नेत्र रोग: ग्लूकोमा
ग्लूकोमा ऑप्टिक तंत्रिका की एक पुरानी, द्विपक्षीय बीमारी है जो इसके तंत्रिका तंतुओं को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है; इसका कारण एक आंतरिक दबाव है जो आंख सहन कर सकती है
व्यवहार में, एक पारदर्शी तरल (जलीय हास्य) आंख के भीतर समाहित होता है, जो कॉर्निया और क्रिस्टलीय लेंस को पोषण देने का काम करता है, उनके अपशिष्ट उत्पादों को दूर ले जाता है: यह परितारिका के पीछे उत्पन्न होता है, आगे बहता है और कोने में छुट्टी दे दी जाती है। आँख।
यदि उत्पादित द्रव की मात्रा और उत्सर्जित द्रव की मात्रा के बीच कोई संतुलन नहीं है, तो आंख के अंदर दबाव बढ़ जाता है।
जलीय हास्य के प्रवाह की तुलना सिंक में पानी के प्रवाह से की जा सकती है: यदि नल बहुत खुला है (अतिरिक्त उत्पादन) या यदि आंख का कोना बंद हो जाता है (निर्वहन में दोष), तो दबाव बढ़ जाता है।
यदि यह अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप लंबे समय तक रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतु, जो आंख द्वारा एकत्रित दृश्य उत्तेजनाओं को मस्तिष्क तक पहुंचाने का काम करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
इसलिए, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृष्टि खोने का खतरा अधिक होता है।
ग्लूकोमा के प्रकार
क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा
यह मौजूद जलीय हास्य की मात्रा में असंतुलन के कारण ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है, जिससे धीरे-धीरे समय के साथ आंखों के दबाव में प्रगतिशील वृद्धि होती है।
यह मुख्य रूप से वयस्कता में होता है और वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है।
65 वर्ष से अधिक आयु के 1 में से 50 व्यक्ति को ग्लूकोमा है।
ग्लूकोमा एक अत्यंत धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है: पहला नुकसान औसतन 10 साल बाद पता लगाया जा सकता है।
समस्या यह है कि चूंकि रोग इतना धीमा और दर्द रहित (बिना लक्षण वाला) है, किसी को तब तक इसका एहसास नहीं होता जब तक कि ऑप्टिक तंत्रिका गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त न हो जाए।
संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद
यह ग्लूकोमा का कम से कम सामान्य प्रकार है, जिसमें आंख के कोण की खराबी के कारण, आईरिस अचानक कॉर्निया के खिलाफ झुक सकता है, जलीय हास्य के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर सकता है।
इस प्रकार की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में, बिना किसी पूर्व लक्षण के, एक 'तीव्र ग्लूकोमा हमला' हो सकता है, जिसमें दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि और रोशनी के चारों ओर रंगीन प्रभामंडल) के साथ गंभीर दर्द, मतली और उल्टी. इन मामलों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है।
स्यूडोएक्सफ्लेटिव सिंड्रोम (पीएक्सएस)
यह एक द्वितीयक प्रकार का ओपन-एंगल ग्लूकोमा है। इस बीमारी में, क्रिस्टलीय लेंस और अन्य संरचनाएं एक प्रकार की रूसी पैदा करती हैं, जो उन चैनलों को बंद कर देती हैं, जिनके माध्यम से जलीय हास्य नालियों को बंद कर देता है, जिससे 50% मामलों में, आंखों के दबाव में वृद्धि (छद्म-एक्सफ़ोलीएटिव ग्लूकोमा) हो जाती है।
स्यूडो-एक्सफ़ोलीएटिव ग्लूकोमा की घटना उत्तरी यूरोप में अधिक है, स्वीडन में मूल्यों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में 75% की तुलना में 10% है।
इटली में इसकी घटना 30% है।
आधे मामलों में रोग केवल एक आंख को प्रभावित करता है।
यह एक सामान्यीकृत बीमारी है: छद्म एक्सफ़ोलीएटिव सामग्री आंख के अंदर जमा होती है, लेकिन वाहिकाओं और आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, गुर्दे) में भी जमा होती है, हालांकि ग्लूकोमा से होने वाले नुकसान के अलावा और कोई नुकसान नहीं होता है।
हालांकि केवल 2% मामलों में एक संकीर्ण कोण होता है, 2-23% में कोण को रोका जा सकता है (तीव्र ग्लूकोमा की संभावना)।
इस कारण से, एक उत्तेजना परीक्षण की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक सिंपल ग्लूकोमा की तुलना में इंट्राओकुलर दबाव में दैनिक परिवर्तनशीलता अधिक होती है, इसलिए समय-समय पर टोनोमेट्रिक वक्र करना उपयोगी होता है।
ग्लूकोमा की पहचान कैसे की जाती है?
