कॉर्नियल केराटोकोनस, कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग यूवीए उपचार
केराटोकोनस कॉर्निया को प्रभावित करने वाली एक दुर्लभ बीमारी है। रोग के विकास को रोकने या देरी करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। विटामिन बी2 आई ड्रॉप्स का प्रयोग है जरूरी
कॉर्निया आंख का बाहरी लेंस है
यह पहला लेंस है जो प्रकाश किरणें रेटिना के रास्ते में आती हैं जहां वे ऐसी छवियां बनाती हैं जो तब ऑप्टिक नसों के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचेंगी।
प्रकाश किरणों का फोकस में रेटिना तक पहुंचना आवश्यक है।
लगभग 80 प्रतिशत फोकस के लिए कॉर्निया जिम्मेदार होता है, बाकी का काम क्रिस्टलीय लेंस द्वारा किया जाता है, जो आंख का आंतरिक लेंस है।
रेटिना पर पूरी तरह से केंद्रित छवियों के लिए, कॉर्निया का एक नियमित आकार होना चाहिए, केंद्र में गोलाकार और परिधि में थोड़ा सा चपटा होना चाहिए।
कुछ बीमारियां, जैसे जन्मजात कॉर्नियल अस्पष्टता, कॉर्निया और कॉर्नियल संक्रमण से जुड़े आंखों के आघात, कॉर्निया के आकार में प्रगतिशील परिवर्तन और इसके पतले होने का कारण बनते हैं।
वे इस प्रकार दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनते हैं जो कॉर्निया जितना अधिक विकृत होता है उतना ही अधिक गंभीर होता है।
इनमें से सबसे अधिक बार होने वाला रोग 'केराटोकोनस' है।
प्रारंभिक अवस्था में, रोगी चश्मे से दोष की भरपाई करने में सक्षम होता है; जैसे ही केराटोकोनस बिगड़ता है, चश्मा अब पर्याप्त नहीं होगा और कॉन्टैक्ट लेंस का सहारा लेना आवश्यक होगा और फिर, उन्नत चरणों में, सर्जरी के लिए।
हालांकि, सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं कॉर्निया की स्कारिंग प्रतिक्रियाओं की अप्रत्याशितता के कारण उनकी कमियों के बिना नहीं हैं और, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के मामले में, अस्वीकृति का जोखिम, जो इसे कमजोर या अस्पष्ट कर सकता है।
हालाँकि, यह जटिलता काफी दुर्लभ है।
कॉर्नियल रोग, केराटोकोनस क्या है?
यह एक वंशानुगत चरित्र के साथ कॉर्निया की एक प्रगतिशील बीमारी है, जो कॉर्निया के प्रगतिशील विरूपण की विशेषता है, जो एक शंकु का आकार लेने और पतला हो जाता है।
केराटोकोनस अक्सर युवावस्था में होता है और किशोरावस्था के दौरान जीवन के दूसरे और तीसरे दशक में प्रगति करता है।
इसका एक परिवर्तनशील विकास है और शुरुआत में प्रगतिशील दृष्टिवैषम्य, बिगड़ती दृष्टि का कारण बनता है।
जब यह जल्दी प्रकट होता है, तो बचपन में, यह अधिक तीव्र और आक्रामक होता है।
अधिक उन्नत चरणों में, कॉर्निया पतला हो जाता है और बाहर की ओर फैल जाता है।
आज तक, केराटोकोनस के लिए उचित उपचार कभी नहीं हुआ है
पहले चश्मे से और फिर कॉन्टैक्ट लेंस से रोग के कारण होने वाले दृष्टिवैषम्य को ठीक करके दृष्टि पर इसके प्रभाव को कम करने का प्रयास किया गया है।
रोग के अधिक उन्नत चरणों में, कॉर्निया की विकृति ऐसी होती है कि इसे चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है।
इसके अलावा, कॉर्निया पतला हो सकता है और बाहर की ओर फैल सकता है, अपारदर्शी हो सकता है, या इतना 'नाजुक' हो सकता है कि यह छिद्रित हो सकता है।
इन मामलों में, केवल शल्य चिकित्सा ही रह जाती है, जो रोग के विकास की अवस्था और गति के आधार पर हो सकती है:
- एक एक्सीमर लेजर के साथ फोटोएब्लेशन में;
- कॉर्निया की मोटाई में प्लास्टिक रिंग सेगमेंट के आरोपण में;
- लैमेलर कॉर्नियल प्रत्यारोपण में (यानी कॉर्निया की एक परत);
- वेध प्रत्यारोपण (यानी पूर्ण मोटाई प्रत्यारोपण) में।
हाल के वर्षों में, एक वास्तविक केराटोकोनस उपचार एक विधि के आधार पर विकसित किया गया है जो कॉर्नियल कोलेजन फाइबर के बीच के बंधन को मजबूत करके केराटोकोनस-प्रभावित कॉर्निया की संरचना को 'मजबूत' करता है।
मानव अध्ययन से पता चलता है कि यह उपचार केराटोकोनस के विकास को धीमा करने में सक्षम है।
