आंख में कॉर्नियल घर्षण और विदेशी निकाय: क्या करें? निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 13, 2022

कॉर्नियल घर्षण सतही, आत्म-सीमित उपकला दोष हैं। सबसे लगातार नेत्रश्लेष्मला और कॉर्नियल घाव विदेशी शरीर और घर्षण हैं

अनुचित कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से कॉर्निया को नुकसान हो सकता है।

हालांकि सतही विदेशी निकाय अक्सर आंसू फिल्म में कॉर्निया को अनायास छोड़ देते हैं, कभी-कभी वे एक अवशिष्ट घर्षण छोड़ सकते हैं, अन्य विदेशी निकाय कॉर्निया पर या उसके भीतर रहते हैं।

कभी-कभी, ऊपरी पलक के नीचे फंसा एक विदेशी शरीर एक या एक से अधिक ऊर्ध्वाधर कॉर्नियल घर्षण का कारण बनता है जो पलक झपकते ही बिगड़ जाता है।

कॉर्नियल घर्षण: स्पष्ट रूप से मामूली आघात से हो सकता है

इंट्राओकुलर पैठ स्पष्ट रूप से मामूली आघात में हो सकती है, खासकर जब विदेशी निकाय उच्च गति वाले उपकरणों (जैसे, ड्रिल, आरी, धातु-पर-धातु तंत्र के साथ कोई भी उपकरण), हथौड़े के उपयोग से, या ब्लोआउट्स से आते हैं।

कॉर्नियल घाव के साथ, संक्रमण आमतौर पर एक विदेशी धातु निकाय से विकसित नहीं होता है।

हालांकि, कॉर्नियल स्कारिंग और जंग जमा विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, यदि कॉर्नियल विदेशी शरीर में कार्बनिक पदार्थ होते हैं, तो संक्रमण विकसित हो सकता है।

यदि अंतर्गर्भाशयी पैठ को पहचाना नहीं जाता है, तो विदेशी शरीर की संरचना की परवाह किए बिना, आंख के भीतर एक संक्रमण विकसित हो सकता है (एंडोफथालमिटिस)।

आंख में कॉर्नियल घर्षण और विदेशी शरीर: लक्षण

कॉर्नियल घर्षण या विदेशी शरीर की उपस्थिति के लक्षणों और संकेतों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, फाड़, लाली और कभी-कभी निर्वहन की उपस्थिति शामिल है।

दृष्टि शायद ही कभी प्रभावित होती है (लैकरेशन के मामले में विपरीत)।

आंख में कॉर्नियल घर्षण और विदेशी निकायों के मामलों में निदान

स्लिट-लैंप परीक्षा, आमतौर पर फ़्लोरेसिन धुंधला होने के साथ

निचले फोर्निक्स में एक संवेदनाहारी डालने के बाद (उदाहरण के लिए प्रोपैराकाइन 2% की 0.5 बूंदें), प्रत्येक पलक को उल्टा कर दिया जाता है, और पूरे कंजंक्टिवा और कॉर्निया का निरीक्षण एक दूरबीन (आवर्धक) लेंस या स्लिट लैंप से किया जाता है।

कोबाल्ट प्रकाश के साथ रोशनी द्वारा फ़्लोरेसिन धुंधला हो जाना घर्षण और गैर-धातु विदेशी निकायों को और अधिक स्पष्ट बनाता है।

सीडल चिन्ह एक कॉर्नियल आंसू से फ़्लोरेसिन का प्रवाह है, जो स्लिट लैंप परीक्षा के दौरान दिखाई देता है।

एक सकारात्मक सीडेल का संकेत कॉर्नियल वेध के माध्यम से जलीय हास्य के नुकसान का संकेत देता है।

कई ऊर्ध्वाधर रैखिक घर्षण वाले मरीजों को ऊपरी पलक के नीचे एक विदेशी शरीर की तलाश करने के लिए अपनी पलकों को उल्टा कर देना चाहिए।

इंट्राओकुलर चोट के उच्च जोखिम वाले या (अधिक दुर्लभ) एक दृश्यमान बल्ब वेध के साथ या आंसू के आकार की पुतली के साथ एक इंट्राओकुलर विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है और इसे जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

यदि धातु के हिलने और आगे चोट लगने की संभावना के कारण धातु के विदेशी शरीर पर संदेह हो तो एमआरआई निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

आंख में कॉर्नियल घर्षण और विदेशी निकायों का उपचार

सतही विदेशी निकायों के लिए, एक नम कपास की कली या छोटी सुई के साथ सिंचाई या निकालना
कॉर्नियल घर्षण, एंटीबायोटिक मलहम और पुतली फैलाव के लिए
अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों के लिए, शल्य चिकित्सा हटाने

