सीओवीआईडी ​​-19, कार्यस्थल में प्राथमिक चिकित्सा: श्रमिक अपने जीवनकाल के एक तिहाई से अधिक समय कार्यस्थल में बिताते हैं। ग्राहक और अन्य आगंतुक भी कार्यस्थलों में महत्वपूर्ण समय बिताते हैं। इसलिए आवश्यक कार्यस्थल में स्वास्थ्य संबंधी घटनाओं की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट (वैश्विक स्तर पर मृत्यु का एक प्रमुख कारण प्रति 0.3 4.7 वयस्कों पर 55 प्रति 100 वयस्कों पर) का 000 से XNUMX% के बीच होता है।

श्रमिकों, ग्राहकों और आम जनता से जुड़े अन्य दर्दनाक घटनाओं में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) की आवश्यकता हो सकती है।

डूबना, जो सभी दर्दनाक मौतों के 7% के लिए जिम्मेदार है और दुर्घटनाओं से मौत का तीसरा प्रमुख वैश्विक कारण है, स्विमिंग पूल और स्पा में एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

विश्व स्तर पर, डूबने से होने वाली मौतों का वार्षिक अनुमान 372 000 है, लेकिन यह कमतर हो सकता है।

प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रत्येक कार्यकर्ता का नैतिक कर्तव्य है। निर्देश 16/1/ईईसी के अनुच्छेद 89 (391) के अनुपालन में, नियोक्ताओं को प्राथमिक चिकित्सा, अग्निशमन और श्रमिकों को निकालने के लिए प्रशिक्षित प्राथमिक उपचारकर्ताओं की नियुक्ति करनी चाहिए।

कार्यस्थल प्राथमिक चिकित्सा की समीक्षा के लिए लॉकडाउन कॉल के बाद गतिविधियों की बहाली।

यद्यपि कार्यस्थल प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर पूरे यूरोप में अच्छी तरह से आयोजित की जाती है, यह COVID-19 महामारी के कारण अधिक चुनौतीपूर्ण हो गई है, क्योंकि वायरस से आकस्मिक और बचावकर्ता दोनों को संक्रमण का गंभीर खतरा होता है।

प्राथमिक चिकित्सा के दौरान, बचानेवाला और हताहत निकट संपर्क में आते हैं, खासकर सीपीआर के दौरान।

मुंह से मुंह में पुनरुत्थान संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा है।

हालांकि, सीने में संकुचन करने से निष्क्रिय वेंटिलेशन द्वारा एरोसोल भी उत्पन्न होता है।

फेशियल शील्ड्स / वीज़र्स और लैराल्ड-टाइप पॉकेट मास्क जो वन-वे फ़िल्टर्ड वॉल्व के साथ दिए गए हैं, वह बचावकर्ता और दुर्घटना दोनों की सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है।

COVID-19 महामारी के बाद, जोखिम आकलन की समीक्षा की जानी चाहिए और व्यावसायिक प्राथमिक चिकित्सा सेवाओं का पुन: संयोजन किया जाना चाहिए।

जैसे कि सुरक्षात्मक की कमी हो सकती है उपकरण और प्रशिक्षित ऑपरेटरों, कर्मचारियों को ठीक से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और महामारी द्वारा उत्पन्न चुनौतियों से निपटने के लिए तैयार होना चाहिए।

शिक्षण सत्रों के दौरान, सामाजिक गड़बड़ी को बनाए रखा जाना चाहिए और प्रतिभागियों की संख्या सीमित होनी चाहिए। छात्रों के पास उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) होना चाहिए।

हाथ-सैनिटाइज़र और सैनिटाइज़िंग उत्पादों को सतहों की सफाई और कीटाणुशोधन के साथ-साथ कम लागत वाले समर्पित मैनीकिन के लिए प्रदान किया जाना चाहिए जो प्रत्येक छात्र द्वारा उपयोग करने से पहले और बाद में सैनिटाइज़ किया जा सकता है।

स्वचालित बाहरी defibrillator (एईडी) प्रशिक्षण उपकरणों को भी साफ किया जाना चाहिए।

सावधानीपूर्वक संसाधन प्रबंधन इन समस्याओं को दूर कर सकता है, लेकिन दुर्घटना और बचाव के लिए जैविक जोखिम को समाप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई प्रभावी सुरक्षा प्रक्रियाओं को लागू करना अधिक कठिन है।

प्रभावी नियंत्रण पर मुंह से मुंह के पुनर्जीवन और अनिश्चितता से उत्पन्न जोखिम सीपीआर प्रदर्शन करने से इनकार करने के लिए कुछ श्रमिकों को प्रेरित कर सकता है या, उन्हें संक्रमित किया जाना चाहिए, जो अपने नियोक्ताओं को पर्याप्त रूप से जोखिम को नियंत्रित करने में विफल होने के लिए दोषी ठहराते हैं।

