड में भिगोए गए कपास की गेंद और कभी-कभी आयोडीन समाधान (लुगोल का समाधान) के साथ धीरे-धीरे साफ़ किया जाएगा।

यदि परीक्षण में एक या अधिक असामान्य क्षेत्रों की उपस्थिति का पता चलता है, तो इन क्षेत्रों में एक या अधिक बायोप्सी ली जाएंगी, ताकि लिए गए ऊतक का सूक्ष्म विश्लेषण अंतिम निर्णय ले सके: यानी कि क्या यह भड़काऊ कोशिकाएं हैं, पूर्व कैंसर कोशिकाएं ( यानी कोशिकाएं जो कैंसर में विकसित हो सकती हैं) या कैंसर कोशिकाएं।

नमूना स्थल पर रक्तस्राव आमतौर पर बहुत कम होता है।

कुछ मामलों में, हालांकि, खून की कमी अधिक स्पष्ट हो सकती है और इसके लिए रक्त-विरोधी एजेंटों या लौह-आधारित हेमोस्टैटिक समाधान (मोंसेल का समाधान) या चांदी नाइट्रेट के आवेदन की आवश्यकता होती है।

यदि ऊतक संचयन एंडोकर्विकल नहर के भीतर किया जाना चाहिए, तो इसके बजाय एंडोकर्विकल क्योरटेज (ईसीसी) और/या एंडोकर्विसोस्कोपी के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया की जाएगी।

चूंकि इस क्षेत्र को कोल्पोस्कोप का उपयोग करके नहीं देखा जा सकता है, इस मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ धीरे-धीरे एक छोटे, तेज धार वाले उपकरण को एंडोकर्विकल नहर में पेश करेंगे, जिसके साथ वह ऊतक के एक छोटे से हिस्से को खुरचेंगे।

एंडोकर्विकल क्यूरेटेज में एक मिनट से भी कम समय लगता है और इसे करते समय हल्की ऐंठन हो सकती है।

यह गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है।

कोलपोस्कोपी और बायोप्सी में आमतौर पर लगभग 15 मिनट लगते हैं

क्या यह परीक्षण दर्दनाक हो सकता है? स्पेकुलम को पेश करते समय रोगी को असुविधा की अनुभूति हो सकती है, खासकर अगर योनि चिड़चिड़ी हो, खराब चिकनाई वाली या तंग हो।

जब सर्वाइकल बायोप्सी की जाती है तो झुनझुनी सनसनी या हल्की ऐंठन हो सकती है।

हालांकि इन अप्रिय संवेदनाओं को कम किया जा सकता है, यदि पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जाता है, यदि रोगी आराम करता है, परीक्षण करते समय गहरी सांस लेता है।

अपनी सांस रोककर रखना, बेचैन होना, या भीतरी जांघ की मांसपेशियों को सिकोड़ना पूरी तरह से प्रतिकूल है क्योंकि यह न केवल परीक्षण करने के लिए आवश्यक समय को बढ़ाता है, बल्कि इसे और अधिक दर्दनाक भी बनाता है।

यह संभव है कि बायोप्सी के बाद रोगी को एक सप्ताह तक कुछ मामूली रक्तस्राव और बेचैनी की अस्पष्ट अनुभूति हो सकती है।

इसलिए कपड़ों की सुरक्षा के लिए सैनिटरी टॉवल या स्टेराइल गॉज पहनना उपयोगी हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने की अनुमति देने के लिए बायोप्सी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक संभोग, गर्म स्नान और टैम्पोन से बचना भी एक अच्छा विचार है।

परीक्षण के बाद एक या दो दिन के लिए हल्की जलन अंततः सामान्य हो सकती है।

हालांकि, यदि परीक्षण के बाद असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे कि

भारी योनि रक्तस्राव (सामान्य माहवारी से अधिक)
बुखार
पेट में दर्द
प्रचुर मात्रा में और दुर्गंधयुक्त योनि स्राव।

कोलपोस्कोपी टेस्ट कराने में क्या जोखिम शामिल हैं?

