डायवर्टिकुला: डायवर्टीकुलिटिस के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें
डायवर्टिकुला म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के बहिर्मुखता हैं जो छोटी जेबों के बराबर होते हैं, जो पाचन तंत्र में बन सकते हैं, लेकिन उनका सबसे लगातार स्थान बृहदान्त्र के स्तर पर आंतों की दीवार पर होता है।
डायवर्टीकुलोसिस, डायवर्टीकुलोसिस और डायवर्टीकुलिटिस: अंतर क्या हैं?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डायवर्टिकुला म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के बहिर्मुखता हैं (इस प्रकार, वे वास्तव में छद्म-डायवर्टिकुला हैं) छोटे उभरे हुए जेबों की तुलना में जो पाचन तंत्र में विभिन्न स्थानों पर बन सकते हैं, लेकिन अक्सर आंतों की दीवार के स्तर पर विकसित होते हैं। बृहदान्त्र।
विशेष रूप से, बृहदान्त्र की दीवार में चार परतें होती हैं, जो अंदर से शुरू होती हैं म्यूकोसा, सबम्यूकोसा, मस्कुलर टोनका और सीरस टोनका।
डायवर्टीकुलम के गठन की प्रक्रिया तब होती है जब दीवार की दो अंतरतम परतें, यानी म्यूकोसा और सबम्यूकोसा, पेट की गुहा में फैलने के लिए, दीवार को सींचने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं के प्रवेश बिंदुओं से सटे अपना रास्ता बनाती हैं।
एक भेद आम तौर पर के बीच किया जाता है:
- डायवर्टीकुलोसिस: 10 वर्ष से कम आयु के 40% से कम व्यक्तियों में मौजूद है, और 50 वर्ष से अधिक आयु के 60% से अधिक व्यक्तियों में, यह डायवर्टिकुला की स्पर्शोन्मुख उपस्थिति की विशेषता है; 80% मामलों में, ये संयोग से एक कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड या अन्य कारणों से किए गए पेट के एक्स-रे परीक्षा के दौरान खोजे जाते हैं। पश्चिमी आबादी में वे मुख्य रूप से बाएं बृहदान्त्र (> सिग्मा में 95%) में स्थित होते हैं, जबकि एशियाई आबादी में वे दाएं बृहदान्त्र में अधिक बार होते हैं;
- रोगसूचक सीधी डायवर्टीकुलर बीमारी: 15% तक डायवर्टीकुलोसिस पीड़ित सूजन, पेट में दर्द (विशेषकर निचले बाएं पेट में) और परिवर्तित आंत्र नियमितता जैसे लक्षणों की रिपोर्ट कर सकते हैं, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पर आरोपित होते हैं;
- तीव्र डायवर्टीकुलिटिस के साथ डायवर्टीकुलर रोग: डायवर्टीकुलोसिस से पीड़ित 5-10% तक डायवर्टीकुलोसिस के संक्रमण / सूजन का विकास हो सकता है, जिसके कारण गंभीर और लंबे समय तक पेट में दर्द, कब्ज / दस्त, उल्कापिंड, मतली, भूख में कमी, और साथ में लक्षण हो सकते हैं। बुखार। इसे आगे सीधी डायवर्टीकुलिटिस (संक्रमित संक्रमण/सूजन) और जटिल डायवर्टीकुलिटिस (फोड़ा, पेरिटोनिटिस या रक्तस्राव से जुड़ा) में विभाजित किया जा सकता है;
- डायवर्टीकुलोसिस से जुड़े खंडीय बृहदांत्रशोथ: डायवर्टीकुलोसिस वाले व्यक्तियों का एक छोटा प्रतिशत डायवर्टिकुला के बीच कोलन म्यूकोसा में एक स्थानीयकृत सूजन प्रक्रिया विकसित कर सकता है, जिसमें पुरानी सूजन आंत्र रोग के समान एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं होती हैं।
डायवर्टिकुला के कारण क्या हैं?