ग्लूकोमा की उपस्थिति का पता निम्नलिखित मापदंडों से लगाया जा सकता है:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन (टोनोमेट्री)
खतरनाक स्थिति का पता लगाने के लिए यह एक मूल्यवान सूचकांक है।
गोरे व्यक्तियों का औसत दबाव पारा का 16 मिमी है।
परिभाषा के अनुसार, यदि यह 21 मिमी एचजी से अधिक है तो इसे उच्च माना जाता है।
इसलिए, 23 मिमी के दबाव में ग्लूकोमा होने का 10 गुना जोखिम होता है, 32 मिमी पर जोखिम 40 गुना होता है।
ग्लूकोमा के लगभग 40 प्रतिशत रोगियों में कभी भी उच्च नेत्र दबाव (> 22 मिमी एचजी) नहीं होता है।
यह ऑप्टिक तंत्रिका की संरचनात्मक कमजोरी या इसके संवहनीकरण के कारण हो सकता है, जिससे यह दबाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।
इस प्रकार के ग्लूकोमा को 'मानदंड' कहा जाता है; दुर्भाग्य से, निदान आमतौर पर क्लासिक क्रोनिक ग्लूकोमा की तुलना में बाद के चरण में होता है।
इस तथ्य के कारण कि ग्लूकोमास के केवल 22% रोगियों में इंट्राओकुलर दबाव 60 मिमी एचजी से अधिक है, ग्लूकोमा के लिए स्क्रीनिंग के रूप में अकेले दबाव माप पर्याप्त नहीं है।
- ऑप्टिक पैपिला का मूल्यांकन (वह बिंदु जहां ऑप्टिक तंत्रिका तंतु नेत्रगोलक छोड़ते हैं)
यह ऑप्थाल्मोस्कोपी या फंडस परीक्षा के साथ देखा जाता है।
पैपिला की खुदाई को संदिग्ध माना जाता है और इसलिए यह प्रारंभिक चेतावनी देता है क्योंकि कुछ व्यक्तियों में यह ग्लूकोमा का संकेत दे सकता है।
- गोनोस्कोपी के साथ आंख के इरिडो-कॉर्नियल कोण का आकलन
यह रेटिना की संवेदनशीलता में वास्तविक परिवर्तन और इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का ठोस सबूत है।
ग्लूकोमा एक अत्यंत धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है: फाइबर का अनुमानित नुकसान 3% प्रति वर्ष है, जिसका अर्थ है कि आंखों में वर्षों के दबाव के बाद दृश्य क्षेत्र बदल जाता है; दुर्भाग्य से, यह एक परीक्षा है जो घावों का पता लगाती है जब कम से कम 30% ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर पहले ही क्षतिग्रस्त हो चुके होते हैं।
इस कारण से, हाल के वर्षों में वैकल्पिक क्षति का पता लगाने वाले सिस्टम विकसित किए जा रहे हैं, जो परिष्कृत कम्प्यूटरीकृत सिस्टम (हीडलबर्ग, जीडीएक्स, एसएलओ) के साथ ऑप्टिक पैपिला की छवि का विश्लेषण करते हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ग्लूकोमा क्षति बढ़ रही है, नियमित रूप से परीक्षाओं को दोहराना आवश्यक होगा।
जोखिम कारक क्या हैं?
