एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण, निदान और उपचार
एक्सट्रैसिस्टोल दिल की लय का अक्सर सौम्य परिवर्तन होता है
यह दिल का एक प्रारंभिक स्पंदन संकुचन है, जिसे प्रभावित व्यक्ति स्पष्ट रूप से अंग के असामान्य संकुचन के रूप में देख सकता है, सामान्य दिल की धड़कन की तुलना में एक "अतिरिक्त बीट" या "अनियमित" है, लेकिन केवल वाद्य परीक्षण ही पता लगाने में सक्षम हैं और सटीक रूप से टाइप करें
एक्सट्रैसिस्टोल क्या है?
एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता का सबसे आम रूप है।
एक्सट्रैसिस्टोल वास्तव में बेहद सामान्य हैं, दोनों पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में और अंतर्निहित हृदय रोग या अन्य रोग स्थितियों वाले रोगियों में।
लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह चिंताजनक या रोग संबंधी विकार नहीं है।
शारीरिक रूप से, दिल की धड़कन सिनोट्रियल नोड से निकलती है, जो दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में, हृदय के चार कक्षों में से एक और बेहतर वेना कावा के पास स्थित होती है।
यह "विद्युत नियंत्रण इकाई" है जिसमें से विद्युत आवेग, पहले अटरिया और फिर निलय से होकर गुजरता है, हृदय को अनुबंधित करता है, जिससे रक्त को शरीर के चारों ओर पंप किया जा सकता है (सिस्टोल तब होता है जब हृदय सिकुड़ता है, जबकि डायस्टोल तब होता है जब आराम करता है)।
एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, संकुचन उत्तेजना सिनोट्रियल नोड से नहीं आती है, लेकिन कहीं और स्थित होती है (एट्रिया, वेंट्रिकल्स, एवी जंक्शन), विद्युत आवेग के सामान्य चालन में हस्तक्षेप करती है: हृदय चक्र के किसी भी चरण में एक्टोपिक आवेग फट जाता है और अक्सर वेंट्रिकुलर डायस्टोल की अवधि को संशोधित करता है (इस पर निर्भर करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल डायस्टोल के शुरुआती या देर से चरण में है), जो कार्डियक आउटपुट को कम कर सकता है, खासकर अगर एक्सट्रैसिस्टोल बार-बार या दोहराए जाते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोलिक बीट के कारण उत्तेजना की उत्पत्ति के आधार पर, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के बीच एक अंतर किया जाता है, जब उत्तेजना एट्रियम की मांसपेशियों से आती है; एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जब यह वेंट्रिकल की मांसपेशियों से आता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर या नोडल जंक्शनल एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से आने वाली उत्तेजना के साथ।
एक्सट्रैसिस्टोल, लक्षण
परिवर्तित स्पंदन अस्थायी (तथाकथित "रिक्त स्थान") या बारंबार हो सकता है, एक अभिव्यक्ति के साथ जो एक निश्चित नियमितता का पालन करता है या नहीं।
हालांकि, एक्सट्रैसिस्टोल वाला व्यक्ति हमेशा इन असामान्य संकुचनों को महसूस नहीं करता है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है।
यदि वे ऐसा करते हैं, तो वे हृदय में छाती में एक प्रकार का 'फड़फड़ाना' या एक प्रकार का 'खालीपन', हृदय की धड़कन का रुक जाना, हृदय में एक झटके का अनुभव कर सकते हैं।
अधिकांश एक्सट्रैसिस्टोल रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाते हैं, खासकर यदि वे अलग-थलग और कभी-कभार होते हैं।
रोगसूचक रोगियों को इसके बजाय "गायब दिल की धड़कन" या "अधिक तीव्र दिल की धड़कन" की अनुभूति हो सकती है, या एक प्रकार का "फड़फड़ाना", "छाती के बीच में टिमटिमाना" या छाती में एक प्रकार का "थड" महसूस हो सकता है। दिल में, एक "खोखला", दिल में एक "गोता"।
यदि, दूसरी ओर, एक्सट्रैसिस्टोल दोहराए जाते हैं (और जोड़े / ट्रिपल में होते हैं, या सामान्य लय के साथ वैकल्पिक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक द्वि / त्रि / चतुर्भुज ताल होता है) या लगातार और लंबे समय तक रहता है, तो हृदय की लय बदल जाती है और अक्सर रोगी द्वारा तेज या अनियमित हृदय ताल के साथ धड़कन के एपिसोड के साथ महसूस किया जाता है।
कुछ मामलों में, हालांकि, लक्षण अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, खासकर जब लंबे समय तक क्षिप्रहृदयता से जुड़े होते हैं: सांस की तकलीफ (डिस्पनिया), थकान में वृद्धि (अस्थेनिया) और चक्कर आना प्रकट हो सकता है।
सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, लक्षण आराम से बिगड़ जाते हैं, कभी-कभी विशेष रूप से भोजन के बाद या रात में, और व्यायाम के साथ गायब हो सकते हैं; यदि, हालांकि, वे शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ते हैं, तो वे अक्सर एक अधिक महत्वपूर्ण विकृति का संकेत देते हैं और अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से दवा चिकित्सा या हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
इस कारण से, इस अतालता की रूपरेखा को परिभाषित करने के लिए कार्डियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान लक्षणों का विस्तृत विवरण आवश्यक होगा।
लेकिन लक्षणों के विवरण के अलावा, वाद्य परीक्षाएं आवश्यक हैं।
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नैदानिक परीक्षाएं: एक्सट्रैसिस्टोल का सटीक निदान करने के लिए किन परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है?
