क्रिप्टोर्चिडिज़्म, अंडकोष की अंडकोश में उतरने में विफलता

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 28, 2023

स्वास्थ्य बच्चों की दवा करने की विद्या स्लाइडर

क्रिप्टोर्चिडिज़्म अंडकोष में अंडकोष में उतरने की विफलता है, और यह बचपन में पुरुष मूत्रजननांगी प्रणाली की सबसे आम विसंगति है

इस प्रकार की समस्या अक्सर क्षेत्र में स्थित अन्य विसंगतियों से जुड़ी हो सकती है, जैसे वंक्षण हर्नियास

चिकित्सा स्थिति भ्रूण के चरण में विकसित होती है: जब भ्रूण बन रहा होता है - सामान्य रूप से - अंडकोष उदर गुहा से अंडकोश में उतरते हैं, वंक्षण नहर से गुजरते हैं।

हालांकि, ऐसा हो सकता है कि एक या दोनों रास्ते में किसी भी बिंदु पर रुक जाएं, सामान्य शारीरिक संरचना को बदल दें, प्रजनन क्षमता पर बाद के परिणामों के साथ: क्रिप्टोर्चिड रोग में, वयस्कता में शुक्राणु और हार्मोन की कमी की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लेकिन आइए अधिक विशेष रूप से देखें कि क्रिप्टोर्चिडिज़्म क्या है, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

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क्रिप्टोर्चिडिज़्म क्या है?

क्रिप्टोर्चिडिज़्म शब्द ग्रीक "क्रिप्टोस" से निकला है जिसका अर्थ है छिपा हुआ और "ऑर्कस" जिसका अर्थ है अंडकोष: इसलिए इसका शाब्दिक रूप से "छिपा हुआ अंडकोष" के रूप में अनुवाद किया जा सकता है।

बहुत स्पष्ट शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक या दोनों अंडकोष अंडकोश की थैली में नहीं उतरते हैं और इसलिए दिखाई नहीं देते हैं और कुछ रोगियों में, यहां तक कि स्पर्श करने योग्य भी नहीं होते हैं क्योंकि विकास के दौरान उनका वंश समय से पहले ही रुक गया है।

ज्यादातर मामलों में क्रिप्टोर्चिडिज्म एकतरफा होता है, यानी केवल एक अंडकोष को प्रभावित करता है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि यह द्विपक्षीय हो, दोनों अंडकोष को प्रभावित करता हो।

यह आम तौर पर एक जन्मजात बीमारी है, हालांकि अन्य कारकों के कारण अधिग्रहीत रूपों को ढूंढना बहुत ही कम संभव है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, भ्रूण के निर्माण में अंडकोष उदर गुहा से शुरू होते हैं और वंक्षण नहर से गुजरते हुए अंडकोश में जाते हैं, जो उनका निश्चित स्थान है। ऐसा हो सकता है कि यह शारीरिक पथ बाधित हो जाता है और इसलिए अंडकोष बंद हो जाता है, अंडकोष से अलग बिंदु पर स्थित होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़्म का क्या प्रभाव पड़ता है?

पैथोलॉजी काफी व्यापक है और समय से पहले जन्म लेने वाले 3-5% बच्चों को प्रभावित करती है और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के 10-30% (काफी अधिक प्रतिशत) को प्रभावित करती है।

लगभग 75% मामलों में, यह स्थिति एक वर्ष की आयु के भीतर अनायास हल हो जाती है, जिसके बाद केवल कुछ ही बच्चे प्रभावित होते हैं।

एक वर्ष की आयु के बाद, एक या दोनों अंडकोषों के नीचे उतरने में विफलता को पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे ठीक करने के लिए संभवतः सर्जरी की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजिकल क्रिप्टोर्चिडिज्म अक्सर अन्य विकृत जन्मजात विसंगतियों से जुड़ा होता है, जैसे कि प्रेडर-विली सिंड्रोम और नूनन सिंड्रोम।

क्रिप्टोर्चिडिज़्म वर्गीकरण

अंडकोष द्वारा व्याप्त स्थिति के अनुसार क्रिप्टोर्चिडिज़्म को वर्गीकृत किया जा सकता है।

इसलिए, इस पर निर्भर करते हुए कि यह कम या ज्यादा "उच्च" शारीरिक स्थान पर स्थित है, हम भेद करते हैं:

सच्चा क्रिप्टोर्चिडिज़्म या अण्डाकार अंडकोष। उदर गुहा में अंडकोष बहुत ऊँची स्थिति में है। इस कारण से, यह न केवल दिखाई देता है बल्कि पैल्पेशन भी असंभव होगा। यदि एक वर्ष की आयु तक अंडकोष ठीक से अपनी स्थिति में नहीं आता है, तो संभावना है कि एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
एक्टोपिक क्रिप्टोर्चिडिज्म। यह शायद अधिक गंभीर मामला है, क्योंकि अंडकोष वंश के शारीरिक पथ के बाहर स्थित है। लगभग सभी मामलों में इस प्रकार के क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।
वापस लेने योग्य वृषण के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म। कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि अंडकोष किसी बिंदु पर अंडकोश की थैली के अंदर वापस आ जाए। सौभाग्य से, इस मामले में सर्जरी या विशेष उपचार आवश्यक नहीं हैं क्योंकि अंडकोष कुछ युद्धाभ्यासों के साथ अपनी सीट पर लौटने का प्रबंधन करता है।
अधूरे वृषण वंश के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म। अंडकोष वंश के शारीरिक पथ पर स्थित है, इसके निश्चित स्थान के बहुत करीब है: भ्रूण के गठन के दौरान, हालांकि, यह वंक्षण नहर या बाहरी वंक्षण छिद्र के स्तर पर रुक जाता है। यह रोग का सबसे कम गंभीर रूप है और इसके स्वतःस्फूर्त रूप से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