- अंतर्गर्भाशयी दबाव मान: अंतःस्रावी दबाव के साथ ग्लूकोमा की घटना तेजी से बढ़ जाती है।
- परिचित: यदि माता-पिता प्रभावित होते हैं तो जोखिम 2 गुना होता है, यदि भाई-बहन 3 बार प्रभावित होते हैं।
- उम्र: ग्लूकोमा की घटनाएं उम्र के साथ रैखिक रूप से बढ़ती हैं। 60 में ग्लूकोमा का खतरा दोगुना है, 70 पर यह 2.5 गुना है, 75 से अधिक यह 5 गुना है; उम्र के साथ जुड़ा एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास> 40 में 5 गुना जोखिम होता है।
- अधिक संवेदनशील ऑप्टिक तंत्रिका का संकेत देने वाले ओकुलर कारक: मायोपिया, रक्तस्राव या पैपिला के आसपास रेटिना का शोष।
- वासोस्पास्म: 48% नॉर्मोटेंसिव ग्लूकोमा माइग्रेन से पीड़ित होते हैं। वासोमोटर अस्थिरता को प्रतिबिंबित करने वाली सभी बीमारियों को जोखिम कारक माना जाना चाहिए (परिधीय केशिका रक्त प्रवाह एनटीजी में धीमा दिखाया गया है, ठंड के संपर्क में आने के बाद भी अधिक भिन्नता के साथ)।
- धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) या अन्य संवहनी कारक (हृदय रोग, मधुमेह, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि); निम्न रक्तचाप वाले लोगों में सीवी में मानदंड की तुलना में अधिक गिरावट होती है, इसलिए विशेष रूप से मानदंड ग्लूकोमा में, रक्तचाप को कम करने वाली दवा के प्रशासन के जोखिम के बारे में इंटर्निस्ट को सूचित करना उपयोगी होता है।
- पोस्टुरल परिवर्तन: शरीर की स्थिति अंतःस्रावी दबाव को प्रभावित करती है; बैठने पर सामान्य इंट्राओक्यूलर दबाव और बैठने पर 37 मिमी एचजी (जैसे योग अभ्यास के दौरान) वाले विषय होते हैं।
ग्लूकोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
हाल के वर्षों में, इंट्राओकुलर दबाव (हाइपोटोनिक) को कम करने में सक्षम दवाओं की एक विशाल विविधता बाजार में उपलब्ध हो गई है।
प्रकार के आधार पर, आंखों की बूंदों को नियमित रूप से और लगातार दिन में एक या कई बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
इसका उद्देश्य 24 घंटे की अवधि में दबाव को स्थिर रखना है।
यदि एक खुराक छूट जाती है तो कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका क्या है? जितनी जल्दी हो सके आंखों की बूंदों को प्रशासित करना और फिर सामान्य समय पर फिर से शुरू करना आवश्यक है।
दुर्भाग्य से, हाइपोटोनिक दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं, इसलिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं।
किसी भी असुविधा की शुरुआत की रिपोर्ट करना भी आवश्यक है, ताकि हम एक साथ एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली चिकित्सा पा सकें।
चिकित्सा चिकित्सा के दुष्प्रभाव क्या हैं?
नेत्र संबंधी बूंदों का कारण बन सकता है:
- जलता हुआ;
- आँखों का लाल होना;
- धुंधली दृष्टि;
- सिर दर्द,
- परिवर्तित नाड़ी, दिल की धड़कन या श्वास।
आंखों के दबाव को कम करने के लिए गोलियां कभी-कभी पैदा कर सकती हैं:
- उंगलियों में झुनझुनी;
- उनींदापन,
- आंत्र अनियमितता और भूख की कमी;
- पथरी;
- एनीमिया या रक्तस्राव में आसानी।
ग्लूकोमा: लेजर सर्जरी या सर्जरी
यदि आंखों के दबाव को कम करने में चिकित्सा चिकित्सा बहुत प्रभावी नहीं है, तो लेजर सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न प्रकार के ग्लूकोमा में उपयोगी होता है।
क्लासिक, क्रोनिक, ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, लेजर का उपयोग चैनलों को चौड़ा करने के लिए किया जाता है जिसके माध्यम से जलीय हास्य प्रवाहित होता है (ट्रैबेकुलोप्लास्टी या एएलटी)। इसकी प्रभावकारिता 80% है, लेकिन समय के साथ घटती जाती है।
एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में, लेजर आईरिस (इरिडोटॉमी) में एक छेद बनाता है जिससे द्रव जल निकासी क्षेत्र तक पहुंच सके।
जब ग्लूकोमा नियंत्रण के लिए सर्जरी का अधिक संकेत दिया जाता है, तो कृत्रिम रूप से एक चैनल बनाया जाता है जिसके माध्यम से जलीय हास्य आंख से निकल सकता है (ट्रैबेक्यूलेक्टोमी या विस्कोकैनालोस्टॉमी)।
85% मामलों में दबाव
सफल इलाज
ग्लूकोमा के उपचार के लिए रोगी और चिकित्सक के संयुक्त प्रयास की आवश्यकता होती है।
रोगी को लगन से और नियमित रूप से बूंदों को प्रशासित करने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, जबकि नेत्र रोग विशेषज्ञ को चिकित्सा की निगरानी और समायोजन करना चाहिए जो वह कर सकता है।
यह महत्वपूर्ण है कि पहले विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना उपचार बंद न करें या दवा न बदलें।
आंखों की नियमित जांच और चिकित्सा जीवन भर चलती रहेगी।
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