निश्चित रूप से, पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा और एक सटीक एनामेनेस्टिक संग्रह के बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सरल परीक्षण है, लेकिन अगर एक्सट्रैसिस्टोल छिटपुट और अप्रत्याशित है, तो एक्सटेम्पोरैनियस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शायद ही अतालता की घटना का पता लगाएगा या इसकी प्रकृति और / या सीमा का सही निदान करने की अनुमति देगा। .
इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सबसे उपयुक्त रूप से अनुरोध की गई परीक्षा होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बन जाती है, यानी 24 घंटों के लिए दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग, जिससे अनियमित धड़कनों की संख्या की गणना करना संभव हो जाता है, उन्हें उनके मूल के अनुसार टाइप करना और सबसे ऊपर मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। सामान्य दिल की धड़कन की तुलना में उनकी आवृत्ति और दोहराव और दैनिक गतिविधियों (काम, भोजन, खेल, विश्राम, आराम) और नींद-जागने की लय के अनुसार उनकी घटना या कमी।
परीक्षा के दौरान और अधिक संदेह या परिवर्तन पाए जाने की स्थिति में, हृदय की संरचना का बेहतर मूल्यांकन करने और जन्मजात हृदय संरचनात्मक विकृति (दाएं वेंट्रिकल के अतालता संबंधी डिसप्लेसिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी) या अधिग्रहित लोगों की उपस्थिति की जांच करने के लिए एक रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राम का अनुरोध किया जा सकता है। वर्षों से (एक इस्केमिक या वाल्वुलर प्रकृति का) और तनाव परीक्षण, जो रोगी के ट्रेडमिल पर चलने या व्यायाम बाइक करते समय हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।
यदि व्यायाम के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है या कम हो जाता है, तो इसे आमतौर पर गंभीर नहीं माना जाता है।
दूसरी ओर, यदि व्यायाम एक्सट्रैसिस्टोलिक धड़कन का कारण बनता है या बढ़ाता है, तो हृदय के पैथोलॉजिकल रूप से थके होने की संभावना है और आगे की गहन या आक्रामक परीक्षाएं आवश्यक होंगी (कार्डियक एमआरआई/सीटी, कोरोनोग्राफी, मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी)।
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जीवनशैली भी एक भूमिका निभा सकती है
एक्सट्रैसिस्टोल बच्चों सहित किसी भी उम्र में हो सकता है।
लेकिन सामान्य तौर पर, उम्र के साथ घटना की संभावना बढ़ जाती है। स्वस्थ हृदय में, बिना विकृति वाले युवा व्यक्ति में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर एक कार्यात्मक विकार से संबंधित होता है और तनाव (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक), धूम्रपान, कैफीन, मादक या कार्बोनेटेड पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन, दुरुपयोग के पदार्थों (कोकीन और) के साथ जुड़ा हो सकता है। अन्य दवाएं) या कुछ दवाएं (डिगॉक्सिन, एमिनोफिललाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स)।
बुखार, अत्यधिक चिंता या अत्यधिक खेल भी ट्रिगर कारक हो सकते हैं।
अन्य समय में, रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम और विशेष रूप से पोटेशियम की कमी या कैल्शियम की अधिकता के कारण एक्सट्रैसिस्टोलिक धड़कन हो सकती है।
आराम करने, इन व्यवहारों या परिवर्तनों को सुधारने से एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है।
एक्सट्रैसिस्टोल भी गर्भावस्था में बहुत बार होते हैं, लेकिन संबंधित हैं, जैसे गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स या पेट की चर्बी की अधिकता के मामले में, पेट के अंगों से योनि या सहानुभूति प्रतिवर्त उत्तेजना के लिए।
इस तरह के समय से पहले होने वाले सिस्टोल से अलार्म नहीं बजना चाहिए और ये हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं।
वास्तव में, अतालता का यह रूप, एक्सट्रैसिस्टोल, अन्य स्थितियों या बीमारियों के संकेत के रूप में भी हो सकता है जिसमें हृदय शामिल नहीं है, जैसे कि थायरॉयड विकार (विशेषकर हाइपरथायरायडिज्म, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म), एनीमिया, अनुपचारित उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रो- oesophageal भाटा या अन्य पाचन और आंतों के विकार जैसे पित्त पथरी, कब्ज, उल्कापिंड।
अंत में, कई हृदय विकृति हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ी हैं, और अतालता अक्सर अंतर्निहित विकृति के साथ कई लक्षणों में से एक है: हृदय की विफलता, रोधगलन या सामान्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, संक्रमण या हृदय की सूजन ( मायोकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस, पेरिकार्डिटिस), हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव हार्ट डिजीज, एरिथोजेनिक राइट वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया या कार्डियक कंडक्शन सिस्टम की विकृति।
इसलिए, एक उपयुक्त जीवन शैली, हृदय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार, मानक रक्त परीक्षणों का वार्षिक नियंत्रण और बहुत तीव्र खेल गतिविधि स्वस्थ हृदय और शरीर के लिए आदर्श पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं।
क्या एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज है?
एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित अधिकांश रोगियों, लेकिन अन्यथा स्वस्थ, को किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि ये घटनाएं सौम्य हैं और गैर-रोग संबंधी स्थितियों (चिंता, पाचन कठिनाइयों, तनाव, नींद की कमी) से संबंधित हैं।
सबसे लगातार ट्रिगर (कैफीन, निकोटीन, पेय, दवा या अत्यधिक खेल) को कम करना निश्चित रूप से उपयोगी हो सकता है और कभी-कभी लक्षणों की परवाह किए बिना आवृत्ति को कम करने या समस्या को हल करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
वास्तव में, कई रोगियों को जीवनशैली में हस्तक्षेप से बहुत लाभ होता है, जैसे स्वस्थ, हल्का आहार, नियमित, मध्यम व्यायाम, और स्वस्थ वजन हासिल करना और बनाए रखना।
कुछ चिंतित व्यक्तियों में, या जब लक्षण विशेष रूप से परेशान करने वाले होते हैं, तो ऐसी दवाओं का सहारा लेना संभव है जो दिल की धड़कन को धीमा कर सकती हैं: आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स नामक दवाओं का उपयोग कम खुराक पर किया जाता है, या यहां तक कि केवल चिंताजनक दवाएं, जो बहुत प्रभावी साबित हुई हैं। तनाव और भय के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने में।
हल्के रूपों में आराम तकनीक (योग, पाइलेट्स, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण) या चिंताजनक / अवसादरोधी दवाओं और अधिक गंभीर रूपों में मनोचिकित्सा भी हृदय ताल परिवर्तन के लक्षणों और आवृत्ति को कम करने में एक समाधान बन सकता है।
जब एक्सट्रैसिस्टोल गैर-हृदय रोगों के लिए माध्यमिक होते हैं, उदाहरण के लिए हाइपरथायरायडिज्म, एनीमिया या पाचन विकार, चिकित्सा स्पष्ट रूप से अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होती है। कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल और भी गंभीर अतालता का कारण बन सकता है, इसलिए कुछ मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं, बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या अधिक जटिल मामलों में एमियोडेरोन का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।
जब दवा के साथ एक संतोषजनक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है, या अंतर्निहित हृदय रोग का इलाज करने की आवश्यकता है, तो अधिक आक्रामक हस्तक्षेपों पर विचार किया जाता है (कोरोनोग्राफी, वाल्व रिप्लेसमेंट, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, पेसमेकर इम्प्लांटेशन)।
ज्यादातर मामलों में, गैर-हृदय रोगियों में कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल एक स्वास्थ्य समस्या नहीं है, लेकिन यह आपके डॉक्टर से जांचना आवश्यक है कि हृदय रोग या अन्य कारणों से इंकार करने के लिए यह सौम्य है।
एक बार निदान हो जाने के बाद, और सबसे ऊपर एक बार तनाव के तहत अतालता में कमी सत्यापित हो जाने के बाद, अब यह प्रदर्शित किया गया है कि नियमित शारीरिक गतिविधि का एक्सट्रैसिस्टोल को कम करने और गैर-हृदय व्यक्तियों की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित।
दूसरी ओर, हृदय रोग की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और उसके पूर्वानुमान के संबंध में शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को सीमित कर देगी।
हालांकि, यहां तक कि हृदय रोग के रोगी को भी अपने संपूर्ण स्वास्थ्य का सम्मान करते हुए नियमित, हल्की शारीरिक गतिविधि में शामिल होने की सलाह दी जाती है, और केवल सीमित, अधिक गंभीर मामलों में ही एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की परवाह किए बिना पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है।
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