खांसी: अगर यह दूर न हो तो क्या करें
खांसी काफी सामान्य लक्षण है; यह जुकाम के कारण हो सकता है, लेकिन अधिक गंभीर बीमारियों के कारण भी हो सकता है। इस कारण से, विशेष रूप से यदि यह पास नहीं होता है, तो इसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए और एक फुफ्फुसीय विशेषज्ञ को संदर्भित करना आवश्यक है जो संभावित उत्पत्ति की जांच करेगा और इसे सबसे उपयुक्त तरीके से प्रबंधित करेगा।
खांसी क्यों होती है और जब यह नहीं जाती है तो क्या करें?
खाँसी एक तीव्र और जोरदार रक्षा तंत्र है, एक शारीरिक प्रतिवर्त जिसमें संपूर्ण श्वसन तंत्र शामिल होता है, तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।
खांसी ब्रोन्कियल स्राव को प्रबंधित करने में मदद करती है, ऊपरी वायुमार्ग से किसी भी विदेशी शरीर को हटाती है और उन्हें साफ रखती है।
एक शारीरिक उत्तेजना, या एक संभावित अड़चन के बाद, श्वसन की मांसपेशियां 'संकुचित' होती हैं, जिससे एक हिंसक और तेज़ ऐंठन पैदा होती है।
यह एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है, लेकिन कुछ स्थितियों में यह एक अंतर्निहित, संभवतः अधिक गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।
हम एक पुरानी खांसी को 8 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी के रूप में परिभाषित करते हैं; यदि यह इससे कम रहता है, तो हम तीव्र खांसी की बात करते हैं।
यदि खांसी समय के साथ बनी रहती है, तो फेफड़े के विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, ताकि वह बेहतर चिकित्सीय प्रबंधन के कारणों की पहचान कर सके और जटिलताओं को कम कर सके।
खांसी: क्या कारण हैं?
खांसी के प्रत्यक्ष कारण की पहचान करना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि यह कई बीमारियों का एक सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षण है और इसके होने में अक्सर कई प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं।
रोगियों के लिए उनके मुख्य लक्षण के रूप में तीव्र या पुरानी खांसी की रिपोर्ट करना आम बात है, जिसका अक्सर उनके दैनिक जीवन पर भी बड़ा प्रभाव पड़ता है।
यदि हम एक तीव्र खाँसी से निपट रहे हैं, तो यह परिभाषित करना आवश्यक है कि रोगसूचकता कैसे और कब शुरू हुई, क्योंकि यह हमें एक विदेशी शरीर के संभावित साँस लेना, या एक अंतर्निहित संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने की अनुमति देता है।
पुरानी खांसी के मामलों में, रोगी का अध्ययन करना आवश्यक है, पहले सबसे सामान्य कारणों और फिर दुर्लभ कारणों की जांच करना।
खांसी के सबसे आम और कई कारणों में, हम उन लोगों के बीच इंगित करते हैं, जिनमें फुफ्फुसीय उत्पत्ति होती है
- श्वास नलिका में संक्रमण
- एक वायरल प्रकृति के, जैसे कि इन्फ्लूएंजा और COVID-19
- एक जीवाणु प्रकृति का
- दमा
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - सीओपीडी;
- ब्रोन्किइक्टेसिस।
सीधे फेफड़ों से संबंधित नहीं होने वाले सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- ऊपरी वायुमार्ग के विकार (नाक और गले)
- गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
- दिल की बीमारी;
- एक एलर्जी प्रकृति की समस्याएं।
खांसी ड्रग थेरेपी का एक साइड इफेक्ट भी हो सकता है, जैसे कि कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव (एसीई इनहिबिटर)।
जब कोई रोगी खांसी के साथ प्रस्तुत होता है, तो पहला तरीका उचित जांच के माध्यम से संक्रामक या सामान्य विकृतियों को दूर करना है।
दूसरे चरण में, यदि इनका नकारात्मक परिणाम दिया गया है या रोगी ने सबसे उपयुक्त तरीके से इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी है, तो दुर्लभ विकृतियों की जांच की जाती है, जैसे फुफ्फुसीय अंतरालीय रोग, संचय रोग, ऑटोइम्यून रोग, शारीरिक फेफड़े में परिवर्तन या नियोप्लाज्म।
यहां तक कि दुर्लभ स्थितियों में, जहां खांसी को किसी भी प्रकार के जैविक या भड़काऊ परिवर्तनों द्वारा समझाया नहीं जाता है, निष्कर्ष इडियोपैथिक खांसी है, यानी स्पष्ट स्पष्टीकरण या दैहिक के बिना।
खाँसी की जटिलताएँ क्या हैं?