कोलोनिक डायवर्टिकुला एक व्यापक रूप से व्यापक शारीरिक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके गठन का पक्ष लिया जा सकता है
- आनुवंशिक प्रवृत्ति, जैसा कि हाल ही में जुड़वां समवर्ती अध्ययनों और संघ अध्ययनों में सामने आया है, जिन्होंने डायवर्टिकुलर रोग से जुड़े कुछ जीन प्रकारों की पहचान की है;
- उम्र, विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद, क्योंकि जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, आंत को सहारा देने वाले संयोजी ऊतक अधिक ढीले हो जाते हैं;
- पुरुष लिंग;
- खाने की खराब आदतें (जैसे कम फाइबर वाला आहार);
- मोटापा;
- आसीन जीवन शैली;
- विरोधी भड़काऊ दवाओं का सेवन (जैसे स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं);
- पुरानी कब्ज, जिससे बृहदान्त्र की दीवारों पर आंतरिक दबाव बढ़ जाता है।
निदान के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?
डायवर्टिकुला की उपस्थिति का निदान निम्नलिखित परीक्षाओं के माध्यम से किया जा सकता है:
- पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी;
- पेट का सीटी स्कैन;
- आभासी कॉलोनोस्कोपी, जो कोलन के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ पेट के सीटी स्कैन से ज्यादा कुछ नहीं है; यह आंत में एक एंडोस्कोपिक जांच को सम्मिलित किए बिना, गैर-आक्रामक तरीके से आंतरिक आंतों की दीवार के सटीक अवलोकन की अनुमति देता है;
- डबल-विपरीत अपारदर्शी विद्वता।
डायवर्टीकुलोसिस या सीधी डायवर्टीकुलर बीमारी के मामले में क्या करें?
डायवर्टिकुला की उपस्थिति में, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, आमतौर पर वार्षिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल जांच से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
डायवर्टीकुलोसिस या रोगसूचक सीधी डायवर्टीकुलर बीमारी के निदान के बाद, रोगी को आमतौर पर किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि आम तौर पर पानी, अनाज, फल और सब्जियों का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, और संभवतः नरम मल का उपयोग भी किया जाता है। पदार्थ (जैसे साइलियम या मैक्रोगोल), ताकि फाइबर का सेवन बढ़ाया जा सके (प्रति दिन कम से कम 30 ग्राम) और इस प्रकार कोलन में आंतरिक दबाव को कम किया जा सके (इसके लिए एंटी-स्पास्टिक दवाएं भी उपयोगी हैं), आंतों की गतिशीलता को बढ़ावा देती हैं और मुकाबला करती हैं कब्ज।
एंटीबायोटिक या विरोधी भड़काऊ आंत्र चिकित्सा, या प्रोबायोटिक्स पर आधारित आवधिक उपचार आंतों के लक्षणों को कम करने में कुछ लाभ हो सकता है, लेकिन डायवर्टीकुलिटिस की आवृत्ति नहीं।
डायवर्टीकुलिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?
तीव्र डायवर्टीकुलिटिस के मामले में, हालांकि, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है: हालांकि, ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना समस्या का समाधान किया जाता है (ऐसे मामलों के लिए आरक्षित जो जटिलताओं को विकसित करते हैं या तीव्र डायवर्टीकुलिटिस के बार-बार हमले करते हैं)।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आम तौर पर सबसे पहले एक आहार का प्रस्ताव करता है जो आंत को आराम देता है, कुछ दिनों के लिए वनस्पति फाइबर से परहेज करता है, अधिक तरल आहार पसंद करता है या किसी भी मामले में जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को सही हाइड्रेशन के साथ जोड़ता है।
आहार को आम तौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।
क्या डायवर्टिकुला को रोका जा सकता है?
एक सही जीवन शैली डायवर्टीकुलम के गठन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।
विशेष रूप से, यह सलाह दी जाती है कि फाइबर से भरपूर और संतृप्त वसा में कम आहार, संभावित कब्ज का मुकाबला करने के लिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी के शरीर में पानी की सही मात्रा है (भोजन के दौरान या तुरंत बाद), आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ावा देने के लिए, अर्थात आंदोलन जो मल के निष्कासन को प्रेरित करते हैं।
अंत में, स्वास्थ्य की स्थिति के अनुरूप नियमित रूप से व्यायाम करना उपयोगी होता है, क्योंकि बृहदान्त्र के पेशीय टोनका को भी लाभ होता है।
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