एपिड्यूरल: यदि आप एक आगामी शल्य प्रक्रिया के लिए निर्धारित हैं, पुरानी (दीर्घकालिक) दर्द है, या भविष्य में जन्म दे रहे हैं, तो आपको दर्द प्रबंधन के विकल्पों के बारे में जानने में रुचि हो सकती है

इस प्रकार के एनेस्थीसिया, जो एक सामान्य दर्द प्रबंधन तरीका है जो अक्सर प्रसव और प्रसव के दौरान दिया जाता है, का उपयोग अन्य परिस्थितियों में दर्द को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है।

सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के पूरक के लिए कभी-कभी एक एपिड्यूरल भी दिया जाता है; इसे ऑपरेशन के बाद जारी रखा जाता है और पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाता है।1

एक एपिड्यूरल क्या है?

एक एपिड्यूरल एक प्रकार की संवेदनाहारी है जिसका उपयोग चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान दर्द नियंत्रण के लिए किया जाता है जिसके लिए किसी व्यक्ति को सोने की आवश्यकता नहीं होती है।

एपिड्यूरल उपचारित क्षेत्र को सुन्न कर देता है। यह दवा का निरंतर जलसेक है।

कभी-कभी इस प्रकार के एनेस्थीसिया को सामान्य एनेस्थेटिक को पोटेंशिएट (अधिक प्रभावी बनाने) के लिए दिया जाता है; सर्जरी या प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, इसका उपयोग अक्सर दर्द नियंत्रण के लिए किया जाता है

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर प्रसव और प्रसव (प्रसव) के दौरान दर्द नियंत्रण के लिए भी किया जाता है।

एक एपिड्यूरल डाला जा सकता है:

• जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से जाग्रत हो जाता है
• बेहोश करने की दवा के साथ (वे जो आपको आराम देती हैं और आपको नींद आती है)
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान
• अन्य तकनीकों के संयोजन में (जैसे a रीढ़ की हड्डी में एनाल्जेसिया, जिसे स्पाइनल ब्लॉक भी कहा जाता है)

बशर्ते इस प्रकार का एनेस्थीसिया उसी तरह काम कर रहा हो जैसा उसे करना चाहिए, यह दर्द नियंत्रण के कई अन्य तरीकों की तुलना में बेहतर दर्द से राहत प्रदान करेगा

आपका एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपसे इस बारे में बात करेगा कि आपके लिए किस प्रकार का एपिड्यूरल सबसे अच्छा है।

जब मुझे एपिड्यूरल मिलेगा तो मुझे क्या महसूस होगा?

पीठ के निचले हिस्से में प्रारंभिक सुई चुभन थोड़े समय के लिए चुभेगी, इसके बाद आपको दबाव की अनुभूति होगी, और सुई और कैथेटर डालने पर शायद थोड़ी असुविधा होगी।

कभी-कभी, एक तेज, बिजली के झटके का अनुभव होता है (लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है)।

जब ऐसा होता है, तो आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे पूछेगा कि आपको यह सनसनी कहां महसूस हुई।

एक बार जब दवा दी जाती है, तो सुन्नता की क्रमिक अनुभूति विकसित होती है; आप अपने पैरों में भारीपन महसूस कर सकते हैं जिससे उन्हें हिलाना मुश्किल हो जाता है।

कुल मिलाकर, अधिकांश लोगों द्वारा एक एपिड्यूरल का अनुभव थोड़ा असहज और अजीब महसूस करने के रूप में किया जाता है, लेकिन गंभीर रूप से दर्दनाक नहीं होता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रभाव आमतौर पर दवा बंद होने के 2 घंटे के भीतर समाप्त हो जाता है।

जब दवा बंद हो जाती है, तो आप अपने पैरों में कुछ झुनझुनी महसूस करना शुरू कर सकते हैं।

आपको कुछ चोट लग सकती है और आपकी पीठ में एपिड्यूरल साइट पर त्वचा में दर्द हो सकता है, यह आमतौर पर ठीक हो जाएगा और दर्द एक या दो दिनों में कम हो जाएगा।

एपिड्यूरल कैसे काम करता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रदान करने की एक विधि है; यह एक व्यक्ति के नाभि के स्तर से पैरों के ऊपरी क्षेत्र तक सुन्नता के एक भाग में परिणत होता है।

यह एक प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति को जागने की अनुमति देता है, आमतौर पर, यह श्रम और प्रसव के दौरान दर्द प्रबंधन गुणों के लिए जाना जाता है।

लेकिन, एक एपिड्यूरल का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सर्जरी के दौरान सो रहा हो, सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ावा देने के लिए, साथ ही एक शल्य प्रक्रिया के बाद, दर्द नियंत्रण के स्रोत के रूप में।2