लक्षण की अवधि के आधार पर, खांसी हल्के से लेकर गंभीर तक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक जटिलताएं भी पैदा कर सकती है।
इनमें से कई खाँसी के कारण बढ़े हुए दबाव (पेट, वक्ष और कपाल) से जुड़े हैं।
हल्की जटिलताएँ हो सकती हैं:
- दर्द (अक्सर छाती की मांसपेशियों में);
- मनोदशा और नींद में परिवर्तन (जैसे अवसाद, थकान और अनिद्रा);
- सिर दर्द,
- गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
- उल्टी.
अधिक गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:
- रिब फ्रैक्चर;
- वातिलवक्ष;
- बेहोशी;
- हृदय संबंधी अतालता;
- मूत्र असंयम;
- पेट की दीवार हर्नियास।
खांसी: न्यूमोलॉजिकल परीक्षा और निदान के लिए परीक्षण
सबसे पहले, रोगी और विशेषज्ञ का एक गहन साक्षात्कार होगा, जिसके दौरान पल्मोनोलॉजिस्ट एक शारीरिक, पैथोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल एनामनेसिस के लिए आवश्यक डेटा एकत्र करेगा, जिसे बाद में एक नैदानिक परीक्षा के साथ पूरक किया जाएगा, और एक छाती का एक्स-रे (एक्स-रे), जिसका उद्देश्य उन संकेतों को देखना है जो निदान का मार्गदर्शन कर सकते हैं।
स्पिरोमेट्रिक परीक्षा फेफड़े के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के विभिन्न टुकड़ों के साथ पल्मोनोलॉजिस्ट प्रदान करेगी और फिर नैदानिक मार्ग का मार्गदर्शन कर सकती है।
साक्षात्कार उस समय को भी परिभाषित करेगा जब खांसी की उत्तेजना स्वयं को सबसे अधिक बार प्रकट करती है, शायद सुबह में, भोजन के बाद या शाम को जब कोई बिस्तर पर होता है, और खांसी का प्रकार, चाहे सूखा हो, घरघराहट या चिड़चिड़ा प्रकार का हो, या 'मोटा'।
इस बिंदु तक प्राप्त जानकारी नैदानिक प्रक्रिया को फुफ्फुसीय या अतिरिक्त-फुफ्फुसीय कारणों की ओर निर्देशित करने की अनुमति देगी।
जब हम फुफ्फुसीय कारणों के बारे में बात करते हैं, तो दूसरे स्तर के कार्यात्मक या रेडियोलॉजिकल जांच जैसे कि वैश्विक स्पिरोमेट्री, वायुकोशीय-केशिका सीओ (डीएलसीओ) प्रसार, यानी ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण संभव ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर करने के लिए, या चेस्ट सीटी स्कैन संभव को बाहर करने के लिए पल्मोनरी फाइब्रोसिस, नियोप्लाज्म या बैक्टीरियल, माइकोबैक्टीरियल, वायरल या फंगल संक्रमण जैसे फुफ्फुसीय परिवर्तन की उपस्थिति।
यदि यह नकारात्मक साबित होता है, तो अन्य दूसरे और तीसरे स्तर की परीक्षाएं जैसे कि ब्रोन्कियल प्रोवोकेशन टेस्ट, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी, पॉलीसोम्नोग्राफी और इकोकार्डियोग्राम किए जाते हैं।
अतिरिक्त-फुफ्फुसीय कारणों के मामले में, ऊपरी वायुमार्ग का मूल्यांकन (एलर्जी राइनाइटिस या क्रोनिक राइनोसिनिटिस जैसे विकृति को बाहर करने के लिए) और गैस्ट्रो-ओओसोफेगल ट्रैक्ट को गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से बाहर करने के लिए किया जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए, खासकर अगर अपघटन के संकेत भी हैं। यदि किसी एलर्जी का संदेह होता है, तो एलर्जोमेट्रिक परीक्षणों के साथ एलर्जी के आकलन का संकेत दिया जाता है।
खांसी को कैसे शांत करें?
खांसी का उपचार इसके कारणों की पहचान करने से निकटता से जुड़ा हुआ है।
अक्सर इसके साथ होने वाली असुविधा को म्यूकोलाईटिक्स लेने से कम किया जा सकता है यदि यह एक मोटी, उत्पादक खांसी या सूखी, हैकिंग खांसी के मामले में शामक है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं असुविधा का इलाज करती हैं, लेकिन खांसी के कारण को हल नहीं करती हैं, और अक्सर खांसी की इच्छा बनी रहती है।
एक बार कारण की पहचान हो जाने के बाद, एक अनुकूलित चिकित्सा उपचार किया जा सकता है जो खांसी को हल कर सकता है या कम से कम जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव को कम कर सकता है।
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