कंजंक्टिवा में एक संवेदनाहारी डालने के बाद, डॉक्टर कंजंक्टिवल विदेशी निकायों को सिंचाई द्वारा या नम बाँझ कपास झाड़ू से हटाकर हटा सकते हैं।

एक कॉर्नियल विदेशी निकाय जिसे सिंचाई द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, उसे एक बाँझ स्पैटुला (ओकुलर विदेशी निकायों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण) या 25- से 27-गेज हाइपोडर्मिक सुई की नोक से दूरबीन लाउप्स द्वारा बढ़ाई जानी चाहिए या, अधिमानतः, एक भट्ठा दीपक के साथ आवर्धन द्वारा; रोगी को हटाने के दौरान आंख को हिलाए बिना घूरने में सक्षम होना चाहिए।

कुछ घंटों से अधिक समय तक कॉर्निया पर रहने वाले स्टील या लोहे के विदेशी निकाय कॉर्निया पर जंग की अंगूठी छोड़ सकते हैं, जिसे बदले में स्लिट-लैंप आवर्धन के तहत स्क्रैपिंग या कम गति वाले रोटरी ब्यूरो का उपयोग करके हटाया जाना चाहिए; निष्कासन आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

खरोंच

कॉर्नियल घर्षण के अधिकांश मामलों में, एक नेत्र एंटीबायोटिक मरहम (जैसे बैकीट्रैसिन / पॉलीमीक्सिन बी या सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3% 4 बार / दिन 3-5 दिनों के लिए) निर्धारित किया जाना चाहिए जब तक कि उपकला दोष ठीक न हो जाए।

कॉर्नियल घर्षण वाले कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों को इष्टतम एंटी-स्यूडोमोनास कवरेज (जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3% मरहम, 4 बार / दिन) के साथ एक एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है।

बड़े घर्षण (जैसे, एक क्षेत्र> 10 मिमी 2 के साथ) के रोगसूचक राहत के लिए, पुतली को एक बार शॉर्ट-एक्टिंग साइक्लोपलेजिक (जैसे, साइक्लोपेंटोलेट 1% की 1 बूंद या होमोट्रोपिन 5%) के साथ एक बार पतला किया जाना चाहिए।

आंखों के पैच संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है, विशेष रूप से कॉन्टैक्ट लेंस या वस्तुओं के कारण होने वाले घर्षण के लिए जो मिट्टी या वनस्पति से दूषित हो सकते हैं।

ओप्थाल्मिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के फंगल विकास और पुनर्सक्रियन को बढ़ावा देते हैं और contraindicated हैं।

सामयिक एनेस्थेटिक्स का निरंतर उपयोग उपचार से समझौता कर सकता है और इसलिए इसे contraindicated है।

दर्द को मौखिक एनाल्जेसिक के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

कॉर्नियल एपिथेलियम तेजी से पुन: उत्पन्न होता है; व्यापक खरोंच भी 1-3 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

जब तक घाव ठीक न हो जाए तब तक कॉन्टैक्ट लेंस नहीं पहनना चाहिए।

चोट लगने के 1-2 दिन बाद एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक अनुवर्ती यात्रा की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर विदेशी शरीर को हटा दिया गया हो।

अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकाय

अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

प्रणालीगत और सामयिक रोगाणुरोधी (घाव मिट्टी या वनस्पति से दूषित होने पर बैसिलस सेरेस के खिलाफ प्रभावी) संकेत दिए गए हैं; इनमें हर 1 घंटे में सेफ्टाजिडाइम 12 ग्राम ईवी, हर 15 घंटे में वैनकोमाइसिन 12 मिलीग्राम/किलोग्राम ईवी और हर 0.5-1 घंटे में मोक्सीफ्लोक्सासिन 2% ऑप्थेल्मिक सॉल्यूशन के संयोजन में शामिल हैं।

यदि नेत्रगोलक फट गया हो तो मलहम से बचना चाहिए।

एक सुरक्षात्मक कप (जैसे फॉक्स का कप या पेपर कप का निचला तिहाई) लगाया जाता है और आंख पर टिका होता है ताकि आकस्मिक दबाव को प्रवेश की साइट के माध्यम से ओकुलर सामग्री को लीक होने से रोका जा सके।

प्लास्टर से बचना चाहिए।

खुली आंखों की चोटों के बाद टेटनस प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है।

नेत्रगोलक के किसी भी घाव की तरह, उल्टी (जैसे दर्द के कारण), जो अंतःस्रावी दबाव बढ़ा सकता है, से बचना चाहिए।

यदि मतली मौजूद है, तो एक एंटीमैटिक निर्धारित किया जा सकता है।