बवासीर की जटिलताओं: सरल और एडीमेटस बाहरी घनास्त्रता
शब्द "बवासीर" गुदा नहर से संबंधित संवहनी संरचनाओं के एक समूह की पहचान करता है जो मल के पारित होने के दौरान गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की रक्षा करता है और मल की निरंतरता में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; जब बवासीर सूज जाती है और सूजन हो जाती है, तो वे "पैथोलॉजिकल" हो जाते हैं और एक सिंड्रोम का कारण बनते हैं जिसे हेमोराइड रोग के रूप में जाना जाता है।
आम बोलचाल में 'बवासीर' शब्द का अर्थ हीमोराइडल रोग से है, इसलिए 'बवासीर' अब 'रक्तस्रावी रोग' का पर्याय बन गया है।
बवासीर की जटिलताएं
बवासीर रोग की सबसे विशिष्ट और लगातार जटिलता घनास्त्रता है, इतना अधिक कि इसकी तस्वीर को बवासीर के पूरक के रूप में कहा जा सकता है।
अनुचित रूप से एक 'संकट' या 'रक्तस्रावी हमले' के रूप में जाना जाता है, यह उन रोगियों में हो सकता है जिनके पास पहले से ही गुदा विकृति है या बवासीर की पहली अभिव्यक्ति के रूप में है।
आंतरिक बवासीर के उचित घनास्त्रता के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए, जो गुदा नहर के भीतर सीमित रह सकता है, और वह रूप जो तथाकथित रक्तस्रावी गला घोंटने में एक चर विस्तार के साथ बाहरी है, और अंत में गुदा मार्जिन का घनास्त्रता है। पेरिअनल एडिमा या गुदा रक्तगुल्म का रूप ले लेता है।
ये सभी तस्वीरें खुद को अलग-अलग तरह से जोड़कर पेश कर सकती हैं। इस लेख में हम विशेष रूप से बाहरी रक्तस्रावी घनास्त्रता से निपटेंगे।
बाहरी रक्तस्रावी घनास्त्रता
यह जटिलता चिकित्सकीय रूप से दिखाई देने वाले बवासीर की पूर्ण अनुपस्थिति में भी हो सकती है।
एक पेरिअनल हेमेटोमा या पेरिअनल एडिमा हो सकती है।
पेरिअनल हेमेटोमा (सरल बाहरी घनास्त्रता)
पेरिअनल हेमेटोमा, या साधारण बाहरी घनास्त्रता, आमतौर पर अधिक खाने के बाद, बैठने की स्थिति में लंबी अवधि के बाद, विशेष रूप से हिंसक शौच प्रयास के बाद या बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती है।
एक नीले रंग का द्रव्यमान 1-3 सेमी व्यास में, तनावपूर्ण, कभी-कभी बहुत दर्दनाक, गुदा मार्जिन में अचानक प्रकट होता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत थ्रोम्बस का सर्जिकल निकासी तत्काल लाभ लाता है। रक्तस्राव तेजी से बंद हो जाता है।
अनुपचारित, घनास्त्रता कुछ हफ्तों में थ्रोम्बस के संगठन की ओर विकसित होती है, जो एक मारिस्का छोड़कर पीछे हट जाती है और पुन: अवशोषित हो जाती है।
इस प्रक्रिया को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मिश्रित जलुरोनिडेस के इंजेक्शन द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।
इस तस्वीर को आम तौर पर चमड़े के नीचे या बाहरी रक्तस्रावी जाल की नस में घनास्त्रता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, या मल त्याग के दौरान शिरा के टूटने के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त डाला जाता है जहां यह जमा होता है और दर्दनाक सूजन का कारण बनता है।
बाद की परिकल्पना के अनुसार, पेरिअनल हेमेटोमा शब्द अधिक उपयुक्त है।
ऊपरी बवासीर के सबम्यूकोसल और सबडर्मल सहायक नसों में गुदा कुशन का हिस्सा बनने वाले छोटे फैलाव या लकुने होते हैं और पेरिअनल हेमेटोमा में शिरापरक लैकुना में थक्के का आभास होता है।
पेरिअनल एडिमा (ओडेमेटस थ्रॉम्बोसिस)
पेरिअनल एडिमा, या ओडेमेटस थ्रॉम्बोसिस, अधिक बड़ा होता है और एक विकृत और ओडेमेटस ऊतक में विसर्जित विभिन्न आकारों के कई थ्रोम्बी पेश कर सकता है।
विकास पिछले मामले की तुलना में लंबा है और थ्रोम्बी की निकासी तुरंत दर्दनाक लक्षणों के नाटकीय सुधार के बाद नहीं होती है।
यह संभव है कि त्वचा या उसके ऊपर श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन एक छोटे से रक्तस्राव के साथ हो सकता है जो रोगी को दर्द से मुक्त करता है।
संक्रमण के मामले में, एक फोड़ा बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक छोटा इंट्रा- या इंटरस्फिंक्टेरिक लो फिस्टुला होता है।
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