आपातकालीन कक्ष: सिर में चोट लगने के बाद आपको कितने समय तक जागते रहना चाहिए
हादसों में खड़े रहने वाले और बचावकर्मी दुर्घटना के बाद सिर की चोट वाले मरीजों को जगाए रखने के लिए बहुत चिंतित हैं
वे चिंतित हैं कि रोगी को हिलाना पड़ सकता है।
ऐसी मान्यता है कि यदि सो जाने दिया जाए तो रोगी की मृत्यु हो जाती है। क्या सिर की चोट वाले मरीजों को बेहोशी में फिसलने से बचाना जरूरी है?
नहीं। हर घंटे सिर की चोट के रोगियों को जगाना कई साल पहले मानक मूल्यांकन उपकरण था, लेकिन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैनर जैसी तकनीक के साथ उपचार बदल गया है।
हालांकि, आज भी, यह देखना आसान है कि सिर की चोट के रोगियों (जरूरी नहीं कि उन्हें जगाए रखना) उनके जीवित रहने का टिकट कैसे लगता है
ग्लासगो कोमा स्केल और सिर की चोट
एक निम्न-तकनीकी उपकरण जिसका उपयोग हम अभी भी सिर की चोट के रोगियों का आकलन करने के लिए करते हैं, उसे कहा जाता है ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस), जो मस्तिष्क की कार्य करने की क्षमता को मापता है।
माप दिशाओं, स्पर्श और उनके परिवेश के लिए रोगी की सर्वोत्तम प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हैं।1
माप में शामिल है कि रोगी आवाज और दर्द के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।
एक बेहोश रोगी में, संभावित सिर की चोट की गंभीरता का आकलन करने का अर्थ है उन्हें जगाना।
वास्तव में, उन्हें जगाना कितना आसान है, यह ग्लासगो कोमा स्केल का हिस्सा है।
तीन माप आंखें, मौखिक और मोटर हैं।
आंखें
आंखों के स्कोर से पता चलता है कि मरीज की आंखें किस वजह से खुलती हैं।
यह "उन्हें जगाना कितना आसान है" माप है।
पूरी तरह से सतर्क रोगी की आंखें हर समय खुली रहती हैं।
उन्हें चार अंक मिलते हैं। यदि आपको उन्हें अपनी आँखें खोलने के लिए कुछ कहना है, तो हम कहते हैं कि वे मौखिक उत्तेजना के प्रति उत्तरदायी हैं (मौखिक माप के साथ भ्रमित नहीं होना), और उन्हें तीन अंक मिलते हैं।
अपनी आँखें खोलने के लिए अपने पोर को उनके उरोस्थि में रगड़ने का मतलब है कि वे दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति उत्तरदायी हैं और दो अंक अर्जित करते हैं।
पूरी तरह से कुछ न करने के लिए—अपनी आंखें भी नहीं खोलने पर—उन्हें एक बिंदु मिलता है।1
मौखिक
मौखिक स्कोर यह मापता है कि आपका रोगी प्रश्नों के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। यदि वे प्रश्नों का उचित उत्तर देते हैं और चैट कर सकते हैं, तो उन्हें उन्मुख कहा जाता है और उन्हें पांच अंक मिलते हैं।
प्रश्नों का उचित उत्तर न दे पाने का अर्थ है कि वे भ्रमित या विचलित हैं और उन्हें चार अंक प्राप्त हुए हैं।
यदि वे शब्दों का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन उनका कोई मतलब नहीं है, तो वे कोशिश करने के लिए तीन अंक अर्जित करते हैं।
यदि वे असंगत रूप से बड़बड़ा रहे हैं, तो उन्हें ध्वनि बनाने के लिए दो अंक मिलते हैं। बस वहीं पड़ा है? एक बिंदु।
मोटर
मोटर स्कोर रोगी की गति का माप है।
यदि वे आदेशों का पालन कर सकते हैं (जब आप पूछते हैं या अपने हाथ निचोड़ते हैं तो पलक झपकते हैं), उन्हें छह अंक दिए जाते हैं।
यदि वे वह नहीं करते हैं जो आप उन्हें बताते हैं, तो आपको उन्हें चोट पहुँचानी होगी (थोड़ा सा, पागल मत बनो)।
लोग एक अनुमानित तरीके से एक दर्दनाक उत्तेजना का जवाब देते हैं।
अपने पोर को उनके उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) में रगड़ें।
यदि वे आपके हाथों को पकड़ लेते हैं या उन्हें दूर धकेल देते हैं, तो यह पाँच बिंदु हैं, और इसे स्थानीयकरण कहा जाता है।
आप से दूर जाने की कोशिश को वापस लेना कहा जाता है और यह चार बिंदुओं के लायक है।
फ्लेक्सर पोस्चरिंग (हाथों को मुट्ठी और पैर की उंगलियों को सिर से दूर बनाते हैं) को तीन अंक मिलते हैं।1
एक्स्टेंसर मुद्रा (उंगलियां सीधी हैं, और पैर की उंगलियां सिर की ओर इशारा करती हैं) दो बिंदु हैं।
याद रखें, दोनों प्रकार के आसन केवल तभी मायने रखते हैं जब वे होते हैं क्योंकि आप दर्द का कारण बनते हैं।
दोबारा, अगर रोगी वहीं पड़ा है, तो उन्हें एक बिंदु दें।
सिर में चोट के रोगियों में सीटी स्कैन
जब तक सीटी स्कैनर इतनी आसानी से उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक जिन लोगों को लगातार चोट लगने का संदेह था, उन्हें ईआर से परिवार के सदस्यों के साथ घर भेज दिया गया था, जिन्हें हर घंटे रोगी को जगाने का निर्देश दिया गया था।
अगर परिवार रोगी को जगाने में असमर्थ था, तो उन्हें 911 पर कॉल करने या उन्हें ईआर पर वापस लाने का निर्देश दिया गया था।
अब जब मस्तिष्क की अधिक गंभीर चोट की संभावना से इंकार करने के लिए कंकशन रोगियों को स्कैन किया जा सकता है, डॉक्टरों को अब रोगियों को जगाने के लिए परिवार के सदस्यों को बताने की आवश्यकता नहीं है।
प्रत्येक मामला अलग है, और कुछ डॉक्टर अभी भी परिवार के सदस्यों को रात में एक या दो बार रोगियों को जगाने के लिए कहेंगे, लेकिन आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
किसी भी मामले में सिर की चोट के रोगी को जगाए रखना पसंद का इलाज नहीं था।
यदि कोई रोगी बेहोश हो जाता है, तो हम उसे जगाए रखने के लिए एक उचित अस्पताल के बाहर वास्तव में कुछ नहीं कर सकते।
सन्दर्भ:
- टीसडेल जी, मास ए, लेकी एफ, मैनली जी, स्टोचेट्टी एन, मरे जी। 40 साल की उम्र में ग्लासगो कोमा स्केल: समय की कसौटी पर खरा उतरना. लैंसेट न्यूरोल. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
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