बहुत कम ही, कोलपोस्कोपी से संक्रमण या लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा में हेमोस्टैटिक पदार्थ या एंटी-हेमोरेजिक एजेंट लगाने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

कोलपोस्कोपी के संभावित परिणाम

स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक कोलपोस्कोपी रिपोर्ट रोगी को तुरंत, यानी परीक्षण के अंत में जारी करेंगे।

हालांकि, बायोप्सी के मामले में, अंतिम परिणाम कुछ दिनों बाद ही तैयार होगा (व्यक्तिगत प्रयोगशालाओं द्वारा आवश्यक समय के आधार पर 1 से 3 सप्ताह)।

कोलपोस्कोपी और ग्रीवा बायोप्सी

कोलपोस्कोपी के परिणाम में क्या हस्तक्षेप हो सकता है?

रक्त की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा के उचित दृश्य और इस प्रकार परीक्षण के परिणाम के साथ हस्तक्षेप कर सकती है।

एक योनि संक्रमण परीक्षण किए जा रहे श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति को बदल सकता है, कोलपोस्कोपी के परिणामों को बदल सकता है।

डौश, स्नेहक या योनि दवाओं के उपयोग के बाद 48 घंटे से कम समय में किया गया कोलपोस्कोपी गलत परिणाम दे सकता है क्योंकि ये उत्पाद गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर विभिन्न प्रकार से कोशिकाओं को ढंक सकते हैं।

कोलपोस्कोपी एक गलत-नकारात्मक परिणाम दे सकता है यदि ऊतक का नमूना मात्रात्मक रूप से (लिया गए कोशिकाएं संख्यात्मक रूप से छोटी हैं) या गुणात्मक रूप से (ली गई कोशिकाएं उस क्षेत्र से नहीं हैं जहां घाव मौजूद है) अपर्याप्त है।

कोलपोस्कोपी: सामान्य विचार

कोलपोस्कोपी नियमित रूप से की जाने वाली जांच नहीं है, यानी सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में।

इसके लिए पैप टेस्ट किया जाता है।

हालांकि एक सामान्य कोलपोस्कोपी और एक नकारात्मक बायोप्सी कैंसर की उपस्थिति को पूर्ण निश्चितता के साथ बाहर नहीं करते हैं, इन स्थितियों में, कैंसर की संभावना काफी दूर है।

यदि कोलपोस्कोपी और बायोप्सी के परिणाम हाल के पैप टेस्ट (जैसे पैप टेस्ट पॉजिटिव - कोलपोस्कोपी और बायोप्सी नॉर्मल - पैप टेस्ट पॉजिटिव फिर से) से असहमत हैं, तो बायोप्सी को दोहराना या, कभी-कभी, कुछ और प्रदर्शन करना आवश्यक हो सकता है। व्यापक प्रकार की बायोप्सी, स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया, जैसे कि लेजर-कोल्पोस्कोपी या एलईईपी के तहत एक दिन-अस्पताल प्रक्रिया (12 घंटे से अधिक के लिए अस्पताल में भर्ती) के रूप में की जाती है।

कुछ मामलों में, इस प्रकार की बायोप्सी के उपचारात्मक उद्देश्य भी हो सकते हैं, क्योंकि रोगग्रस्त ऊतक को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान करने के लिए आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक सकारात्मक बायोप्सी के साथ एक कोलपोस्कोपी पर्याप्त होती है।

हालांकि, वे ट्यूमर की सीमा और ऊतक आक्रमण की गहराई के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

कोलपोस्कोपी हमेशा एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जिसे इस क्षेत्र में काफी अनुभव हो।

गर्भावस्था के दौरान बिना किसी जोखिम के कोलपोस्कोपी की जा सकती है।

इसके विपरीत, गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी केवल गर्भावस्था के दौरान ही की जानी चाहिए यदि कैंसर का एक अच्छी तरह से स्थापित संदेह हो।

जबकि गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी गर्भपात के जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रतीत नहीं होता है, यह नमूना स्थल पर खून बहने का जोखिम बढ़ाता है और इसलिए गर्भावस्था के दौरान इससे बचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एंडोकर्विकल कैनाल (एंडोकर्विकल क्यूरेटेज) से ऊतक को हटाना हमेशा contraindicated है।