केराटोकोनस उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य चल रही प्रक्रिया के विकास को रोकना या देरी करना है।
यदि कठोर संरचित संपर्क लेंस का उपयोग किया जा रहा है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उचित अवधि के लिए उन्हें बंद करना आवश्यक होगा।
'क्रॉस-लिंकिंग' के रूप में ज्ञात 'कोलेजन इंटरलिंकिंग द्वारा कॉर्नियल सुदृढीकरण' की विधि में विटामिन बी 2 या राइबोफ्लेविन युक्त एक आई ड्रॉप का टपकाना शामिल है, जो कॉर्निया की मध्य परतों में प्रवेश करना चाहिए।
राइबोफ्लेविन में प्रवेश करने के लिए, स्थानीय संवेदनाहारी आई ड्रॉप की कुछ बूंदों को डालने के बाद कॉर्नियल एपिथेलियम के यांत्रिक हटाने की आवश्यकता होती है।
हालांकि, ऐसे तरीके भी हैं जो कॉर्नियल एपिथेलियम को हटाए बिना किए जाते हैं।
असहयोगी रोगियों और बच्चों में इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
कॉर्नियल एपिथेलियम को हटाने और आंखों की बूंदों में राइबोफ्लेविन के आवेदन के बाद, कॉर्निया को पराबैंगनी प्रकार ए (यूवीए) विकिरण के साथ कम खुराक वाले विकिरण के अधीन किया जाता है, जो 30 मिनट तक रहता है।
यूवीए विकिरण के दौरान, राइबोफ्लेविन आवेदन हर 5 मिनट में दोहराया जाता है
यूवीए एक्सपोजर के अंत में, आंखों को आंखों की बूंदों या एंटीबायोटिक मलहम के साथ दवा दी जाती है और लगभग 3-4 दिनों के लिए पट्टियों या चिकित्सीय संपर्क लेंस के साथ बंद कर दिया जाता है।
उपचार के अंत में लगाई गई पट्टी या कॉन्टैक्ट लेंस ऑपरेशन के दौरान हटाए गए कॉर्नियल एपिथेलियम के सुधार की अनुमति देने का कार्य करता है।
जब तक कॉर्नियल एपिथेलियम पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक दृष्टि धुंधली हो सकती है और दर्द या विदेशी शरीर की अनुभूति हो सकती है, जिसे मुंह से दर्द निवारक दवा लेने से नियंत्रित किया जा सकता है।
उपचार के बाद दृश्य सुधार कॉर्निया के पूर्ण पुन: उपकलाकरण के बाद ध्यान देने योग्य होने लगता है और सावधानीपूर्वक "दृष्टि माप" (पूर्ण अपवर्तक परीक्षा) के बाद सत्यापित किया जाना चाहिए।
अध्ययनों से पता चला है कि इस उपचार से आंख के अन्य हिस्सों (कॉर्नियल एंडोथेलियम, क्रिस्टलीय लेंस, रेटिना) पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इससे निशान नहीं बनते हैं।
सबसे अधिक बार सामना किया जाने वाला दुष्प्रभाव कॉर्निया का अस्थायी शोफ है, जो सामान्य रूप से पूर्ण पुन: उपकलाकरण के साथ गायब हो जाता है।
व्यक्तिगत जैविक परिवर्तनशीलता के आधार पर, कॉर्नियल पुन: उपकलाकरण की प्रक्रिया सामान्य से अधिक धीमी गति से हो सकती है, जिसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
इस मामले में, दर्दनाक लक्षण, विदेशी शरीर की सनसनी और कॉर्नियल एडिमा की एक निश्चित डिग्री सामान्य 3-4 दिनों से अधिक समय तक मौजूद रह सकती है और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा और मौखिक दर्द निवारक के नियमित प्रशासन की आवश्यकता होती है।
हालांकि, उपचार के बाद लगातार कॉर्नियल ओपसीफिकेशन के अधिक गंभीर मामलों का वर्णन किया गया है।
राइबोफ्लेविन की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, यूवीए किरणों के साथ विकिरण से कॉर्नियल कोलेजन की इंटरलेसिंग और मजबूती होती है।
यह सुदृढीकरण मजबूत करता है और कॉर्निया को पहनने और आंसू के लिए अधिक प्रतिरोधी बनाता है जो केराटोकोनस की विशेषता है
कई मामलों में, पहनने और आंसू को धीमा करने के अलावा, यह उपचार प्राकृतिक दृष्टि में सुधार करके दृष्टिवैषम्य को कम करने के लिए दिखाया गया है।
पश्चात की अवधि के अंत में चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस दोनों के साथ ऑप्टिकल सुधार का पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक हो सकता है।
कॉन्टैक्ट लेंस पहनना केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ के नुस्खे पर फिर से शुरू किया जा सकता है।
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