एपिडर्मॉइड सिस्ट: सिबेसियस सिस्ट के लक्षण, निदान और उपचार
एपिडर्मॉइड सिस्ट को सिबेसियस सिस्ट भी कहा जाता है और यह सबसे आम त्वचा सिस्ट में से एक है। त्वचा पर दिखाई देना और बालों के रोम से उत्पन्न होना, इसमें डर्मिस में स्थित एक सिस्टिक गुहा होता है और केराटिन और लिपिड सामग्री से भरा होता है।
यह आमतौर पर युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों में अधिक होता है और शरीर के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र चेहरे होते हैं, गरदन, ऊपरी धड़ और अंडकोश।
आमतौर पर केवल एक पुटी दिखाई देती है, लेकिन, कुछ मामलों में, वे कई हो सकती हैं।
संरचना में 0.5 से 5 सेमी व्यास के आकार में भिन्न एक त्वचीय नोड्यूल होता है।
अक्सर ऐसा होता है कि पुटी की दीवार फट जाती है, केसियस सामग्री बाहर निकल जाती है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और तीव्र दर्द होता है।
एपिडर्मॉइड सिस्ट का इलाज ज्यादातर मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी द्वारा किया जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरी सिस्ट की दीवार को हटाने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।
दवाओं का उपयोग केवल संभावित सूजन का इलाज करने या रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है।
एपिडर्मॉइड सिस्ट के प्रकार
एपिडर्मॉइड सिस्ट सौम्य त्वचा नियोफॉर्मेशन हैं जिन्हें सिस्ट वॉल या लाइनिंग की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं और उनके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
कई प्रकार के सौम्य त्वचीय सिस्ट हैं:
- एपिडर्मल इंक्लूजन सिस्ट: आमतौर पर तब तक असुविधा नहीं होती है जब तक कि वे फट न जाएं जिससे दर्दनाक प्रतिक्रिया या तेजी से फैलने वाला फोड़ा हो। एपिडर्मल समावेशन अल्सर को अक्सर एक दृश्य स्थान या छिद्र के रूप में देखा जाता है और इसमें सफेद, दुर्गंधयुक्त सामग्री होती है;
- मिलिया: छोटे एपिडर्मल समावेशन सिस्ट जो आम तौर पर चेहरे और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं;
- पिलर सिस्ट (ट्रिचिलेम्मल सिस्ट): एपिडर्मल इंक्लूजन सिस्ट के समान दिखते हैं, लेकिन ज्यादातर खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, आमतौर पर एक अनुवांशिक घटक होता है जो उनकी उपस्थिति निर्धारित करता है। यदि विषय के परिवार में मामले हुए हैं, तो उनके विकसित होने की संभावना अधिक है।
एक बार पुटी की प्रकृति परिभाषित हो जाने के बाद, सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करना संभव होगा, जिसमें अक्सर आउट पेशेंट सर्जरी शामिल होती है।
एपिडर्मॉइड सिस्ट के लक्षण
एपिडर्मॉइड पुटी खुद को त्वचा के नीचे या खोपड़ी के स्तर पर दिखाई देने वाली एक छोटी सी गांठ के रूप में प्रस्तुत करती है।
इसे छूने से ठोस, गोलाकार, मोबाइल और दर्द रहित दिखाई देता है।
यह बच्चों में बहुत कम और महिलाओं में असामान्य होता है; यह पुरुषों में अधिक आम है, खासकर युवावस्था के बाद।
सेबेशियस सिस्ट संक्रामक नहीं है और एक घातक त्वचा घाव में विकसित नहीं होता है।
यह एक छोटे चमड़े के नीचे की सूजन के रूप में प्रकट होता है और इसमें सीरस द्रव, सीबम या अन्य अर्ध-ठोस पदार्थ (जैसे केराटिन और मृत कोशिकाएं) हो सकते हैं।
यह धीरे-धीरे बढ़ता है और असुविधा का कारण नहीं बनता है, सिवाय इसके कि अगर इसे छुआ जाए या यदि कोई इसे निचोड़ कर इसकी सामग्री को हटाने की कोशिश करता है, तो इस स्थिति में सूजन और/या संक्रमण हो सकता है।
एपिडर्मॉइड सिस्ट कॉस्मेटिक के अलावा किसी विशेष लक्षण का कारण नहीं बनते हैं: जब विषय त्वचा के नीचे एक छोटी, नरम, मोबाइल सूजन को नोटिस करता है, तो उसे इसकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
