ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: यह क्या है, लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस अन्नप्रणाली की एक पुरानी प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से अन्नप्रणाली की ईोसिनोफिलिक सूजन होती है; यह भाटा जैसे लक्षण, डिस्पैगिया और भोजन में रुकावट पैदा कर सकता है
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, निदान बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी पर आधारित है
उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, आहार में परिवर्तन, और कभी-कभी ओसोफेगल फैलाव शामिल हैं।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस एक तेजी से मान्यता प्राप्त बीमारी है जो बचपन और वयस्कता के बीच किसी भी समय शुरू हो सकती है; यह कभी-कभी बुजुर्गों में होता है।
यह पुरुषों में अधिक बार होता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का कारण संभवतः आनुवंशिक संवेदनशीलता वाले रोगियों में खाद्य प्रतिजनों के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है; पर्यावरणीय एलर्जी भी ट्रिगर हो सकती है।
पुरानी अनुपचारित अन्नप्रणाली की सूजन अंततः अन्नप्रणाली के संकुचन और स्टेनोसिस का कारण बन सकती है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के लक्षण
भोजन से इनकार करने पर शिशु और बच्चे उपस्थित हो सकते हैं, उल्टी, वजन कम होना, पेट में दर्द और/या सीने में दर्द।
वयस्कों में, भोजन की रुकावट कभी-कभी पहली अभिव्यक्ति होती है, और अधिकांश रोगी डिस्पैगिया के साथ उपस्थित होते हैं।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण, जैसे नाराज़गी, हो सकते हैं।
मरीजों में अक्सर अन्य एटोपिक रोगों (जैसे अस्थमा, एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस) की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का निदान
- बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी
- कभी-कभी वर्जित भोजन
(अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी भी देखें Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE) के निदान और प्रबंधन के लिए साक्ष्य आधारित दृष्टिकोण).
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के साथ विशिष्ट रोगी ठोस पदार्थों के लिए डिस्पैगिया और एटोपी के इतिहास के साथ प्रस्तुत करता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का निदान तब भी माना जाता है जब भाटा के लक्षण एसिड-दमनकारी चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं।
यह उन वयस्कों में भी विचार किया जाना चाहिए जो ओसोफेगल भोजन रोड़ा पेश करते हैं या उन वयस्कों में जिन्हें गैर-हृदय सीने में दर्द होता है।
निदान के लिए ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (≥ 15 ईोसिनोफिल / प्रति क्षेत्र) दिखाने वाली बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।
यद्यपि दिखाई देने वाली असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, रैखिक खांचे, स्टेनोसिस, गोलाकार वलय, संवहनी संकेतों की हानि, सफेद एक्सयूडेट्स) एंडोस्कोपी पर स्पष्ट हो सकती हैं, उपस्थिति सामान्य हो सकती है, इसलिए बायोप्सी आवश्यक हैं।
चूंकि गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग भी ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का कारण बन सकता है, जिन रोगियों में ज्यादातर भाटा के लक्षण होते हैं, उनकी बायोप्सी होनी चाहिए; समीपस्थ और मध्य अन्नप्रणाली के नमूनों को बाहर के अन्नप्रणाली के नमूनों से अलग से संसाधित किया जाना चाहिए।
वर्जित भोजन में ढेर गोलाकार वलय, अनुदैर्ध्य खांचे, अन्नप्रणाली की क्षमता का संकुचन या स्टेनोसिस दिखाई दे सकता है।
खाद्य एलर्जी परीक्षण अक्सर संभावित ट्रिगर की पहचान करने के लिए किया जाता है लेकिन इसका न्यूनतम लाभ होता है क्योंकि ईोसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस को आईजीई-मध्यस्थ नहीं माना जाता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का उपचार
- प्रोटॉन पंप निरोधी
- सामयिक कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स
- उन्मूलन आहार
- कभी-कभी अन्नप्रणाली का फैलाव
- वयस्कों में, पहली-पंक्ति चिकित्सा एक प्रोटॉन पंप अवरोधक है।
- बच्चों में, आहार में परिवर्तन अप्रभावी होने पर आमतौर पर प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।
माना जाता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक ईओटैक्सिन -3 मार्ग के माध्यम से काम करते हैं।
यदि प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा विफल हो जाती है, तो सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आमतौर पर ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के इलाज के लिए प्रशासित किया जाता है।
रोगी फ़्लुटिकासोन की एक बहु-खुराक इन्हेलर (880 एमसीजी 2 बार / दिन) का उपयोग कर सकते हैं; दवा को बिना साँस के मुंह में छिड़का जाता है और फिर निगल लिया जाता है।
वैकल्पिक रूप से, बुडेसोनाइड 1 मिलीग्राम का चिपचिपा मौखिक निलंबन नाश्ते के 30 मिनट बाद और रात के खाने के 30 मिनट बाद लिया जा सकता है।
बुडेसोनाइड को एक गाढ़ा (अक्सर एक चीनी विकल्प) के साथ एक तरल पेस्ट में मिलाया जा सकता है और निगल लिया जा सकता है।
Fluticasone या budesonide को इसकी प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए 8 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है।
यदि रोगी इन उपचारों में से किसी एक के साथ छूट प्राप्त करता है, तो उन्हें अक्सर अनिश्चित काल तक जारी रखा जाता है।
इन दवाओं की रखरखाव खुराक अच्छी तरह से स्थापित नहीं है।
हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि आईएल-13 और आईएल-5 के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपयोगी हो सकते हैं; आगे के अध्ययन प्रगति पर हैं।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के लिए छह-खाद्य उन्मूलन आहार सबसे अधिक अनुशंसित है
यह आहार आईजीई-मध्यस्थ खाद्य प्रतिक्रियाओं (दूध, अंडे, सोया, गेहूं, मूंगफली / नट, मछली / क्रस्टेशियंस) का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों को समाप्त करता है।
यह त्वचा और रक्त परीक्षणों के आधार पर एक उन्मूलन आहार से बेहतर दिखाया गया है।
मौलिक आहार वयस्कों और बच्चों दोनों में प्रभावी होता है, लेकिन अक्सर वयस्कों में व्यावहारिक नहीं होता है।
जिन रोगियों में महत्वपूर्ण स्टेनोसिस होता है, उन्हें गुब्बारे या बोगी डिलेटर का उपयोग करके सावधानीपूर्वक ओसोफेजियल फैलाव की आवश्यकता हो सकती है; अन्नप्रणाली वेध को रोकने में मदद करने के लिए कई, सतर्क, प्रगतिशील फैलाव किए जाते हैं।
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