आइए यह न भूलें कि अधिग्रहीत क्रिप्टोर्चिडिज़्म भी है, जिसमें अंडकोष जन्म के समय उतरता है, लेकिन एक बाहरी घटना के बाद वापस ऊपर चला जाता है, जैसे कि हर्निया: इस मामले में इसे अब अपनी सीट पर नहीं रखा जा सकता है।

तब यह संभव है कि एक (मोनोर्किडिया) या दोनों (एनोर्किडिया) अंडकोष वास्तव में नहीं बने हैं और इसलिए शरीर के किसी भी हिस्से में अनुपस्थित हैं: यहां भी, कोई हस्तक्षेप असंभव होगा।

उन कारणों

क्रिप्टोर्चिडिज़्म के कारणों में एक हार्मोनल परिवर्तन प्रतीत होता है, जो कुछ पर्यावरणीय पदार्थों के कारण होता है, जिन्हें अंतःस्रावी अवरोधक कहा जाता है।

हालाँकि, यह संभव है कि इसके यांत्रिक या आनुवंशिक कारण भी हों।

हालांकि, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो क्रिप्टोर्चिडिज्म की संभावना को बढ़ाते हैं, जैसे कि समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और गर्भावस्था के दौरान मां की विशेष स्थिति, जैसे मधुमेह या धूम्रपान।

क्रिप्टोर्चिड रोग के लिए कोई विशेष लक्षण नहीं हैं, रोगी दर्द या बेचैनी की शिकायत नहीं करते हैं

हालाँकि, समस्या उत्पन्न होती है, यदि स्थिति का सही तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण दीर्घकालिक परिणाम सामने आते हैं।

आइए सबसे अधिक कष्टप्रद का वर्णन करके शुरू करें: क्रिप्टोर्चिडिज़्म एक विषम द्रव्यमान के गठन का कारण बनता है जिससे चलने में कठिनाई हो सकती है।

कोई भी अध: पतन अन्य जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है, जैसे कि वृषण मरोड़, हाइपोगोनाडिज्म और नपुंसकता।

निदान

नवजात शिशु में किसी भी क्रिप्टोर्चिडिज्म की पहचान करना बिल्कुल भी जटिल नहीं है और एक डॉक्टर (आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा अक्सर एक सही निदान के लिए पर्याप्त होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हो जाते हैं जब क्रिप्टोर्चिडिज़्म मूत्रमार्ग के असामान्य विकास से जुड़ा होता है: इस मामले में एनोर्चिया की संभावना पर भी विचार किया जाएगा।

उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

वंक्षण और अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड
पेट का एमआरआई
एलएच और एफएसएच जैसे हार्मोन का नियंत्रण
कैरियोग्राम, या किसी व्यक्ति के क्रोमोसोमल किट का प्रतिनिधित्व
टेस्टोस्टेरोन का मूल्यांकन

वयस्कता में क्रिप्टोर्चिडिज़्म की शुरुआत की स्थिति में, अपने सामान्य चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, जो आपको अधिक गंभीर ट्रिगरिंग कारणों से निपटने के लिए समस्या से निपटने के लिए सबसे उपयुक्त विशेषज्ञ के पास जाने में सक्षम होंगे।

उपचार

जैसा कि हमने देखा है, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष में अनायास ठीक हो जाते हैं।

यदि, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं होता है, तो हमारे द्वारा उल्लिखित जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है।

उद्देश्य, स्पष्ट रूप से, अंडकोष को जीवन के दूसरे वर्ष के पूरा होने के बाद वापस लाने के लिए है, एक ऐसे उपचार के साथ जो कम से कम आक्रामक हो।

उस बच्चे में जो क्रिप्टोर्चिड रोग से पीड़ित है और जो जीवन का एक वर्ष पार कर चुका है, हम शुरू में एक चिकित्सा-औषधीय चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करेंगे जिसमें हार्मोन का प्रशासन शामिल है - विशेष रूप से गोनैडोट्रोपिन।

यह उपाय समय पर होना चाहिए क्योंकि इसे जीवन के 18 महीनों के भीतर प्रशासित किया जा सकता है और, भले ही सही समय पर प्रशासित किया गया हो, इस इलाज की सफलता की संभावना कम है, केवल 15-30% मामलों में काम करती है।

यदि समस्या बनी रहती है, तो अंडकोष को वापस जगह पर लाने के लिए सर्जरी, जिसे ऑर्किडोपेक्सी या ऑर्किडोपेक्सी कहा जाता है, का मूल्यांकन किया जाएगा।

जो भी समस्या का समाधान था, यह महत्वपूर्ण है कि जो क्रिप्टोर्चिडिज्म से पीड़ित हैं, उनकी समय-समय पर एक विशेषज्ञ एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, जो समय-समय पर स्थिति का मूल्यांकन करेंगे और आगे के परीक्षण आवश्यक हैं या नहीं।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

जैसा कि हमने देखा है, लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के मामलों में तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक है क्योंकि इससे बांझपन हो सकता है।

यदि चिकित्सा स्थिति का बहुत देर से इलाज किया जाता है तो बांझपन भी हो सकता है: इसलिए, यदि किसी बच्चे को उम्र के पहले वर्ष के बाद भी क्रिप्टोर्चिडिज़्म बना रहता है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

वास्तव में, यदि उपेक्षित किया जाता है, तो क्रिप्टोर्चिड रोग सेमिनल ऊतक के विकास में विफलता का कारण बन सकता है, इसलिए अंडकोष का एक प्रगतिशील शोष जो खराब या अनुपस्थित शुक्राणु उत्पादन की ओर जाता है, जो एक अपरिवर्तनीय बांझपन की स्थिति की ओर जाता है।