ग्रोथ प्लेट या एपिफेसियल डिटेचमेंट के फ्रैक्चर: वे क्या हैं और उनका इलाज कैसे करें
ग्रोथ प्लेट या एपिफेसियल डिटेचमेंट के फ्रैक्चर: ग्रोथ प्लेट कार्टिलेज हड्डियों को लंबे समय तक बढ़ने देता है लेकिन हड्डी का एक विशेष रूप से नाजुक क्षेत्र है। यह बच्चों में अक्सर फ्रैक्चर की साइट है
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ग्रोथ प्लेट: यह क्या है?
बच्चों की हड्डियाँ वयस्कों से कई मायनों में भिन्न होती हैं, लेकिन मुख्य रूप से इसलिए कि उनके पास बढ़ने का अवसर होता है।
लंबी हड्डियों (जैसे फीमर, टिबिया, फाइबुला, ह्यूमरस, रेडियस, उलना और हाथ और पैर की छोटी हड्डियों) का विकास ग्रोथ कार्टिलेज के माध्यम से होता है, जो एक बहुत ही विशिष्ट क्षेत्र में मौजूद संरचना है। , मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच स्थित है, यानी हड्डी के सिरों के पास।
ग्रोथ कार्टिलेज हड्डियों को तब तक लंबा करने की अनुमति देता है जब तक कि बच्चा अपनी अंतिम ऊंचाई तक नहीं पहुंच जाता।
ग्रोथ कार्टिलेज या फिसिस या ग्रोथ प्लेट बच्चे की हड्डियों का आखिरी हिस्सा होता है, जब वे अपने विकास के अंत तक पहुंचते हैं और तब तक हड्डी का एक अधिक नाजुक क्षेत्र होता है, जो इसलिए फ्रैक्चर के लिए अधिक कमजोर होता है।
ग्रोथ प्लेट का एक फ्रैक्चर, जिसे एपिफेसियल डिटेचमेंट के रूप में भी जाना जाता है, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।
यदि ग्रोथ प्लेट पर हड्डी टूट जाती है, तो एपिफेसिस अनिवार्य रूप से हड्डी के मेटाफिसिस से अलग हो जाएगा।
एपिफिसियल डिटेचमेंट्स
एपिफिसियल डिटेचमेंट सभी बचपन के फ्रैक्चर के 15% और 30% के बीच होते हैं और सबसे अधिक चिंताजनक भी होते हैं, क्योंकि परिपक्व हड्डी की लंबाई और आकार ग्रोथ प्लेट के सही कामकाज पर निर्भर करता है।
इसलिए सही और समय पर उपचार आवश्यक है ताकि भविष्य में शामिल अंगों की धुरी और लंबाई से संबंधित विकृतियों के जोखिम को कम किया जा सके।
यदि अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, तो अधिकांश मामलों में पूर्ण उपचार संभव है, लेकिन एक काल्पनिक दीर्घकालिक जोखिम बना रहता है, इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि एपिफेसियल डिटेचमेंट अभी भी विकास उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है जो अप्रत्याशित तरीके से अंग वृद्धि को बदल सकता है।
सांख्यिकीय रूप से, एपिफेसियल डिटेचमेंट पुरुषों में अधिक बार होते हैं, आमतौर पर खेल गतिविधियों के दौरान प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप, दूसरे बचपन के आसपास चोटी के साथ।
ग्रोथ प्लेट की चोटों में अक्सर शामिल होने वाली साइटें उंगलियों की लंबी हड्डियां, कलाई (त्रिज्या और उलना छोर हाथ का सामना करना पड़ता है) और पैर की हड्डियां (टिबिया और फाइबुला) होती हैं।
ग्रोथ प्लेट के फ्रैक्चर खुद को कैसे प्रकट करते हैं?
गंभीर और लगातार दर्द, आंदोलन के प्रतिबंध के साथ और सूजन की उपस्थिति इन चोटों की विशेषता है।
उच्च स्तर के अपघटन वाले रूप भी प्रभावित अंग की सामान्य शारीरिक प्रोफ़ाइल और एक स्पष्ट सूजन से विचलन दिखाते हैं और इसलिए कम गंभीर रूपों की तुलना में संदेह करना आसान होता है, जो कुछ मामलों में अपरिचित हो सकते हैं क्योंकि वे केवल कम स्पष्ट कारण होते हैं दर्द और आंदोलन की थोड़ी सी सीमा।
इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है कि किसी बड़े आघात के बाद लगातार दर्द होने पर स्थिति को कम न समझें और एक विशेषज्ञ से परामर्श करें, जो यह आकलन करेगा कि क्या एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।
ग्रोथ प्लेट के फ्रैक्चर - इसका निदान कैसे किया जाता है?
