गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स: कारण और उपचार
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स एक बहुत ही सामान्य विकार है, कभी-कभार या पुराना, जो तब होता है जब पेट का एसिड घुटकी में वापस आ जाता है, आमतौर पर उरोस्थि और एसिड रिगर्जेटेशन के पीछे जलन पैदा करता है।
यह स्थिति विशेष रूप से अत्यधिक बड़े और विस्तृत भोजन के साथ होती है, लापरवाह स्थिति में या ऊपरी शरीर को झुकाकर और पेट की अम्लता और भारीपन के साथ हो सकता है।
कभी-कभी इस बीमारी के लक्षण अन्य प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है।
ज्यादातर मामलों में, यह एक गंभीर स्थिति नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि अधिक गंभीर परिणामों से बचने के लिए इसका सही निदान और उपचार किया जाए।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में बढ़ने के कारण होने वाले लक्षणों और जटिलताओं का समूह है।
अन्नप्रणाली और पेट के बीच का मार्ग एक जटिल शारीरिक और कार्यात्मक क्षेत्र की उपस्थिति से नियंत्रित होता है जिसे ओसोफेगो-गैस्ट्रिक जंक्शन कहा जाता है, जो एक वाल्व के रूप में कार्य करता है।
स्वस्थ व्यक्तियों में, यह उच्च दबाव वाला क्षेत्र पेट में भोजन के पारगमन की अनुमति देता है और अम्ल/पित्त की मात्रा में वृद्धि को सीमित करता है।
दिन के दौरान, विशेष रूप से भोजन के बाद, हर कोई 'फिजियोलॉजिकल' रिफ्लक्स के सामयिक एपिसोड का अनुभव करता है, जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख और परिणाम के बिना रहता है।
जब ये घटनाएं मात्रा या अवधि में तेज हो जाती हैं, हालांकि, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है, जो तंत्रिका अंत के सक्रियण के कारण होता है, और ओसोफेजेल म्यूकोसा को नुकसान हो सकता है, जो कम या ज्यादा उलटा हो सकता है।
ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज पॉसिसिम्पटोमेटिक होता है
इसे सरल जीवन शैली और आहार संबंधी उपायों और/या चिकित्सा उपचार द्वारा नियंत्रण में रखा जा सकता है।
हालांकि, कुछ प्रतिशत मामलों में, अधिक व्यापक नैदानिक जांच की आवश्यकता होती है।
विशिष्ट लक्षण हैं
- नाराज़गी, यानी एक जलती हुई सनसनी जो आमतौर पर 'पेट के मुंह' के रूप में पहचानी जाती है और उरोस्थि के पीछे होती है, कभी-कभी पोस्टीरियर रेडिएशन और इंटरस्कैपुलर दर्द के साथ। यह रोगसूचकता दिल के दौरे के समान है, इसलिए हृदय संबंधी समस्याओं को हमेशा पहली बार में ही खारिज कर देना चाहिए;
- ऊर्ध्वनिक्षेप, मुंह में बढ़ती गैस्ट्रिक सामग्री की धारणा के रूप में वर्णित है, जिसके परिणामस्वरूप कड़वाहट की भावना होती है।
'एटिपिकल' लक्षणों का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम भी है, जिनमें अक्सर निदान और उपचार करना मुश्किल होता है, जिनमें शामिल हैं:
- सूखी खांसी;
- मुंह से दुर्गंध आना;
- दमा;
- गले में बेचैनी;
- स्वर बैठना;
- स्वरयंत्रशोथ
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स का क्या कारण है
हमारा जीव भाटा का प्रतिकार करने के लिए विभिन्न रक्षा प्रणालियों से लैस है, लेकिन जब सुरक्षात्मक और सहायक कारकों के बीच नाजुक संतुलन बिगड़ जाता है, तो यह रोग होता है।
गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सबसे लगातार कारण ओसोफेगो-गैस्ट्रिक बैरियर के कार्य का नुकसान है, जो बदले में एक संरचनात्मक दोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिड उत्पादन में वृद्धि होती है, या ओसोफेगो-गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन होता है।
अन्य अनुकूल या उत्तेजक कारक हैं:
- मुख्य रूप से मोटापा, कब्ज, सांस की समस्या, काम या खेल गतिविधियों के कारण पेट में बढ़ा हुआ दबाव;
- गर्भावस्था;
- सजगता की स्थिति;
- हाइटल हर्निया, जो लगभग आधे मामलों में गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ होता है। इस मामले में, पेट का हिस्सा पेट से छाती में 'फिसल जाता है', निचले एसोफेजियल स्फिंकर वाल्व की रक्षात्मक क्रिया को कमजोर कर देता है और गैस्ट्रिक सामग्री को एसोफैगस में वापस प्रवाहित करने के पक्ष में होता है।
भाटा को कम न समझना क्यों महत्वपूर्ण है
यह आवश्यक है कि भाटा और इसकी जटिलताओं को कम न समझें, क्योंकि अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली, एसिड / पित्त सामग्री के संपर्क के दौरान, रक्षात्मक तंत्रों की एक श्रृंखला को सक्रिय करती है जो कोशिकाओं को परिवर्तनों से गुजरने के लिए प्रेरित करती है, एक घटना जिसे चिकित्सा शब्दजाल में 'मेटाप्लासिया' कहा जाता है। .