इस प्रकार के एनेस्थीसिया में एक सुई शामिल होती है जिसे एपिड्यूरल कैथेटर (छोटी, प्लास्टिक ट्यूब) में एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है, जो कि किसी व्यक्ति की पीठ में, रीढ़ के करीब होता है।

इसके बाद, दर्द की दवा - जैसे कि स्थानीय संवेदनाहारी या अन्य प्रकार की दर्द निवारक दवाएं - एपिड्यूरल कैथेटर के माध्यम से दी जाती हैं।

एक बार दवा दिए जाने के बाद, इसे काम करना शुरू करने में लगभग 15 मिनट लगते हैं।2

इसके परिणामस्वरूप तंत्रिका संदेशों को सामान्य रूप से प्रसारित होने में रुकावट होती है, जिससे दर्द से राहत मिलती है।

दर्द से राहत का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि एपिड्यूरल के माध्यम से कौन सी दवा दी जाती है।

कभी-कभी दर्द की दवा एक एपिड्यूरल पंप के साथ दी जाती है, जो दवाओं का निरंतर प्रशासन प्रदान करता है, बशर्ते पंप चल रहा हो।

एक बार पंप बंद हो जाने के बाद, कई घंटों के भीतर एक सामान्य सनसनी वापस आ जाएगी।

एक एपिड्यूरल का प्रशासन करना

एपिड्यूरल के प्रशासन में शामिल कदमों में शामिल हैं:

1. एपिड्यूरल के दुष्प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए तरल पदार्थ को प्रशासित करने के लिए आपकी बांह में एक IV (अंतःशिरा) सुई लगाई जाती है
2. आपको अपनी तरफ रखा जाएगा या बिस्तर पर बैठने के लिए कहा जाएगा।
3. जितना संभव हो सके आगे झुकने और अपनी पीठ को बाहर की ओर मोड़ने में आपकी सहायता की जाएगी।
4. उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक छोटा स्थानीय इंजेक्शन दिया जाता है जहां एपिड्यूरल डाला जाएगा।
5. पीठ में एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर डालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।
6. सुई को हटा दिया जाता है, केवल कैथेटर को पीछे छोड़ दिया जाता है।
7. जरूरत पड़ने पर कैथेटर के जरिए दवा दी जाती है।

एक एपिड्यूरल के पेशेवरों और विपक्ष

लाभ

एपिड्यूरल होने के कई फायदे हैं, इनमें शामिल हैं:

• दर्द प्रबंधन के कुछ अन्य तरीकों की तुलना में बेहतर दर्द से राहत, खासकर जब आप खांसते हैं, गहरी सांस लेते हैं, या सर्जरी के बाद घूमते हैं। 1
• कई अन्य प्रकार की दर्द निवारक दवाओं की तुलना में कम sedating, ताकि आप अधिक सतर्क हो सकें।
• कम दुष्प्रभाव- जैसे मतली और उल्टीदर्द की दवा के अन्य रूपों की तुलना में।
• कम दर्द निवारक दवा की जरूरत है, इसका मतलब है कि कम दुष्प्रभाव हैं और आपकी श्वास कम प्रभावित होगी।1
• कम रक्त हानि जो रक्त आधान की आवश्यकता के जोखिम को कम करती है।

एक एपिड्यूरल के साइड इफेक्ट

हालांकि एपिड्यूरल आमतौर पर बहुत सुरक्षित होते हैं, और गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम कम होता है।

किसी भी अन्य प्रकार की दवा की तरह, एपिड्यूरल के परिणामस्वरूप कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एपिड्यूरल साइट में दर्द: आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है जहां सुई डाली गई थी। यह बेचैनी एक या दो दिनों में कम हो जानी चाहिए और कुछ दिनों तक रह सकती है। एपिड्यूरल किसी भी प्रकार के स्थायी पीठ दर्द का कारण नहीं है।4
• कम रक्त दबाव: एपिड्यूरल में दी जाने वाली दर्द की दवा रक्तचाप को कम कर सकती है और हृदय गति को धीमा कर सकती है। इस एंटीहाइपरटेन्सिव (रक्तचाप को कम करने वाले) प्रभाव का प्रतिकार करने के लिए आपको अपने IV में अतिरिक्त तरल पदार्थ दिए जाएंगे। यदि IV तरल पदार्थ प्रभावी नहीं हैं, तो आपको अपना रक्तचाप बनाए रखने में मदद करने के लिए दवा भी दी जा सकती है।
•  पेशाब करने में असमर्थता: मूत्राशय की नसों के एपिड्यूरल से प्रभावित होने के कारण, a मूत्र कैथेटर (मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में डाली गई एक ट्यूब) यदि आवश्यक हो तो आदेश दिया जा सकता है।
• खुजली: यह एपिड्यूरल में उपयोग की जाने वाली दवाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है, खुजली से निपटने के लिए एंटीहिस्टामाइन दिया जा सकता है।
• जी मिचलाना: यह आमतौर पर पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में कम प्रचलित है, लेकिन यह फिर भी हो सकता है
• सिरदर्द: यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ के बैग के अनजाने में पंचर के कारण हो सकता है, इससे द्रव का रिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द होता है; सिरदर्द आमतौर पर तब खराब हो जाता है जब कोई व्यक्ति बैठता है और लापरवाह स्थिति में (आपकी पीठ पर) लेटने पर कम हो जाता है।

