गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स: यह क्या है, इसके लक्षण क्या हैं और इसका इलाज क्या है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 9, 2023

Gastro-oesophageal reflux रोग 10-20% वयस्कों में होता है। रिफ्लक्स निचले ओओसोफेगल स्फिंक्टर की अक्षमता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्फिंक्टर टोन का नुकसान होता है और आवर्तक क्षणिक रिलीज जो निगलने से संबंधित नहीं है लेकिन गैस्ट्रिक डिस्टेंशन या ग्रसनी गुहा की उत्तेजना से प्रेरित है।

कार्डियो-ओओसोफेगल जंक्शन का कोण गैस्ट्रो-ओओसोफेगल संयुक्त क्षमता के लिए एक निर्धारित कारक है, साथ में डायाफ्राम की कार्रवाई और ग्रहण की गई स्थिति (ऑर्थोस्टैटिक, क्लिनिकोस्टैटिक, सेमी-ऑर्थोस्टैटिक)।

ट्रिगर में वजन बढ़ना, वसायुक्त भोजन, कैफीन, फ़िज़ी पेय, शराब, धूम्रपान शामिल हैं।

कुछ दवाएं निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर दबाव (एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सीए-प्रतिपक्षी, प्रोजेस्टेरोन, नाइट्रेट्स) को कम करने में भी सक्षम हैं।

जटिलताओं में ओसोफैगिटिस, ओसोफेजियल पेप्टिक अल्सर, ओसोफेजियल स्टेनोसिस बैरेट के एसोफैगस और ओसोफेजियल एडेनोकार्सीनोमा शामिल हैं।

भाटा का कास्टिक घटक, म्यूकोसा के कम स्थानीय सुरक्षात्मक कार्यों की उपस्थिति में इसे खत्म करने में असमर्थता के साथ मिलकर, ग्रासनलीशोथ का आधार है।

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण विज्ञान

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का मुख्य लक्षण पायरोसिस है, जो मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान से स्वतंत्र रूप से हो सकता है।

हालांकि, अक्सर सहवर्ती। खांसी, स्वर बैठना या सांस की घरघराहट। ओसोफैगिटिस निगलने पर दर्द (ओडिनोफैगिया) और ओसोफेजियल रक्तस्राव हो सकता है, आमतौर पर हल्का, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर।

स्टेनोसिस जो पिछले क्षरण और अल्सर के कारण विकसित होते हैं, ठोस खाद्य पदार्थों के लिए डिस्पैगिया का कारण बनते हैं।

एसोफेजेल पेप्टिक अल्सर गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर के समान दर्द का कारण बनता है: केवल दर्द की रचनात्मक साइट ही बदलती है, आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

स्टेनोसिस बनाने की प्रवृत्ति के साथ हीलिंग बहुत धीमी है।

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान

अक्सर, केवल इतिहास ही निदान के लिए संकेत प्रदान कर सकता है।

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, एसिड स्राव दमन चिकित्सा के एक कोर्स का संकेत दिया जाता है।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो आगे नैदानिक जांच की आवश्यकता होती है।

असामान्य क्षेत्रों की बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी संदर्भ परीक्षण है।

केवल इस तरह से बैरेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का निश्चित रूप से पता लगाया जा सकता है।

एंडोस्कोपी के मामले में जो हिस्टोलॉजिकल घावों के लिए नकारात्मक है, लेकिन प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ चिकित्सा के बावजूद लक्षणों के बने रहने के साथ, दूसरा चरण 24-घंटे ओसोफेजियल पीएचमेट्री है।

Oesophageal manometry इसके बजाय oesophageal पेरिस्टलसिस के अध्ययन के लिए आरक्षित है जब सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जाती है।

इलाज

सबसे पहले खान-पान पर विशेष ध्यान देना चाहिए, कॉफी, शराब, चर्बी और धूम्रपान से परहेज करना चाहिए।

बिस्तर का सिरा लगभग 15 सेमी ऊंचा होना चाहिए और अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2-3 घंटे पहले कर लेना चाहिए।

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर आधारित है: ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम या एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम नाश्ते से 30-60 मिनट पहले और कुछ मामलों में, दिन में दो बार 12 घंटे के अंतराल पर।

हालांकि प्रशासन के बाद से कोई प्रतिकूल घटना नजर नहीं आ रही है।

दवाओं के इस वर्ग की लंबी अवधि में, लक्षणों को रोकने के लिए खुराक को न्यूनतम आवश्यक करने के लिए समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

इसलिए यह दवाओं को आंतरायिक या आवश्यकतानुसार खुराक में लेने के लिए contraindicated नहीं है।

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एंटी-एच2 दवाएं (सोने से पहले 150 मिलीग्राम रैनिटिडाइन) या प्रोकाइनेटिक दवाएं (भोजन से 10-15 मिनट पहले और सोते समय मेटोक्लोप्रमाइड 30 मिलीग्राम) एक विकल्प हैं लेकिन आमतौर पर कम प्रभावी होती हैं।

हालांकि, पंप अवरोधकों के सहायक के रूप में उनकी भूमिका की सराहना उन मामलों में की जाती है जो विशेष रूप से पंप अवरोधकों के साथ मोनोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं।

एंटीरेफ्लक्स सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक) ड्रग थेरेपी के प्रतिरोधी गंभीर ऑसोफेगिटिस वाले रोगियों के लिए आरक्षित है और बड़े हाइटल हर्निया, रक्तस्राव, स्टेनोसिस या अल्सर की उपस्थिति में है।

इसोफेजियल सख्ती में बार-बार सत्रों के साथ एंडोस्कोपिक फैलाव के लिए संकेत मिलता है।

बैरेट के एसोफैगस में स्क्वैमस से कॉलमर तक ऑसोफेगो-गैस्ट्रिक जंक्शन के उपकला के परिवर्तन होते हैं और एडेनोकार्सीनोमा के लिए अग्रदूत होते हैं: इन मामलों में हिस्टोलॉजिकल टेस्ट पर डिस्प्लेसिया की अनुपस्थिति में एंडोस्कोपिक निगरानी अनिवार्य है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी दिशानिर्देश एक विकल्प के रूप में हर 12 महीनों में एंडोस्कोपिक निगरानी के साथ निम्न-श्रेणी के डिस्प्लेसिया में एंडोस्कोपिक पृथक्करण की सलाह देते हैं।

हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया में, एंडोस्कोपिक एब्लेशन की आवश्यकता प्रमुख कॉमरेडिडिटीज (एंडोस्कोपिक म्यूकोसेक्टॉमी, फोटोडायनामिक थेरेपी, क्रायोथेरेपी, लेजर एब्लेशन) की अनुपस्थिति में होती है।