यदि इस प्रकार का पुटी बड़ा है और/या चेहरे या गर्दन पर स्थित है, तो यह दबाव या दर्द की भावना दे सकता है, साथ ही अक्सर भद्दा भी हो सकता है।
यह पैरों के तलवों और हाथों की हथेलियों को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से पर विकसित हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र खोपड़ी, गर्दन की जड़, चेहरा, कान, कंधे, पीठ, बगल, हाथ, नितंब, जननांग, स्तन और पेट।
कारणों
एक एपिडर्मॉइड पुटी का गठन एक वसामय ग्रंथि के वाहिनी के अवरोधन के कारण होता है जो रुकावट के कारण इसे बाहर निकालने में सक्षम होने के बिना अपना स्राव पैदा करता है।
नतीजतन, स्राव जम जाता है और ग्रंथि के अंदर जमा हो जाता है जिसके परिणामस्वरूप नग्न आंखों से दिखाई देने वाले बालों के रोम में सूजन आ जाती है।
ऐसे जोखिम कारक हैं जो इस झुंझलाहट की संभावना को बढ़ाते हैं जैसे कि तंबाकू का सेवन, शराब, तनाव और चिंता की स्थिति (जो हार्मोन उत्पादन को बदल देती है), सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग, मुँहासे या अन्य त्वचा विकारों की उपस्थिति, आनुवंशिक विकार (जैसे गार्डनर सिंड्रोम या बेसल सेल नेवस सिंड्रोम) और बालों के रोम को नुकसान (जैसे घाव, घर्षण या घाव)।
ऐसा प्रतीत होता है कि पोषण का एपिडर्मॉइड अल्सर की उपस्थिति के साथ कोई संबंध नहीं है और यह उनके विकास के लिए जोखिम कारक नहीं लगता है।
एपिडर्मॉइड अल्सर का निदान
एक एपिडर्मॉइड पुटी की उपस्थिति का निदान नैदानिक है और एक सामान्य चिकित्सक या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
कभी-कभी इसके स्थान, आकार और आकार का आकलन करने के लिए इसे देखना और टटोलना पर्याप्त होता है।
इसके अलावा, इसकी स्थिरता का आकलन करने के लिए पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है: इसकी वसा युक्त सामग्री के कारण पुटी आमतौर पर नरम और लोचदार दिखाई देती है।
परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ त्वचा के नीचे विकसित होने वाले अन्य प्रकार के अल्सर से वसामय पुटी को अलग करने के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान करता है।
वास्तव में, निदान के दौरान यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या वे हैं:
- पिलर सिस्ट (कई और खोपड़ी पर स्थानीयकृत, उनके पास एक गोल, चिकनी, चमकदार और गुलाबी रंग की सतह होती है)
- त्वचीय पुटी (बलिदान क्षेत्र में या चेहरे पर स्थित, विकास दोष के कारण डर्मिस में विकसित होता है, बच्चों को भी प्रभावित कर सकता है)
- हाइड्रोसैडेनाइटिस सप्पुराटिवा (एक पुरानी भड़काऊ त्वचा की स्थिति जो खुद को बगल, कमर, आंतरिक जांघ या पेरिअनल क्षेत्र में अल्सर और फोड़े के रूप में प्रकट करती है, अक्सर दर्दनाक और मवाद के निर्वहन की विशेषता होती है)।
निदान करने के लिए सबसे कठिन अल्सर अंडकोश के क्षेत्र में या जननांगों पर होते हैं।
इन मामलों में वे एक जननांग दाद सिंप्लेक्स संक्रमण से भ्रमित हो सकते हैं।
केवल संदेह के मामलों में, वास्तव में दुर्लभ होने पर, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का अनुरोध कर सकते हैं, जैसे:
- पुटी के आकार और सामग्री का बेहतर आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन,
- अधिक संपूर्ण हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए पुटी सामग्री को हटाने के साथ बायोप्सी।
इस तरह डॉक्टर यह पता लगा सकता है कि यह वास्तव में एक वसामय पुटी है और अन्य बीमारियों को भी बाहर कर देता है, यहां तक कि गंभीर भी।
एपिडर्मॉइड सिस्ट के लिए उपचार
सेबेशियस सिस्ट हमेशा ठीक होते हैं और आमतौर पर तब तक दोबारा नहीं होते जब तक कि सर्जरी अधूरी और गलत न हो।