इस घटना की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति तथाकथित 'बैरेट्स एसोफैगस' है, एक ऐसा घाव जो अन्नप्रणाली के कैंसर में विकास की ओर अग्रसर करता है।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान कैसे किया जाता है
अकेले लक्षण एमआरजीई के निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन वे संदेह पैदा करने में उपयोगी होते हैं।
इसलिए, सभी आवश्यक जांच करने के लिए उन्हें डॉक्टर से संवाद करना आवश्यक है।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और इसकी गंभीरता की डिग्री को परिभाषित करने के लिए, यह प्रदर्शन करने का संकेत दिया गया है:
- आरएक्स ओसोफेगल ट्रांजिट, एक एक्स-रे अध्ययन जो मुंह से कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करके ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कल्पना करता है;
- oesophagogastroduodenoscopy, सीधे ग्रासनली-गैस्ट्रिक जंक्शन की आकृति विज्ञान का आकलन करने के लिए एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा का मूल्यांकन करता है और, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी करता है।
- पीएच-प्रतिबाधामिति, जिसके माध्यम से भाटा की संख्या, प्रकार और सीमा की गणना करने के लिए 24 घंटे के लिए नाक के पार एक पतली जांच की जाती है;
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन ओओसोफेगल मैनोमेट्री, विशेष सेंसर से लैस एक पतली ट्रांस-नाक जांच के माध्यम से, अन्नप्रणाली की गतिशीलता और निचले ओओसोफेगल स्फिंक्टर का अध्ययन करने में सक्षम बनाता है।
भाटा के खिलाफ उपाय: आहार और जीवन शैली का महत्व
पहला दृष्टिकोण कुछ सरल व्यवहार और आहार नियमों को अपनाना है:
- बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स)> 25 वाले मरीजों में सामान्य वजन बनाए रखें या वजन कम करें;
- सोने से पहले खाने के 2-3 घंटे बाद प्रतीक्षा करें और सिर को ऊपर उठाकर सोएं;
- बड़े, उच्च वसा वाले भोजन से बचें जो गैस्ट्रिक अतिवृद्धि को बढ़ावा देते हैं
- चॉकलेट, कैफीन या मीठा, कार्बोनेटेड पेय और शराब युक्त मसालेदार या मसालेदार भोजन और पेय के सेवन से बचें या कम से कम सीमित करें
- खेल गतिविधियों से बचें जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं (जैसे वजन उठाना);
- अच्छी आंतों की नियमितता बनाए रखें;
- धूम्रपान बंद करें।
दवा के साथ रिफ्लक्स का इलाज
जिन रोगियों को दैनिक उपायों से लाभ नहीं होता है उनके लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है।
दवाओं की विभिन्न श्रेणियों में, सबसे व्यापक और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली तथाकथित 'पंप इनहिबिटर (पीपीआई)' हैं, जो पेट की दीवार द्वारा एसिड के उत्पादन पर कार्य करती हैं।
दवाओं की अन्य श्रेणियां जिनका उपयोग किया जा सकता है, संयोजन में भी, 'एंटासिड' हैं, जिनमें पेट के एसिड को बेअसर करने का कार्य होता है, और 'प्रोकिनेटिक्स', जो अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, जिससे उनके खाली होने को बढ़ावा मिलता है।
जब किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक हो
जब पिछले 2 चिकित्सीय दृष्टिकोण अप्रभावी साबित हुए हैं, तो एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल सर्जिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
एमआरजीई के साथ प्रत्येक रोगी सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार नहीं है: आमतौर पर लंबे जीवन प्रत्याशा वाले युवा रोगियों को सर्जरी का प्रस्ताव दिया जाता है, असहिष्णुता या चिकित्सा उपचार के खराब अनुपालन के मामलों में, या बड़े हाइटल हर्नियास की उपस्थिति में।
हालांकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का सावधानीपूर्वक आकलन करना और व्यक्तिगत रोगी पर उचित दृष्टिकोण की योजना बनाना आवश्यक है, जब उसने सभी संकेतित जांच की हो।
सर्जरी में क्या शामिल है?
एमआरजीई के लिए सर्जरी को 'फंडोप्लिकेटियो' या एंटीरिफ्लक्स सर्जरी कहा जाता है और इसका उद्देश्य खराबी वाले एंटासिड बैरियर को बहाल करना है।
यह एक अल्पकालिक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसे आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके किया जाता है और आमतौर पर कुछ दिनों के अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
इस ऑपरेशन के लिए तकनीक वेरिएंट को व्यक्तिगत रोगी की विशेषताओं और सर्जन की प्राथमिकताओं के अनुसार चुना जाता है।
सामान्य रिफ्लक्स लक्षणों के अच्छे नियंत्रण और गंभीर ओसोफैगिटिस, ओसोफेजियल अल्सर और स्टेनोसिस, रक्तस्राव और पूर्ववर्ती घावों जैसी जटिलताओं की रोकथाम के कारण ऑपरेशन जीवन की गुणवत्ता के मामले में अच्छे परिणाम प्रदान करता है।
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