इसलिए प्राथमिक उपचार और सीपीआर के लिए दिशानिर्देशों को अतिरिक्त जोखिम नियंत्रण उपायों और सिफारिशों को शामिल करने के लिए संशोधित किया जाना चाहिए।

मुंह से मुंह के पुनरुत्थान के दौरान संक्रामक रोगों के संचरण से बचना एक समस्या है जिसे वर्तमान महामारी से पहले संबोधित किया गया था।

यदि कैजुअल्टी एचआईवी, तपेदिक, हेपेटाइटिस बी या एसएआरएस से संक्रमित थी, तो 2015 के यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (ईआरसी) के दिशानिर्देशों ने बचावकर्मियों को कम प्रतिरोध वाले फिल्टर वन-वे फ़िल्टर्ड वाल्व के साथ लैराल्ड-टाइप डिस्पोजेबल फेस शील्ड का उपयोग करने की सिफारिश की।

हालांकि, COVID-19 महामारी ने अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय संगठनों को अपने दिशानिर्देशों को अपडेट करने के लिए प्रेरित किया है।

यदि हताहतों की संख्या COVID-19 होने का संदेह है, तो अपडेटेड अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) के दिशानिर्देशों से पता चलता है कि बचाव दल को वयस्कों में केवल सीने में संपीड़न और डिफिब्रिलेशन करना चाहिए, और केवल उन बच्चों में पूर्ण CPR करना चाहिए जो श्वसन विफलता के उच्च जोखिम में हैं।

एएचए बचावकर्ता और कैजुअल्टी दोनों को सर्जिकल मास्क या चेहरा ढंकने की सलाह देता है [6]। नेत्र की सुरक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है।

3 अप्रैल 2020 को जारी की गई ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड कमेटी ऑन रिससिटेशन (ANZCOR) सिफारिशें बताती हैं कि बचाव दल को केवल सीने में सिकुड़न और सार्वजनिक अभिगम की कमी ही करनी चाहिए।

हालांकि, बचाव दल के सदस्य, जो इच्छुक हैं और अत्यधिक कुशल हैं, हैंडवाशिंग, सफाई और परिशोधन के लिए मानक सावधानियों और सुरक्षा प्रक्रियाओं का पालन करते हुए शिशुओं और बच्चों को बचाव श्वास प्रदान कर सकते हैं।

10 अप्रैल 2020 को अपडेट की गई इंटरनेशनल लाइजन कमेटी ऑन रिससिटेशन (ILCOR) के दिशा-निर्देश, बच्चों के लिए मुंह से नाक और मुंह से बाहर निकलने की सलाह देते हैं (<8 वर्ष) यदि बचावकर्मी पर्याप्त रूप से कुशल हों और जोखिम को स्वीकार करने के लिए तैयार हों।

24 अप्रैल 2020 को, ईआरसी ने विशिष्ट सिफारिशें प्रकाशित कीं, जो उसके बाद यूके और इतालवी पुनर्जीवन परिषदों द्वारा जारी राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार थीं।

ईआरसी दिशानिर्देश संदिग्ध या पुष्ट सीओवीआईडी ​​-19 वयस्कों के मामले में बचाव दल के लिए विस्तृत सीपीआर प्रक्रिया निर्धारित करते हैं।

पुनर्जीवन को बचाव चेहरे मास्क (एफएफपी 2 या एफएफपी 3) और डिस्पोजेबल दस्ताने पहने हुए केवल छाती के संकुचन के माध्यम से और सांस लेने वाले पैंतरेबाज़ी किए बिना किया जाना है।

बचावकर्ता छाती के संकुचन करने से पहले सर्जिकल मास्क (या कपड़े की एक पट्टी) से पीड़ित के नाक और मुंह को ढंकना है।

ईआरसी प्रत्येक पीड़ित का इलाज करने का सुझाव देता है जैसे कि वह COVID-19 से संभावित रूप से संक्रमित था।

इसलिए, यदि दुर्घटना संवेदनशील है और आत्म-देखभाल प्रदान करने में सक्षम है, तो ईआरसी एक सुरक्षित सामाजिक दूरी (2 मीटर) से प्राथमिक चिकित्सा सलाह प्रदान करने का सुझाव देती है।

उपयुक्त पीपीई (यानी दस्ताने, एफएफपी 2 या एफएफपी 3 मास्क और वीज़र आई प्रोटेक्शन) पहना जाना चाहिए और कैजुअल्टी को सर्जिकल मास्क पहनना चाहिए।

बचावकर्मी को विशेषज्ञ स्वास्थ्य सहायता के लिए फोन करना चाहिए और अपने पीपीई को पहनना चाहिए।