एंटीबायोटिक्स तब तक आवश्यक नहीं हैं जब तक कि सेल्युलाइटिस या अन्यथा संकेत और लक्षण बैक्टीरिया के अतिसंक्रमण के संकेत न हों।
आम तौर पर, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें मलम के रूप में उपयोग किया जाता है जो समस्या को हल करने के लिए स्थानीय रूप से कार्य करता है।
प्रक्रिया के दौरान रोगी को दर्द महसूस करने से रोकने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्ट करने के बाद एपिडर्मॉइड सिस्ट को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।
पुटी की दीवार को पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, जबकि फटने वाले सिस्ट को खोला और निकाला जाना चाहिए।
छोटे सिस्ट, जो अक्सर बहुत परेशान करने वाले होते हैं, को काटकर निकाला जा सकता है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक एपिडर्मॉइड पुटी सूजन हो सकती है और स्पर्श करने के लिए लाल, दर्दनाक और गर्म दिखाई दे सकती है।
यदि इसे कुचलने के प्रयास में आघात किया जाता है, तो बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जिससे बुखार हो सकता है।
सर्जरी का एक विकल्प PLEXR के साथ नॉन-एब्लेटिव इलेक्ट्रोसर्जरी है, एक ऐसी तकनीक जो एक इलेक्ट्रोमेडिकल उपकरण का उपयोग करती है जो वसामय पुटी को वाष्पीकृत करती है।
इस तकनीक के फायदे यह हैं
- आसपास के त्वचा के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं है,
- कोई प्रारंभिक इंजेक्शन संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है,
- इससे उपचारित क्षेत्र में रक्तस्राव नहीं होता है,
- इसे टांके लगाने की जरूरत नहीं है।
उपचार के बाद 2-3 दिनों में, उपचारित क्षेत्र सूज जाता है और एक पपड़ी बन जाती है, जिसे छुआ नहीं जाना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप
संक्रमण के मामले में फोड़े को कम करने के लिए, पुटी (एक चीरा के माध्यम से) की जल निकासी की सिफारिश की जाती है।
यह उपचार तब उपयुक्त होता है जब सूजन ऐसी हो कि पुटी के ऊपर की त्वचा पतली हो गई हो, इसलिए सहज वेध की संभावना अधिक होती है।
हालांकि, इन मामलों में, सर्जरी निर्णायक नहीं है, क्योंकि समय-समय पर ड्रेसिंग तब तक करनी होगी जब तक कि सूजन पूरी तरह से हल न हो जाए।
यदि सूजन बनी रहती है, यदि वसामय पुटी दर्द का कारण बनती है या यदि यह आकार में बढ़ने लगती है तो सर्जरी का सहारा लिया जाता है।
यह पैथोलॉजी के लिए निश्चित समाधान है।
सर्जरी से पहले, यदि सूजन गहरी है, तो आमतौर पर सूजन और लाली को कम करने के लिए कोर्टिसोन और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।
एक विशेष रूप से सूजन पुटी को सर्जन द्वारा छुआ नहीं जाना चाहिए क्योंकि सूजन को बिगड़ने या पुटी कैप्सूल के फटने का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे संक्रमण हो सकता है।
सर्जिकल प्रक्रिया में कैप्सूल सहित पूरे पुटी को बाद में हटाने के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छोटा त्वचा चीरा शामिल है।
उत्तरार्द्ध को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, अन्यथा भविष्य में पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।
सर्जरी के बाद घाव को ठीक होने में लगभग दस दिन लगेंगे, इस दौरान रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्रभावित क्षेत्र की आवधिक ड्रेसिंग से गुजरना होगा, जो ढंका हुआ और बाँझ होना चाहिए।
सर्जरी के बाद के 6-12 महीनों में, निशान को स्थायी रूप से लाल रंग लेने से रोकने के लिए सूर्य की किरणों से बचाना चाहिए; इसी तरह, दिन के सबसे गर्म घंटों के दौरान जोखिम से बचना चाहिए और बहुत अधिक धूप से सुरक्षा (50+) का उपयोग करना चाहिए।
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