असामान्य दुष्प्रभाव

दुर्लभ जटिलताओं या दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• अस्थायी तंत्रिका क्षति: यह सुई या एपिड्यूरल कैथेटर सम्मिलन के कारण हो सकता है जिससे नसों को कुछ नुकसान हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप पैरों और शरीर के निचले हिस्से में सनसनी का नुकसान हो सकता है, लेकिन आमतौर पर समय के साथ इसमें सुधार होता है।
• स्थायी तंत्रिका क्षति: यह दुर्लभ अवसरों पर हो सकता है। 2009 के एक अध्ययन में पाया गया कि "पैराप्लेजिया [कमर के नीचे लकवाग्रस्त होना] या मृत्यु की घटना प्रति 1.8 में 100,000 थी [अध्ययन प्रतिभागियों को जिन्हें एपिड्यूरल मिला था]। अध्ययन में यह भी बताया गया है कि जिन लोगों ने शुरुआत में विकलांग चोटों का अनुभव किया, उनमें से दो -तिहाई पूरी तरह से हल हो गए थे। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि "डेटा आश्वस्त कर रहे हैं और सुझाव देते हैं कि केंद्रीय न्यूरैक्सियल ब्लॉक, [जिसमें रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल (सीएसई), और कौडल एपिड्यूरल इंजेक्शन शामिल हैं] में बड़ी जटिलताओं की कम घटनाएं होती हैं, जिनमें से कई 5 के भीतर हल हो जाती हैं। महीने.6
• दौरे (ऐंठन)
• कैथेटर साइट पर संक्रमण: यदि ऐसा होता है, तो कैथेटर को बाहर निकाल दिया जाता है और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। एक फोड़ा हो सकता है, लेकिन यह भी दुर्लभ है।
• गंभीर सांस लेने में कठिनाई6
• मौत

मतभेद

एक contraindication एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें एक दवा, सर्जरी के प्रकार या प्रक्रिया का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• वार्फरिन (कौमडिन) या हेपरिन जैसे रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना
• रक्त के थक्के जमने की स्थिति होना
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी होना
• रीढ़ की हड्डी की स्थिति जैसे कि रीढ़ की हड्डी जो विकृत हो जाती है (एक उदाहरण स्कोलियोसिस है)
• आपकी पीठ में संक्रमण होना
• पिछली रीढ़ की सर्जरी (आपकी पीठ में धातु प्रत्यारोपण के साथ)
• अतीत में एक एपिड्यूरल से गंभीर दुष्प्रभाव
• रोगी इनकार

एपिड्यूरल लेने से पहले इनमें से किसी भी मुद्दे के बारे में अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें।

सन्दर्भ:

1. रोगी. सर्जरी के बाद एपिड्यूरल दर्द से राहत.
2. अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट। एपिड्यूरल.
3. मिशिगन मेडिसिन। मिशिगन यूनिवर्सिटी। प्रसव: एपिड्यूरल.
4. अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट। गलत धारणाओं के तहत श्रम करना: एपिड्यूरल मिथक महिलाओं को विश्वसनीय दर्द प्रबंधन से दूर रख सकते हैं.
5. कुक टीएम, काउंसल डी, वाइल्डस्मिथ जॉ। सेंट्रल न्यूरैक्सियल ब्लॉक की प्रमुख जटिलताएं: रॉयल कॉलेज ऑफ एनेस्थेटिस्ट्स की तीसरी राष्ट्रीय ऑडिट परियोजना पर रिपोर्ट एनेस्थीसिया के ब्रिटिश जर्नल। 2009; 102 (2): 179-190। डीओआई:10.1093/बीजेए/एईएन360
6. ताकासाकी एम, ताकाहाशी टी। सामान्य फेफड़ों वाले रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय एक्सट्रैडरल एनाल्जेसिया के दौरान श्वसन क्रिया. ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

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