दो अनुमानों में मानक एक्स-रे (आमतौर पर "एक्स-रे" कहा जाता है) घाव के प्रकार की पहचान करने के लिए लगभग हमेशा पर्याप्त होता है।
जितनी जल्दी निदान किया जाता है, समय पर सही उपचार लागू करने की संभावना उतनी ही बेहतर होती है, जिससे रोग का निदान बेहतर होता है।
यदि अधिक विवरण की आवश्यकता है, तो डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, जो नरम ऊतक को बेहतर ढंग से दिखा सकते हैं या टुकड़ों का त्रि-आयामी दृश्य दे सकते हैं।
एपिफेसियल डिटेचमेंट का प्रकार, इसके अपघटन की डिग्री और स्थान, साथ ही साथ बच्चे की उम्र, इन घावों के पूर्वानुमान और उपचार पर एक मौलिक प्रभाव डालती है।
वास्तव में, फ्रैक्चर ग्रोथ प्लेट के माध्यम से सभी तरह से गुजर सकता है, या यह इसे पार कर सकता है और डाउनस्ट्रीम क्षेत्र (एपिफिसिस) या अपस्ट्रीम क्षेत्र (मेटाफिसिस) को शामिल कर सकता है, जिसे मिश्रित एपिफेसियल डिटेचमेंट कहा जाता है।
ग्रोथ प्लेट को कम या ज्यादा सममित संपीड़न क्षति भी हो सकती है।
इन सभी विभिन्न विकल्पों को उनके उपसमूहों के साथ साल्टर-हैरिस वर्गीकरण में सटीक रूप से वर्णित किया गया है और सार्वभौमिक रूप से जाना जाता है।
ग्रोथ प्लेट की चोटों का इलाज कैसे किया जाता है:
पूरी तरह से मिश्रित रहने वाले घावों का शास्त्रीय रूप से इलाज किया जाता है immobilisation प्लास्टर कास्ट के साथ।
विघटित एपिफेसियल डिटेचमेंट में, फ्रैक्चर स्टंप को पहले पुन: संरेखित किया जाना चाहिए, आमतौर पर एक कमी पैंतरेबाज़ी के माध्यम से।
एपिफेसियल डिटेचमेंट की कमी से यह सुनिश्चित होना चाहिए कि एपिफेसिस, ग्रोथ प्लेट और मेटाफिसिस अपनी सामान्य स्थिति और एक दूसरे के साथ संबंध में वापस आ जाए।
छोटे रोगी के लिए एक दर्दनाक पैंतरेबाज़ी होने के कारण, यह अधिमानतः बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है।
दूसरी ओर, अधिक गंभीर और संभावित रूप से कम स्थिर एपिफ़िशियल डिटेचमेंट को ऑपरेटिंग थिएटर में तुरंत प्रबंधित किया जाना चाहिए।
इन मामलों में, दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति में और निरंतर रेडियोग्राफिक नियंत्रण की सहायता से, एनेस्थीसिया के तहत रोगी की मांसपेशियों में छूट का लाभ उठाते हुए, एपिफेसियल डिटेचमेंट को फिर से संगठित करने के लिए आवश्यक सभी युद्धाभ्यास करना संभव है।
सबसे जटिल फ्रैक्चर इन अनुकूल परिस्थितियों में भी वास्तविक नहीं हो सकते हैं और फिर सर्जिकल चीरों के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है जो हड्डी को कम करने से रोकने वाली बाधाओं को हटाकर हड्डी तक पहुंचने की अनुमति देता है। इसे 'क्रूर कमी' के रूप में जाना जाता है।
एक बार सही संरेखण प्राप्त हो जाने के बाद, समेकन को प्रोत्साहित करने और सामान्य विकास उपास्थि समारोह को फिर से शुरू करने के लिए एपिफेसियल डिटेचमेंट को यथासंभव स्थिर करना महत्वपूर्ण है।
जिन घावों को अधिक स्थिर माना जाता है, उन्हें 3 से 6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अस्थिर और जटिल घावों के लिए टुकड़ों के सर्जिकल अवरोधन की आवश्यकता होती है, जो आम तौर पर धातु के तारों को सम्मिलित करके किया जाता है जो कि आंदोलन को सीमित करने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ संयुक्त होते हैं।
उपचार की पुष्टि के लिए आवधिक नैदानिक और रेडियोग्राफिक जांच के बाद, आमतौर पर 4 सप्ताह के बाद, तारों को हटा दिया जाता है। चोट के स्थान और गंभीरता के आधार पर, सामान्य गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी की योजना बनाई जाएगी।
रिकवरी के शुरुआती चरणों में कठोरता और आंदोलन की प्रारंभिक सीमा की उम्मीद की जा सकती है और कुछ मामलों में फिजियोथेरेपी या विशिष्ट ब्रेसिज़ के उपयोग से लाभ हो सकता है।
बढ़ती उपास्थि के कार्य की सामान्य वसूली को सत्यापित करने के लिए उपचार के बाद कुछ वर्षों तक आवधिक जांच जारी रहनी चाहिए।
हड्डी के पुलों के लिए यह संभव है कि विकास को रोक दें या संबंधित हड्डी के विचलन का कारण बनें या दूसरी तरफ, फ्रैक्चर वाले अंग को अत्यधिक उत्तेजित किया जा सकता है, और वर्षों से यह अंग से अधिक बढ़ने की प्रवृत्ति होगी विपरीत दिशा में, जिसके परिणामस्वरूप डिस्मेट्रिया होता है।
ऐसे मामलों में, ऑर्थोपेडिस्ट अधिक गंभीर विकृतियों से बचने के लिए फिर से हस्तक्षेप करने में सक्षम होगा।
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