एक्सपोज़र को सीमित करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो प्रत्यक्ष सहायता प्रदान की जानी चाहिए (जैसे रक्तस्राव के मामले में, ड्रेसिंग लागू करना, एड्रेनालाईन ऑटो-इंजेक्टर का उपयोग, जवाबदेही और स्थिति की स्थिति के लिए)।

इटली में, इतालवी पुनर्जीवन परिषद (IRC) ने ERC महामारी प्रोटोकॉल को अपनाया है और सुझाव दिया है कि कुछ कार्यस्थलों में, जैसे कि स्विमिंग पूल, पेशेवर बचाव दल (लाइफ गार्ड) को PPE (जैसे फेशियल मास्क, गॉगल्स, दस्ताने) पहनना चाहिए, सभी को हटा दें असुरक्षित समझने वाले और मास्क और गेंद के बीच उच्च दक्षता वाले फिल्टर के साथ मास्क-बॉल का उपयोग करते हैं।

नियोक्ताओं को बचाव दल के लिए जैव सुरक्षा प्रशिक्षण प्रदान करना चाहिए और आवश्यक पीपीई की आपूर्ति करनी चाहिए, अर्थात एक प्राथमिक चिकित्सा किट जिसमें डिस्पोजेबल दस्ताने (एन आईएसओ 374-5 मानक के अनुपालन में), हाइड्रोक्लोरिक हाथ की सफाई जेल और फिल्टर मास्क शामिल हैं।

एफएफपी मास्क को फिल्टर सामग्री से बना होना चाहिए, नाक और मुंह को कवर करना चाहिए, और संभवतः ठोड़ी (अर्ध-मुखौटा) भी।

यूरोपीय एफएफपी 2 स्वीकृत मास्क हवा में निलंबित कणों के कम से कम 94% को फ़िल्टर करने में सक्षम हैं, जबकि एफएफपी 3 मास्क में कम से कम 99% की फ़िल्टरिंग क्षमता है।

वे लगभग स्वीकृत N95 और N99 मास्क के अनुरूप हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, यूरोप की तरह, इन मास्क के लिए अनुमोदन मानदंड विशेष रूप से जैविक एजेंटों के खिलाफ सुरक्षा का संदर्भ नहीं देते हैं।

चूंकि COVID-19 के लिए जिम्मेदार वायरस की 'न्यूनतम संक्रामक खुराक' अज्ञात है, SARS-CoV-2 संक्रमण के मामलों में हम 'एहतियाती सिद्धांत' दृष्टिकोण अपनाने और FFP2 या FFP3 मास्क का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

मास्क के प्रकार का चुनाव, और इसलिए सुरक्षा का स्तर, मास्क का सही उपयोग करने की क्षमता से कम महत्वपूर्ण हो सकता है।

एफएफपी द्वारा दी गई सुरक्षा तब अधिक होती है जब विषय फिट परीक्षण से गुजरता है।

प्रभावी होने के लिए, मास्क को सही ढंग से पहना और हटाया जाना चाहिए, लेकिन संक्रमण के जोखिम को कभी भी समाप्त नहीं किया जा सकता है।

एसएआरएस के साथ अनुभव से पता चला है कि जैविक रोगों के लिए जिसमें संक्रमण के लिए अत्यधिक सीमित संख्या में कण पर्याप्त हो सकते हैं, सभी प्रकार के मास्क अपर्याप्त हो सकते हैं और कुछ श्रमिक इसलिए संक्रमित हो सकते हैं, भले ही वे मास्क का सही उपयोग करें।

संक्रमण को सीमित करने के लिए सबसे अच्छी रणनीति स्पष्ट निर्देश और मार्गदर्शन देना और उनका प्रवर्तन सुनिश्चित करना है।

शैक्षिक प्रयासों में उचित प्रशिक्षण, हाथ की स्वच्छता को सुदृढ़ करना, फिट परीक्षण को लागू करना और मास्क की जांच और पीपीई की सुरक्षित निष्कासन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

अंत में, चूंकि SARS-CoV-2 एक अत्यधिक संक्रमणीय वायरस है, और अंतरराष्ट्रीय और यूरोपीय सिफारिशों के पालन से बचाव और हताहत के लिए जोखिम कम हो जाता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, रोकथाम को इस जोखिम को न्यूनतम स्तर तक कम करना चाहिए।

पहले एइडर को सभी संभावित खतरों से अवगत कराया जाना चाहिए, वायरस संचरण के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और पीपीई के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। हालांकि पहले आशिक को अवशिष्ट जोखिम को स्वीकार करना चाहिए।

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स्रोत

ऑक्सफोर्ड अकादमिक पत्रिकाओं